小儿颅脑外伤终稿医学课件.ppt

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1、一、活动多二、缺少自制和自我保护能力;三、头颅:躯体比例大四、神经系统发育不成熟,功能稳定性差五、说不出来;六、不配合检查;容易致颅脑容易致颅脑外伤外伤易误诊、漏诊,难以及时发现 小儿颅骨较薄,富于弹性,伤后易变形,骨折多表现为线性骨折或凹陷骨折。当凹陷骨折深度超过0.5cm时均需要手术复位。6个月以下的婴幼儿多发生“乒乓球”样凹陷性骨折,骨折呈半圆形凹陷,对此无须处理,数月后骨折可恢复。颅骨血管沟浅。骨折时硬脑膜血管不易损伤1、硬膜外血肿硬膜外血肿2 2、硬膜下血肿、硬膜下血肿3 3、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿4 4、脑内血肿、脑内血肿 较小的血肿无需特殊处理。血肿大,有颅高压表现,中线

2、移位明显者常需开颅手术治疗或钻孔引流。1、CT:为各种脑外伤的首选检查,尤其是颅骨骨折、各种类型血肿及脑挫伤;有一定的放射损伤,尤其婴幼儿,如非必要,尽量避免。2、MRI:一般认为无损伤,主要用于弥散轴索损伤,硬膜下积液及慢性血肿,检查时间长,常需给药才能配合完成。无法急诊完成。儿童好动,特别是男孩,需特别注意预防跌落伤,乘车时养成良好的乘车习惯,佩戴安全座椅或安全带。锁好儿童锁。伤后多问问有无头痛不适,不管是什么原因导致的伤害,都切忌训斥及打骂,以免小孩胆怯不说。小儿病情变化快,一旦发现问题,需立即前往就近的具备治疗条件的医院就诊。烦躁、哭闹不安、嗜睡:对于年幼无法表达的婴幼儿,家长在伤后需

3、特别注意这些表现。年长者,家长在伤后需特别注意小孩的反常行动,如食欲反常、叫不醒。呕吐:伤后出现2次以上喷射性呕吐(包括吐奶)的患儿,需立即到就近医院就诊。耳鼻渗液:部分患儿受伤后有少量鼻腔或外耳道出血,但之后出血停止,可能无任何不适,家长千万不要掉以轻心,需特别注意患儿外耳道及鼻腔有无清亮液体流出。抽搐:为许多患儿的唯一表现,任何外伤后的抽搐,都需警惕颅内异常的可能,家长都应给以高度重视。对于前囟未闭合的1岁内小孩,家长可用手感知它的压力,如果出现饱满甚至张力明显增高,立即就诊。CT:有利有弊,对于婴幼儿,如非必要,尽量避免。一旦出现严重脑外伤,家长需密切配合医生,更不用畏惧手术,当然,一定需选择有治疗能力的医院。目前,深圳具备专职小儿神经外科医生的医院不多,我院有专职的香港小儿神经外科专家。预后:万一小孩得了严重脑外伤,家长怎么办?家长一定要有信心,小孩虽然病情发展快,代偿能力差,但由于其愈合能力强,如果得到正确及时的治疗,常比成人预后好。及早正确的康复训练,常可获得良好的功能恢复。

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