1、.1.21 1、以唯物主义为理论基础。、以唯物主义为理论基础。2 2、以全心全意为人民服务为根本宗旨。、以全心全意为人民服务为根本宗旨。3 3、以实践为根本目的的。、以实践为根本目的的。.3 （一）救死扶伤，实行社会主义的人道（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（医业忠贞）解除病痛。（医业忠贞）（二）尊重病人的人格与权利，对待病（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（医心赤诚）状况，都应一视同仁。（医心赤诚）（三）文明礼貌服务。
2、举止端庄，语言（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。（医行端庄，医言温文）（医行端庄，医言温文）.4 （四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（医风廉正）谋私。（医风廉正）（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（医密慎守）不泄露病人隐私与秘密。（医密慎守）（六）互学互尊，团结协作。正确处理同（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（医道互敬）行同事间的关系。（医道互敬）（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，（七）严谨
3、求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。精益求精。不断更新知识，提高技术水平。（医术精湛）（医术精湛）.5 某孕妇，因腹痛前去医院就诊。妇科大夫经检查发某孕妇，因腹痛前去医院就诊。妇科大夫经检查发现，该产妇宫内妊娠两个婴儿，已有早产征象。不久，现，该产妇宫内妊娠两个婴儿，已有早产征象。不久，产妇产下一男一女两个婴儿，产妇产下一男一女两个婴儿，阿氏评分阿氏评分均为均为7 7分。由于分。由于产妇自述自己妊娠只有产妇自述自己妊娠只有2424周，医生认为婴儿存活的可能周，医生认为婴儿存活的可能性很小，加上产妇产后大出血，医生曾征求家属的意见，性很小，加上产妇产后大出血，医生曾征
4、求家属的意见，家属明确表示医生全力挽救产妇的生命，婴儿可以放弃。家属明确表示医生全力挽救产妇的生命，婴儿可以放弃。于是，医生建议家属放弃婴儿，家属遂将两个婴儿弃置于是，医生建议家属放弃婴儿，家属遂将两个婴儿弃置于医院的垃圾站内。不料，次日清晨，有人发现婴儿仍于医院的垃圾站内。不料，次日清晨，有人发现婴儿仍有气息，即将婴儿抱回儿科抢救，但最终抢救无效死亡。有气息，即将婴儿抱回儿科抢救，但最终抢救无效死亡。产妇及家属异常悲痛，认为是医生不负责任的建议，导产妇及家属异常悲痛，认为是医生不负责任的建议，导致了婴儿的死亡，要求追究医生的责任。经查，产妇的致了婴儿的死亡，要求追究医生的责任。经查，产妇的实
5、际妊娠周数是实际妊娠周数是3030周，由于产妇新婚只有周，由于产妇新婚只有2424周，出于羞周，出于羞怯谎称妊娠周数。请问此例中医生是否有失职行为？怯谎称妊娠周数。请问此例中医生是否有失职行为？.6+义务是指法律上或道德上应尽的责义务是指法律上或道德上应尽的责任。作为道德范畴的义务，是指人们任。作为道德范畴的义务，是指人们按内心信念自觉地履行的社会职责。按内心信念自觉地履行的社会职责。其履行义务的好坏，就成为衡量一个其履行义务的好坏，就成为衡量一个人道德水平高低的尺度。人道德水平高低的尺度。.7（1 1）医生必须承担诊治的义务。）医生必须承担诊治的义务。（2 2）解除痛苦的义务。）解除痛苦的义
6、务。（3 3）解释说明的义务。）解释说明的义务。（4 4）保密的义务。）保密的义务。（5 5）医生在对患者尽义务的同时，还）医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。学科学知识，发展医学科学等等。.81 1、诊治权。、诊治权。+诊治权是医生最基本的权利之一，诊治权是医生最基本的权利之一，包括诊断权、处方权、治疗权、隔离权包括诊断权、处方权、治疗权、隔离权等。等。2 2、宣告患者的死亡权。、宣告患者的死亡权。.9（1 1）拒绝治疗。包括两方面：）拒绝治疗。包括两方面：+患者有拒绝治疗的权利。患者有拒绝治疗的权利。+医
7、务人员在一定范围内也有拒绝治医务人员在一定范围内也有拒绝治疗的权利。疗的权利。.10（2 2）讲真话。）讲真话。（3 3）保密。）保密。（4 4）行为控制。）行为控制。.11+良心是人们在履行对他人、对社会的良心是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责义务过程中，对自己行为应负道德责任的自我意识。而医德良心是医务人任的自我意识。而医德良心是医务人员在履行医德义务过程中对自己所负员在履行医德义务过程中对自己所负道德责任的主观认识和评价能力。道德责任的主观认识和评价能力。+费尔巴哈说：良心是自己审判自己的费尔巴哈说：良心是自己审判自己的法官。法官。.12 1 1、病人有个人隐私
8、和个人尊严被保、病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利护的权利 2 2、病人有获得全部实情的知情权、病人有获得全部实情的知情权 3 3、病人有平等享受医疗的权利、病人有平等享受医疗的权利 4 4、病人有参与决定有关个人健康的、病人有参与决定有关个人健康的权利权利.13 5 5、病人有权获得住院时及出院后完、病人有权获得住院时及出院后完整的医疗整的医疗 6 6、病人有服务的选择权、监督权、病人有服务的选择权、监督权 7 7、病人有免除一定社会责任和义务、病人有免除一定社会责任和义务的权利的权利 8 8、有获得赔偿的权利、有获得赔偿的权利 9 9、请求回避权、请求回避权.141 1、有尽可能、及时就
9、医的义务。、有尽可能、及时就医的义务。2 2、有准确提供医疗资料的义务。、有准确提供医疗资料的义务。3 3、有遵从医嘱的义务。、有遵从医嘱的义务。4 4、有遵守医院各项规章制度与规定的义、有遵守医院各项规章制度与规定的义务。务。5 5、有尊重医务人员及其它病人的义务。、有尊重医务人员及其它病人的义务。6 6、有按时、按数支付医疗费用的义务。、有按时、按数支付医疗费用的义务。7 7、病愈后有及时出院的义务。、病愈后有及时出院的义务。8 8、有协助医院进行随访工作的义务。、有协助医院进行随访工作的义务。.15 患者女性，患者女性，3535岁，演员。因右侧乳腺癌住院岁，演员。因右侧乳腺癌住院手术治疗
10、。术前医生告知病人将对其右侧乳房手术治疗。术前医生告知病人将对其右侧乳房及周围淋巴组织进行切除，病人及家属签字同及周围淋巴组织进行切除，病人及家属签字同意。术中医生发现病人左侧乳房也有可疑的增意。术中医生发现病人左侧乳房也有可疑的增生组织，经快速病理检查确定左侧乳房的结节生组织，经快速病理检查确定左侧乳房的结节有恶变的倾向，但目前没有恶变。医生为了避有恶变的倾向，但目前没有恶变。医生为了避免病人再次遭受手术的痛苦，在没有征求病人免病人再次遭受手术的痛苦，在没有征求病人及其家属的同意的前提下，将病人的左侧乳房及其家属的同意的前提下，将病人的左侧乳房一并切除。术后病人恢复良好，但病人坚持认一并切除
11、。术后病人恢复良好，但病人坚持认为医生侵犯了她的权利。医生是否真的侵犯了为医生侵犯了她的权利。医生是否真的侵犯了病人的权利？什么权利？你认为怎样处理对医病人的权利？什么权利？你认为怎样处理对医生和病人都有利？生和病人都有利？.16+评价新生儿出生时无窒息及窒息严评价新生儿出生时无窒息及窒息严重程度的一种简易方法。在婴儿出生重程度的一种简易方法。在婴儿出生后后1 1、5 5、10 10分钟，分别对呼吸、心率、分钟，分别对呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色、对刺激反应等五肌张力、皮肤颜色、对刺激反应等五项指标进行评分。每项项指标进行评分。每项0-20-2分，满分为分，满分为10 10分。如五项总分分。如
12、五项总分0-30-3分为重度窒息，分为重度窒息，4-74-7分为轻度窒息，分为轻度窒息，8-108-10为无窒息。为无窒息。.17+1 1、皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧、皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2 2分，分，手脚末梢呈青紫色为手脚末梢呈青紫色为1 1分，全身呈青紫分，全身呈青紫色为色为0 0分。分。+2 2、心搏速率：评估新生儿心脏跳动、心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于的强度和节律性。心搏有力大于100100次次/分钟为分钟为2 2分，心搏微弱小于分，心搏微弱小于100100次次/分钟分钟为为1 1分，听不
13、到心音为分，听不到心音为0 0分。分。.18+3 3、呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟、呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为度。呼吸规律为2 2分，呼吸节律不齐（如浅分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为而不规则或急促费力）为1 1分，没有呼吸为分，没有呼吸为0 0分。分。+4 4、肌张力及运动：评估新生儿中枢反射、肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为及肌肉强健度。肌张力正常为2 2分，肌张力分，肌张力异常亢进或低下为异常亢进或低下为1 1分，肌张力松弛为分，肌张力松弛为0 0分。分。+5 5、反射：评估新生儿对外界刺激的反应、反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2 2分，分，低声抽泣或皱眉为低声抽泣或皱眉为1 1分，毫无反应为分，毫无反应为0 0分。分。.19当病人不配合治疗时；当病人不配合治疗时；医生人身权利遭受威胁或不法侵害时；医生人身权利遭受威胁或不法侵害时；医生的人格尊严遭受侮辱时；医生的人格尊严遭受侮辱时；病人及其家属违反院纪院规，又不听劝病人及其家属违反院纪院规，又不听劝阻时；阻时；病人欠费或拒付费用时；病人欠费或拒付费用时；当医生成为该病人的被告时。当医生成为该病人的被告时。
