1、第一节第一节 全科医学全科医学一、全科医学的定义及其研究对象一、全科医学的定义及其研究对象（）定义：定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社会学医学、预防医学、康复医学以及人文社会学 科相关内容于一体的综合性专业学科。科相关内容于一体的综合性专业学科。宗旨：宗旨：以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维 护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾融为一体。体与群体健康照顾融为一体。研究对象研究对象:社区常见健康问题的医疗、康复和预
2、防。社区常见健康问题的医疗、康复和预防。完整的人及其健康问题。完整的人及其健康问题。家庭的健康问题。家庭的健康问题。二、全科医学的主要特征二、全科医学的主要特征（）一门独立的临床二级学科；一门综合一门独立的临床二级学科；一门综合 性的临床专科；一定深度上向横向发展、范围广性的临床专科；一定深度上向横向发展、范围广 阔的临床医学专科，一个实用于基层医疗、初级卫阔的临床医学专科，一个实用于基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。生保健、社区卫生服务的医学专科。主要特征主要特征:整体医学观。整体医学观。现代服务模式。现代服务模式。独特的方法与技术。独特的方法与技术。独特的服务内容。独特的服务
3、内容。高度重视服务艺术。高度重视服务艺术。三、全科医学与有关领域三、全科医学与有关领域 或学科的关系或学科的关系（）1.全科医学与区域卫生规划：全科医学与区域卫生规划：全科医学是实施区域全科医学是实施区域 卫生规划的基础。卫生规划的基础。2.全科医学与社区卫生服务：全科医学与社区卫生服务：全科医学代表了社区全科医学代表了社区 卫生服务发展的最佳服务卫生服务发展的最佳服务 模式，全科医生为发展社模式，全科医生为发展社 区卫生服务的主力军。区卫生服务的主力军。3.全科医学与社区医学：全科医学与社区医学：全科医学的群体目标与社全科医学的群体目标与社 区医学是一致的，全科医区医学是一致的，全科医 生是
4、执行社区医学任务的生是执行社区医学任务的 带头人。带头人。第二节第二节 全科医疗全科医疗一、全科医疗的定义和基本特征一、全科医疗的定义和基本特征（）定义：定义：全科医疗是将全科家庭医学理论全科医疗是将全科家庭医学理论 应用于病人、家庭和社会照顾的应用于病人、家庭和社会照顾的 一种基层医疗专业服务。一种基层医疗专业服务。基本特征基本特征:基层医疗保健基层医疗保健 人格化照顾人格化照顾 综合性照顾综合性照顾 持续性照顾持续性照顾 协调性照顾协调性照顾 可及性照顾可及性照顾 二、全科医学中的伦理学原则二、全科医学中的伦理学原则（）1.1.基本伦理学原则：基本伦理学原则：有利于患者的原则有利于患者的原
5、则 尊重原则尊重原则 知情同意原则知情同意原则 公正原则公正原则 讲真话和保密原则讲真话和保密原则2.2.病人的权利：病人的权利：享有人格和尊严得到尊重的权利。享有人格和尊严得到尊重的权利。享有必要的医疗和护理的权利。享有必要的医疗和护理的权利。享有自主和知情同意的权利。享有自主和知情同意的权利。享有医疗保密权和隐私权。享有医疗保密权和隐私权。有了解自己病历内容的权利。有了解自己病历内容的权利。有监督自己医疗权利实现的权利。有监督自己医疗权利实现的权利。3.3.病人的义务：病人的义务：有义务提供真实病史。有义务提供真实病史。有义务在医生指导下参与治疗。有义务在医生指导下参与治疗。有义务遵医嘱。
6、有义务遵医嘱。有义务避免自己罹患疾病。有义务避免自己罹患疾病。有义务尊重医务人员和他们的劳动。有义务尊重医务人员和他们的劳动。三、全科医疗与专科医疗的区别和联系三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（）1.1.区别区别:服务宗旨和职责上的区别：服务宗旨和职责上的区别：专科医疗疾病治愈医学专科医疗疾病治愈医学 全科医疗病人照顾医学全科医疗病人照顾医学 服务内容和形式上的区别：服务内容和形式上的区别：专科医疗疑难急重诊，高新技术，病人被动专科医疗疑难急重诊，高新技术，病人被动全科医疗常见疾病，基本技术，病人主动全科医疗常见疾病，基本技术，病人主动2.2.联系联系:各司其职。各司其职。互补互利。互补互利
7、。“接力棒接力棒”、“一条龙一条龙”、“无缝式无缝式”服务。服务。第三节第三节 全科医生全科医生一、全科医生的定义、角色及其工作方式一、全科医生的定义、角色及其工作方式（）定义定义:全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行 生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生。的医生。角色角色:（1 1）对个人与家庭）对个人与家庭 （2 2）对医疗保健与保险体系）对医疗保健与保险体系 （3 3）对社会）对社会工作方式：工作方
8、式：（1 1）以人为本的照顾）以人为本的照顾 （2 2）以家庭为单位的照顾）以家庭为单位的照顾 （3 3）以社区为基础的照顾）以社区为基础的照顾 （4 4）以预防为导向的照顾）以预防为导向的照顾 （5 5）团队组合。）团队组合。二、病人管理的原则、内容和遵医行为（）二、病人管理的原则、内容和遵医行为（）管理原则：管理原则：充分解释，适当引导。充分解释，适当引导。鼓励病人鼓励病人 承担自己的健康责任。承担自己的健康责任。评价疗效、评价疗效、不良反应和费用。不良反应和费用。合理使用非药物合理使用非药物 疗法。疗法。充分利用各类资源。充分利用各类资源。分析分析 疾病对家庭的影响。疾病对家庭的影响。管
9、理内容：管理内容：支持和解释。支持和解释。告诫和建议。告诫和建议。开开 处方。处方。转诊。转诊。实验室检查。实验室检查。随随 访。访。预防预防。遵医行为：遵医行为：遵医行为的影响因素遵医行为的影响因素 改善遵医行为的策略改善遵医行为的策略三、全科医生的素质、任务及其历史使命（）三、全科医生的素质、任务及其历史使命（）素质：素质：强烈的人文情感。强烈的人文情感。出色的管理意识。出色的管理意识。执着执着的科学精神。的科学精神。任务：任务：社区常见病、多发病的医疗及适宜的会诊、转社区常见病、多发病的医疗及适宜的会诊、转诊。诊。社区慢性病人的系统管理。社区慢性病人的系统管理。急危重症病人的急危重症病人
10、的院前急救与转诊。院前急救与转诊。健康人群与高危人群的健康管理，健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询。包括疾病预防筛查与咨询。根据需要提供家庭病床根据需要提供家庭病床及其他的家庭服务。及其他的家庭服务。社区重点人群保健，包括老人、社区重点人群保健，包括老人、妇女、儿童、残疾人。妇女、儿童、残疾人。个人与人群健康教育。个人与人群健康教育。基基本的精神卫生服务，包括初步的心理咨询与治疗。本的精神卫生服务，包括初步的心理咨询与治疗。医疗与伤残的社区康复。医疗与伤残的社区康复。计划生育技术指导。计划生育技术指导。(11)(11)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫通过团队合作
11、执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。生保健任务等。历史使命：历史使命：承担承担“三级预防三级预防”。发展发展“照顾医学照顾医学”。重塑重塑“医生形象医生形象”。第四节第四节 临床预防临床预防一、临床预防的概念和特征（）一、临床预防的概念和特征（）概念：概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上，程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状对病人、无症状“患者患者”和健康人实施的个体预防干和健康人实施的个体预防干预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预预措施，是在临床
12、环境条件下向他们提供的第一级预防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保健服务。健服务。特征：特征：以临床医务工作者为主体。以临床医务工作者为主体。是临床环境下防是临床环境下防治结合的综合性医疗卫生服务。治结合的综合性医疗卫生服务。主要针对慢性病的主要针对慢性病的个体化预防。个体化预防。涉及三级预防，更注重第一级和第二涉及三级预防，更注重第一级和第二级预防的结合。级预防的结合。是以个人主动负责为主的预防。是以个人主动负责为主的预防。二、临床预防的实施方法二、临床预防的实施方法（）1.1.健康教育与健康咨询健康教育与健康咨询2.2.筛检与周期性健
13、康检查筛检与周期性健康检查（1 1）概念）概念筛检：筛检：应用快速简便的检验、检查或其他手段，对应用快速简便的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，从外表健未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病的患者。康者中查出可能患某病的患者。周期性健康检查：周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而进行的终身健康检查计划。对不同年龄、性别而进行的终身健康检查计划。（2 2）确定筛检和周期性健康检查项目的原则）确定筛检和周期性健康检查项目的原则（3 3）常见筛检项目）常见筛检项目（4 4）周期性健康检查内容）周期性健
14、康检查内容 3.3.免疫预防免疫预防 4.4.化学预防化学预防 5.5.临床营养指临床营养指导导三、临床预防的优势三、临床预防的优势（）1.1.及时性、针对性、有效性。及时性、针对性、有效性。2.2.有利于提高服务对象的依从性。有利于提高服务对象的依从性。3.3.全科医生具有独特的优势。全科医生具有独特的优势。第五节第五节 以家庭为单位的健康照顾以家庭为单位的健康照顾一、家庭结构一、家庭结构（）1.1.家庭的外部结构：家庭的外部结构：核心家庭。核心家庭。扩展家庭。扩展家庭。其他类型家庭。其他类型家庭。2.2.家庭的内部结构：家庭的内部结构：权力结构。权力结构。家庭角色。家庭角色。家庭沟通类型。
15、家庭沟通类型。家庭的价值观。家庭的价值观。二、家庭功能（）二、家庭功能（）1.1.抚养和赡养抚养和赡养 2.2.满足情感需要满足情感需要 3.3.满足生殖和性需要满足生殖和性需要 4.4.社会化社会化 5.5.经济功能经济功能 6.6.赋予成员地位赋予成员地位三、家庭生活周期和家庭资源三、家庭生活周期和家庭资源（）1 1.家庭生活周期家庭生活周期 2.2.家庭资源家庭资源 （1 1）家庭内资源）家庭内资源 （2 2）家庭外资源）家庭外资源 3.3.家系图家系图 4.4.家庭对健康和疾病的影响家庭对健康和疾病的影响第六节第六节 居民健康档案居民健康档案一、个人健康档案记录方式一、个人健康档案记录
16、方式（）全科医疗健康档案采用以问题为导向的记录方式全科医疗健康档案采用以问题为导向的记录方式（POMRPOMR）。）。1.1.基本资料基本资料 2.2.问题目录问题目录 3.3.问题描述及问题进展记录：按问题描述及问题进展记录：按S-O-A-PS-O-A-P形式描述。形式描述。S S 代表病人主观资料代表病人主观资料 O O 代表客观资料代表客观资料 A A 代表对健康问题的评估代表对健康问题的评估 P P 代表问题的处理计划代表问题的处理计划 4.4.病情流程表病情流程表 5.5.转会诊记录转会诊记录二、家庭健康档案的内容二、家庭健康档案的内容（）1.1.家庭基本资料家庭基本资料 2.2.家系图家系图 3.3.家庭评估：家庭评估：家庭结构家庭结构 家庭生活周期家庭生活周期 家庭功能家庭功能 4.4.家庭主要问题记录及描述家庭主要问题记录及描述 5.5.家庭指导计划家庭指导计划谢谢
