1、.1第五章第五章 正常产褥正常产褥.2第一节第一节 产褥期母体的变化产褥期母体的变化.3第一节第一节产褥期母体的变化产褥期母体的变化.4第一节第一节 产褥期母体的变化产褥期母体的变化产褥期定义产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期。状态的一段时期，称为产褥期。一般需一般需6 6周。周。产褥期产褥期传统坐月子传统坐月子=1=1个月个月 .5产褥期妇女的生理调适：产后产妇的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。.6 坐月子坐月子.7.8.9.10.11.12.13（一）生殖
2、系统 1.子宫复旧 2、阴道及外阴 3.盆底组织（二）乳房（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化子宫是产褥变化最大的器官。.14子宫：子宫是产褥变化最大的器官。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。.15（一）生殖系统（一）生殖系统1.1.子宫子宫肌纤维缩肌纤维缩复复 产后产后1010日日子宫降至骨盆腔子宫降至骨盆腔内内产后产后6 6周恢复至周恢复至非孕大小。非孕大小。2.2.子宫子宫内膜再生内膜再生 产后产后3 3周胎盘附着处周胎盘附着处以外的以外的子宫内膜修复子宫内
3、膜修复，完全修复约需完全修复约需6 6周周。3.3.子子宫颈宫颈复原复原 产后产后1 1周子周子宫颈外形恢复，子宫颈内口宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后关闭。产后4 4周周子宫颈恢复子宫颈恢复 3.3.子宫子宫下段变化下段变化 子宫下段收缩逐子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时渐恢复至非孕时的子宫狭部。的子宫狭部。一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化.16产后产后1010日子宫日子宫降至骨盆腔内降至骨盆腔内.17分娩时子宫颈外分娩时子宫颈外口多在口多在3 3、9 9点轻点轻度裂伤度裂伤.18 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 分娩后增大的会阴腔逐渐缩小，松弛的阴道壁肌分娩后增大的会阴腔逐渐缩
4、小，松弛的阴道壁肌张力逐渐恢复。张力逐渐恢复。黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3 3周重现，周重现，外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2 23 3日可自行消退。日可自行消退。轻度会阴裂伤或轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后会阴切口缝合后3 35 5日可愈合日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。.19 3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。子宫脱垂。产褥期坚持做产后健身
5、操，盆底组织有可能恢产褥期坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢复或接近未孕状态。复或接近未孕状态。.20（二）乳房（二）乳房.21（二）乳房（二）乳房 雌激素、孕激素、胎盘生乳素等激素水平下降 婴儿吸吮乳头催乳素分泌乳汁 婴儿吸吮乳头缩宫素也可刺激腺泡泌乳，同时促进宫缩，减少产后出血 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。.22 产后产后1414日以后日以后分泌的乳汁，蛋白分泌的乳汁，蛋白质约质约2%2%3%3%，脂肪，脂肪约约4%4%，糖类约，糖类约8%8%9%9%，无机盐约，无机盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还有，还有维生素等微量元素。维生素等微量元素。（二）乳房（二）乳房 产后产后7 71
6、414日，日，蛋白含量逐渐减蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖少，脂肪和乳糖逐渐增多。逐渐增多。产后产后7 7日内日内分泌的乳汁，浑分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰浊淡黄色，含丰富的蛋白质、富的蛋白质、胡萝卜素、矿物胡萝卜素、矿物质及分泌型质及分泌型IgAIgA，脂肪及糖类较少，脂肪及糖类较少，极易消化，是新极易消化，是新生儿早期理想的生儿早期理想的天然食物。天然食物。初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳.23（三）血液循环系统（三）血液循环系统血容量：血容量：在产后头在产后头3 3日内，由于子宫收缩及胎盘循环停止，日内，由于子宫收缩及胎盘循环停止，大量组织液吸收，使血容量增加大量组织液吸收，使血容量增加1
7、525%1525%，特别是，特别是产后产后2424小时，使心脏的负担加重产后小时，使心脏的负担加重产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%。妊娠期血容量的增加，。妊娠期血容量的增加，产后产后2 23 3周恢周恢复至未孕状态。复至未孕状态。.24（三）血液循环系统（三）血液循环系统高凝状态：高凝状态：产后早期仍存在，产后产后早期仍存在，产后3 34 4周内降至正常（纤周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）血细胞：血细胞：生理性贫血于产后生理性贫血于产后2 26 6周得到纠正。白细胞周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，总数产褥早期仍较高，2 2周后恢
8、复正常。红细胞周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后沉降率于产后3 34 4周恢复正常周恢复正常.25 产后产后1 12 2日产妇常感口渴，食欲不日产妇常感口渴，食欲不振。振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。肠胀气。一旦在产后超过一旦在产后超过3 3天未解大便，应注意便天未解大便，应注意便秘的出现秘的出现（四）消化系统（四）消化系统.26（五）泌尿系统（五）泌尿系统 产后产后1 1周尿量增多。周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张
9、恢复正常约需4 46 6周，易发生尿潴留。周，易发生尿潴留。（六）腹壁（六）腹壁 腹壁紧张度约需腹壁紧张度约需6 68 8周恢复。周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。.27（七）内分泌系统（七）内分泌系统 产后产后1 1周雌激素、孕激素降至未孕水平。周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPLHPL于产后于产后6h6h已测不出，已测不出，PRLPRL高于非孕水平。高于非孕水平。不哺乳者一般不哺乳者一般6 61010周月经复潮。周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4 46 6个月个月恢复排卵。恢复排卵。.28第二节第二节产褥期临床表
10、现产褥期临床表现.291.1.生命体征生命体征 由于产程延长，产妇疲劳由于产程延长，产妇疲劳 产后产后24h24h内体温略升高，一般不超过内体温略升高，一般不超过3838；脉搏略慢，脉搏略慢，60607070次次/分；分；呼吸深慢，呼吸深慢，14141616次次/分；血压平稳。分；血压平稳。.30 2.2.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1 1横指。横指。产后第产后第1 1日宫底稍上升平脐，日宫底稍上升平脐，以后每日下降以后每日下降1 12cm2cm，产后产后1010日子宫降入骨盆腔日子宫降入骨盆腔（腹部检查（腹部检查摸不到宫底），子宫颈有圆形
11、变横裂。摸不到宫底），子宫颈有圆形变横裂。.31.32（3 3）恶露）恶露 正常恶露有血腥味但无臭味，正常恶露有血腥味但无臭味，持续持续4 46 6周，总量周，总量250250500ml500ml。若子宫复旧或宫腔内残留、胎若子宫复旧或宫腔内残留、胎膜或合并感染时，血腥恶露持续时膜或合并感染时，血腥恶露持续时间延长、量多并有臭味。间延长、量多并有臭味。口诀：口诀：血性恶露三四日，血性恶露三四日，浆液恶露有十日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一白色恶露二十一.33（4 4）宫缩痛）宫缩痛 产后产后1 12 2日出现，日出现，2 23 3日自然消失日自然消失。多见于。多见于经产妇。哺乳时反射性的引起
12、缩宫素分泌经产妇。哺乳时反射性的引起缩宫素分泌增多使疼痛加重。增多使疼痛加重。（5 5）褥汗）褥汗 产褥早期，排出大量褥汗产褥早期，排出大量褥汗,于于产后产后1 1周内自行周内自行好转好转。以睡眠时和初醒时多见。以睡眠时和初醒时多见。.34 6.6.乳房乳房 分娩后最初分娩后最初2 23 3日乳房极日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房开始哺乳时可出现乳房胀痛胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足、触乳头皲裂、乳汁分泌不足、触摸乳房有坚硬感。等症。摸乳房有坚硬感。等症。表现乳头红、裂开、出血、表现乳头红
13、、裂开、出血、疼痛。疼痛。.35 7.7.其他其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。（1 1）小便：产后由于膀胱粘膜水肿，加至会阴伤口疼痛，）小便：产后由于膀胱粘膜水肿，加至会阴伤口疼痛，可发生排尿困难。可发生排尿困难。（2 2）大便：产后久坐、久卧容易发生便秘。）大便：产后久坐、久卧容易发生便秘。.36（四）辅助检查：（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，血、尿常规检查，药敏试验，B B超检查等。超检查等。（五）处理要点：（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。促进舒适，预防并发症。.3
14、7第三节第三节产褥期处理及保健产褥期处理及保健.38 产后产后2h2h应留产房严密观察应留产房严密观察血压、脉搏、阴道血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。等。每次观察均应按压宫底排出积血每次观察均应按压宫底排出积血。以免血块。以免血块淤积影响宫缩。淤积影响宫缩。1.1.预防并发症预防并发症（1 1）预防产后出血）预防产后出血.39 若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂。按医嘱给予宫缩剂。协助产妇协助产妇30min30min内首次哺乳，以促进宫缩。内首次哺乳，以促进宫缩
15、。2h2h后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴同室修养，仍需勤巡视。同室修养，仍需勤巡视。1.1.预防并发症预防并发症（1 1）预防产后出血）预防产后出血.40产后产后1010日子宫日子宫降至骨盆腔内降至骨盆腔内.41（二）饮食：（二）饮食：产后产后1h1h让产妇进流食或清淡半流食。让产妇进流食或清淡半流食。以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多汤汁饮食，保证充足营养。汤汁饮食，保证充足营养。.42刚出生的婴儿胃容量小，刚出生的婴儿胃容量小，吸吮能力比较差，吃得很少，吸吮能力比较差，吃得很少，过多的奶水会瘀滞于乳
16、腺导管中过多的奶水会瘀滞于乳腺导管中导致乳房发生胀痛。一旦感染引起乳腺炎，会影响正常哺乳。正确的做法是:不引起乳房胀痛为原则.43.442022-10-30.45THANK YOUSUCCESS.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55（三）大小便及清洁卫生：（三）大小便及清洁卫生：产后产后2-2-4h4h鼓励产妇排尿。鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。若发鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。若发生便泌，可口服缓泻
17、剂（车前番泻复合颗粒）、开生便泌，可口服缓泻剂（车前番泻复合颗粒）、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。塞露塞肛或肥皂水灌肠。.56第二节 产褥期产妇的护理（三）大小便及清洁卫生：（三）大小便及清洁卫生：不赖床，勤活动不赖床，勤活动一般自然分娩后一般自然分娩后6-86-8小时产妇就坐起，进行一些翻身小时产妇就坐起，进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿，也可自己轻轻按摩下腹部活动，采取多种睡姿或坐姿，也可自己轻轻按摩下腹部;第第2 2天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立。蹲、站立。.57第二节 产褥期产妇的护理（三）大小便及清洁卫生
18、：（三）大小便及清洁卫生：出汗多时用出汗多时用温水擦浴温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。.58.59.60.61.62（五）观察子宫复旧及恶露：（五）观察子宫复旧及恶露：认真评估恶露情况。入休养室后即刻认真评估恶露情况。入休养室后即刻3030分钟、分钟、1 1小时、小时、2 2小时各观察小时各观察1 1次。同时观察宫底位置、软次。同时观察宫底位置、软硬度，更换卫生垫。硬度，更换卫生垫。每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。宫复旧过程。测量前应嘱
19、产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。给予宫缩剂或抗生素控制感染。.63（六）会阴护理（六）会阴护理 保持局部清洁干燥，保持局部清洁干燥，每日每日2 2次温开水或低浓次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口，并嘱产妇向会阴伤口对对侧卧位侧卧位。.64（六）会阴护理（六）会阴护理 会阴部有会阴部有水肿者水肿者可用可用50%50%硫酸镁硫酸镁液液湿热敷，产
20、后湿热敷，产后24h24h可用红外线照射外阴。可用红外线照射外阴。有利于炎症消退。有利于炎症消退。会阴有会阴有缝线者缝线者，每日检查伤口周围，伤口，每日检查伤口周围，伤口于产于产后后3 35 5日拆线日拆线，若伤口感染，应提前拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。引流，并定时换药。.65纯母乳喂养是指除母乳纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿添加任何外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。食物（包括糖水）。（七）母乳喂养概念（七）母乳喂养概念.66 向产妇积极宣传母向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开早接触、早哺乳、早开奶。奶。指导产妇掌握正确的指导产
21、妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。母乳喂养。对乳房胀痛、乳头皲对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不足等异常及裂、乳汁不足等异常及时护理。时护理。母乳喂养指导母乳喂养指导.67第四节 母乳喂养（三）成功母乳喂养的措施（三）成功母乳喂养的措施 1 1.产后产后30min30min内开始哺乳。内开始哺乳。2.2.协助母亲以最舒适的体位哺乳。协助母亲以最舒适的体位哺乳。3.3.哺乳前用温开水洗手、擦洗乳房及乳头，刺哺乳前用温开水洗手、擦洗乳房及乳头，刺激新生儿觅食反射使其张口。激新生儿觅食反射使其张口。.68第四节 母乳喂养 4.4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助使新生儿含
22、住乳头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻孔。避免堵住新生儿鼻孔。5.5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另一侧乳房。一侧乳房。6.6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房，哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房，使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。.69.70 7.7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母哺乳完毕让新生儿直立靠于母亲肩上轻拍背部排出气体。亲肩上轻拍背部排出气体。8.8.除母乳外，禁止给新生儿喂任除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。何食物或饮料，除非有医学指征。9.9.实行母
23、婴同室，鼓励按需哺乳。实行母婴同室，鼓励按需哺乳。10.10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或用奶头作安慰。皮奶头，或用奶头作安慰。.711.1.乳胀乳胀 多因乳腺管不通导致乳多因乳腺管不通导致乳房胀痛且形成硬结。房胀痛且形成硬结。可指导服用散结通乳中可指导服用散结通乳中药或热敷及按摩乳房，或用药或热敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。吸乳器吸引促使乳腺管通畅。（四）母乳喂养异常情况的护理（四）母乳喂养异常情况的护理.72（四）母乳喂养异常情况的护理（四）母乳喂养异常情况的护理2.2.乳汁分泌不足乳汁分泌不足 应调节饮食，指导正确哺乳方法应调节饮食，指导正确哺
24、乳方法先指导产妇先指导产妇多哺乳。多哺乳。采用针刺疗法或中药催乳，常用方剂为采用针刺疗法或中药催乳，常用方剂为柴胡、当柴胡、当归、王不留行、木通、漏芦各归、王不留行、木通、漏芦各15g15g，协助产妇水煎服。，协助产妇水煎服。.73 3.3.退乳退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者（传染性疾产妇因病或其他原因不能哺乳者（传染性疾病如肺结核、肝炎、严重的心脏病、肾疾病、血液病如肺结核、肝炎、严重的心脏病、肾疾病、血液疾病、严重抑郁症、梅毒、接触化学药物等），应疾病、严重抑郁症、梅毒、接触化学药物等），应告知尽早退乳。告知尽早退乳。指导限汤汁类饮食，不排空乳房，停止哺乳指导限汤汁类饮食，不排空乳房，
25、停止哺乳及挤出奶水束紧乳房。及挤出奶水束紧乳房。溴隐亭溴隐亭治疗闭经或溢乳，抑制生理性泌治疗闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、高泌乳素血症。乳、高泌乳素血症。.74 3.3.退乳退乳 遵医嘱给予遵医嘱给予已烯雌酚已烯雌酚退乳退乳(1mg/(1mg/天肌肉注天肌肉注射，一般需要射，一般需要5-75-7天，配合中药麦芽效果更好天，配合中药麦芽效果更好,生生麦芽麦芽606090g90g水煎当茶饮，每日水煎当茶饮，每日1 1剂，连服剂，连服3 3日，配日，配合退乳。合退乳。如乳房胀痛，用如乳房胀痛，用芒硝芒硝250g250g分装两纱布袋内，分装两纱布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。敷于双
26、侧乳房并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。.75 4.4.乳头皲裂乳头皲裂 轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，起头乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，起修复表皮作用。修复表皮作用。重者可用吸乳器吸出或用乳头罩间接哺乳，在重者可用吸乳器吸出或用乳头罩间接哺乳，在皲裂处涂敷皲裂处涂敷10%10%复方安息香酸酊复方安息香酸酊或或蓖麻油铋糊剂蓖麻油铋糊剂（由蓖麻油和次碳酸铋各等量组成），于下次哺乳（由蓖麻油和次碳酸铋各等量组成），于下次哺乳前洗净。前洗净。.76二、产褥期保健二、产褥期保健产褥期保健的目的：防止产
27、后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。.77（3 3）休息与活动：）休息与活动：产后产后24h24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者经阴道分娩者6 624h24h内即可起床轻微活动，内即可起床轻微活动，于产后第于产后第2 2日可在室内随意走动。日可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防
28、子宫脱垂。.78（4 4）产后锻炼：）产后锻炼：产后第产后第2 2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后出院后继续做好保健操，直至产后6 6周。周。.79（二）计划生育指导：（二）计划生育指导：产褥期内应产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染禁止性生活，防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后要求绝育而无禁忌症者可于产后24h24h内行输卵管内行输卵管结扎术。结扎
29、术。.80（三）产后检查（三）产后检查 1)1)产后访视：产后访视：分别为产妇出院后分别为产妇出院后3 3日内、产后日内、产后1414日、日、2828日。日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生儿健了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等。等。.81（三）产后检查（三）产后检查 2)2)产后复查：产后复查：产后产后6 68 8周周(4242天天)到医院健康检查，到医院健康检查，了解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳了解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，房
30、泌乳及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导和及时处理。给予指导和及时处理。1 1、乳房检查。、乳房检查。1 1、身高、身高2 2、子宫检查。、子宫检查。2 2、体重。、体重。3 3、盆底检查。、盆底检查。3 3、头围。、头围。4 4、血压、血糖检查。、血压、血糖检查。4 4、胸围。、胸围。5 5、伤口检查。、伤口检查。5 5、评价发育智能。、评价发育智能。.82三、母乳喂养的优点三、母乳喂养的优点 1.1.母乳中含丰富的优质蛋白质、母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类，适当比例不饱和脂肪酸、糖类，适当比例的钙、磷，有利于婴儿吸收利用。的钙、磷，有利于婴儿吸收利用。2.2.母乳中
31、含多种抗体，能增强母乳中含多种抗体，能增强新生儿的抗病能力。新生儿的抗病能力。3.3.母乳直接从乳腺分泌，温度母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方便，经济。适宜，无污染，喂养方便，经济。4.4.哺乳，可增进母子感情，还哺乳，可增进母子感情，还可促进泌乳和宫缩，减少产后出可促进泌乳和宫缩，减少产后出血。5.5.有利于牙齿的发育和保护有利于牙齿的发育和保护.83（二）对母亲的益处（二）对母亲的益处1.有助于防止产后出血 吸吮刺激能促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。2.哺乳期闭经 哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得到储存，有利
32、于产后恢复，并延长生育间隔3.降低癌症发生率 降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。.84课后习题课后习题1正常产褥期的时限：A 4周 B 6周 C 10周 D 12周 E 14周2产后子宫颈恢复至正常形态所需时间：A 2周 B 4周 C 6周 D 8周 E 10周3产褥期妇女的变化下列哪项错误？A 产后24小时内体温略升高B 产后24小时白细胞略升高C 产后呼吸每分钟1416次D 产后因进食量少，尿量减少E 产后褥汗增多4退奶的方法，下列哪项错误？A 溴隐亭B 雌激素C 孕激素D 生麦芽E 芒硝包扎参考答案1B 2B 3D 4C.855正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是：A 胎盘生乳素B
33、 雌激素C 孕激素D 催乳激素E 绒毛膜促性腺激素6产后恶露，下列哪项是异常的？A 产后3天，恶露有血腥味 B 血性恶露中混有坏死蜕膜C 产后第9天仍为血性恶露 D 产后第9天仍为浆液性恶露E 产后两周为白色恶露7产后2小时在产房观察及护理，哪项不是急需的？A 宫底高度 B 阴道流血多少 C 膀胱充盈D 生命体征 E 是否进普食参考答案5D6C 7E.868下列哪项是子宫复旧的正常表现？A 产后第二天宫底平脐 B 产后1个月子宫恢复正常C 产后10天为红色恶露 D 产后宫底每天下降12cmE 产后14天宫底在耻上2cm9关于会阴切开伤口的护理，错误的是：A 产后应每日擦洗2次 B 伤口水肿，应立即抗感染C 伤口感染早期，应立即抗感染D 伤口有脓液外流，应立即拆线，清创引流E 伤口I期愈合，产后5天应拆线参考答案8D9B.87布置作业及预习：1.妇产科护理学习指导及习题集的第五章。2.回去复习上课讲的划过的重点3.预习第七章以下内容：流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是什么？流产患者的护理措施有哪些？何谓异位妊娠？最常见的类型是什么.88 谢谢2022-10-30.89THANK YOUSUCCESS
