1、X X线诊断学线诊断学尘肺尘肺教学课件教学课件内容提要 尘肺的基本X线表现 圆形小阴影、不规则小阴影、大阴影、小阴影聚集、胸膜斑 矽肺 石棉肺课件所用图像全部为中华人民共和国尘肺诊断标准片病理 肺部弥漫性纤维化尘肺种类矽肺煤工尘肺石墨尘肺炭墨尘肺石棉肺水泥尘肺滑石尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺尘肺尘肺检查方法标准后前位高仟伏片 120价值所有分类 分期及诊断标准以高仟伏片为标准所制定限度病变到一定程度才能发现诊断原则1.尘肺诊断小组报告才能有效2.有标准片作为对照3.有粉尘接触及时间病史4.胸片质量一定要符合要求河南农民工张海超 开胸验肺影像学表现尘肺的基本影像学表现圆形小阴影
2、10不规则小阴影 10大阴影 10小阴影聚集胸膜斑1.小阴影10多发类圆形小结节影形态、粗细、长短不规则的小阴影类圆形小阴影不规则小阴影1.5pqrstu1.5 33 102.大阴影（直径或宽度大于10）a.双肺中上区 常对称出现 呈八字形b.条形 圆形或椭圆形 边清 密度高10mm单个病灶直径10mm 总和50mmA单个或多个阴影面积右上肺区ABC3.胸膜改变胸膜肥厚 粘连 钙化胸膜斑局限性胸膜增厚大于5（除外肺尖及肋膈角区）石棉肺主要表现、侧胸壁多见、累及心缘和膈面可致心缘模糊呈蓬发心尘肺并发活动性肺结核早期尘肺并结核 表现锁骨上下区小片状模糊阴影晚期尘肺并结核 促进大阴影形成、大阴影中出
3、现空洞两侧大阴影呈对称出现、发展较快均提示结核鉴别诊断1.急性粟粒性肺结核病灶三均匀、密度较淡肺尖受累临床症状体征明显2.亚急性或慢性血行播散型肺结核病灶三不均匀肺尖病灶陈旧 下部病灶新鲜3.结核瘤密度高 有钙化无气肿带4.周围型肺癌分叶边缘 短小细密毛刺无气肿带无向肺门及纵隔靠拢趋势二氧化硅粉尘病理病因慢性进行性肺间质纤维化矽结节形成 可融合临床表现早期无症状。晚期可有呼吸困难，紫绀、咯血。合并结核可有发热、盗汗及血沉加快。合并肺心病可有心功能衰竭症状。矽肺1.网状影早期纹理增多呈网状，外带明显，晚期粗乱，正常纹理消失。2.结节影早期以小阴影为主，中下肺野外带多见，密度由淡变浓，边缘锐利，数量可逐渐增多。X线表现3.大阴影条形、圆形或椭圆形病灶，多发生于中上肺野，对称出现，似八字形，可逐渐增大增浓，向肺门方向移动。4.肺门淋巴结增大，可出现蛋壳样钙化。病因石棉粉尘病理肺间质弥漫性纤维化胸膜斑 特征性病理改变症状出现较早，如咳嗽、气急和无力。合并感染时症状加重，可由发热、发绀及胸痛。临床硅酸盐肺（石棉肺）X线表现1.胸膜改变胸膜斑、胸膜钙化、胸腔积液。胸膜斑呈扁丘状，侧胸壁常见。2.肺内改变不规则小阴影为主，肺野呈磨玻璃状，晚期呈蜂窝肺。胸膜斑胸膜斑谢谢谢谢 再见！再见！
