1、X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断1Wilhelm Conrad RontgenWilhelm Conrad Rontgen时间时间 1895 1895年年1212月月2222日日X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断21895年年12月月22日，经过日，经过15分钟照射，分钟照射，随着人类第一张随着人类第一张X线照片的问世，线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。一门新兴医学诊断专业宣告诞生。X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断3 以以X射线穿过人体后直接使荧光物质射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。
2、的医学影像检查。透视、拍片、造影、特殊检查透视、拍片、造影、特殊检查X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断4以计算机技术为基础的数字化图像以计算机技术为基础的数字化图像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、超声、PET-CTX线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断5医学影像检查技术医学影像检查技术普通X线检查X X线平片线平片/透视透视/体层摄影体层摄影/造影检查造影检查/CR/DR/CR/DRMRI 平扫平扫/增强增强/脂肪抑制成像脂肪抑制成像/水抑制成像水抑制成像/散加权成像散加权成像/弥散张量成像弥散张量成像/MRA/MRS/MRA/MRS/电影电影核医学ECT/PETCT平扫平扫/增强
3、增强/后处理后处理/CTA/CTAX线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断6 一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断7 X线影像形成原理线影像形成原理比重大、密度高物质比重大、密度高物质比重小、密度低物质比重小、密度低物质吸收吸收X线多线多吸收吸收X线少线少透过透过X线少线少透过透过X线多线多感光银盐少感光银盐少感光银盐多感光银盐多胶片上呈胶片上呈“白影白影”胶片上呈胶片上呈“黑影黑影”X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断8 由于人体不同组织由于人体不同组织间自然存在的密度差异，间自然存在的密度差异，
4、导致它们吸收导致它们吸收X线能力线能力不同，形成不同灰度的不同，形成不同灰度的X线影像。线影像。X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断9优点：优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。客观，易保存，易对照，分辨率较高。缺点：缺点：不能动态观察。不能动态观察。拍片（拍片（roentgenography）X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断10X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断11X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断12X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断13X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断14X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断15骨化中心骨化中心骨骺线骨骺线epiphysis
5、line松质骨松质骨cancellous骨皮质骨皮质cortex 骨骺骨骺epiphysis干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis骨骺骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童长骨示意图X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断16骨皮质骨皮质cortex 松质骨松质骨cancellous干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis成人长骨示意图成人长骨示意图松质骨松质骨cancellousX线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断17骨化中心骨化中心骨骺线骨骺线epiphysis line松质骨松质骨
6、cancellous骨皮质骨皮质cortex 骨骺骨骺epiphysis干骺端干骺端metaphysis骨干骨干diaphysis 干骺端干骺端metaphysis骨骺骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童长骨示意图X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断18儿童骨骼儿童骨骼成人骨骼成人骨骼X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断19X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断20椎骨基本结构椎骨基本结构X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断21椎体椎体椎间隙椎间隙椎弓根椎弓根上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突椎间孔椎间孔X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断22X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X
7、线诊断23X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断24X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断25软组织肿胀X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断26软组织萎缩X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断27软组织钙化X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断28软组织积气X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断29软组织肿块X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断301 1、大小、形态、轮廓改变、大小、形态、轮廓改变2 2、密度增高的病变、密度增高的病变 骨膜增生骨膜增生 骨质增殖和硬化骨质增殖和硬化 死骨死骨3 3、密度减低的骨病变、密度减低的骨病变 骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化 骨质破坏骨质破坏X线
8、诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断31X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断32X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断33骨膜成骨活动增加骨膜成骨活动增加增殖并钙化增殖并钙化骨皮质表面骨皮质表面形状不同的形状不同的致密影致密影 X 线表 现 肿瘤、肿瘤、炎症、炎症、外伤外伤X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断34X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断35骨膜反应X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断36三角骨膜增生X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断37骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小 肿瘤、肿瘤、代谢、炎代谢、炎症、外伤症、外伤X线诊断学概要
9、骨关节及呼吸系统X线诊断38骨质增生硬化X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断39代谢代谢停止停止骨组织骨组织坏死坏死 骨骼血骨骼血供中断供中断死骨表面表面死骨表面表面新骨形成新骨形成死骨周围吸收死骨周围吸收和脓液和脓液死骨密死骨密度增高度增高X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断40死骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断41骨质疏松 osteoporosis正常骨骨质疏松骨质疏松单位体积内骨连减少，有机单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常无机成分比例正常X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断42X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断43骨
10、质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少骨质软化 osteomalcia 正常骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断44X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断45骨质破坏bony destruction 骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断46X X线表现线表现 1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断47X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断48X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断49X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断50低密度骨折线X线诊断学概要骨
11、关节及呼吸系统X线诊断51高密度骨折线X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断52骨小梁扭曲X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断53骨碎片X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断54骨变形X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断55X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断56病病理理骨骨折折X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断57血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitisX线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断58急性软组织肿胀软组织肿胀骨质无破坏骨质无破坏 死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断59亚急性骨质破坏骨质破坏虫咬状虫咬状/骨小梁模
12、糊骨小梁模糊骨膜反应骨膜反应死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断60慢性死骨死骨包壳包壳骨质增生骨质增生骨漏管骨漏管 死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断61急性急性骨质破坏为骨质破坏为主主慢性慢性增生硬化为主伴大块死骨形成增生硬化为主伴大块死骨形成X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断62X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断63中中 心心 型型边边 缘缘 型型前前 缘缘 型型附附 件件 型型X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断64椎体骨质破坏椎体骨质破坏椎间隙变窄椎间隙变窄脊柱畸形脊柱畸形椎旁脓肿椎旁脓肿砂粒样死骨砂粒样死骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断6
13、5骨质破坏骨质破坏椎旁椎旁脓肿脓肿椎旁椎旁脓肿脓肿椎椎间间隙隙狭狭窄窄成角畸形成角畸形X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断66结核沙粒样死骨结核沙粒样死骨CTradigraphyX线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断67X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断68X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断69X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断70临床、线和病理三结合临床、线和病理三结合影像病理临床X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断71发病部位发病部位 范围范围病变数目病变数目骨质破坏骨质破坏病变边界病变边界骨膜增生骨膜增生软组织变化软组织变化X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断72骨肉瘤
14、骨肉瘤软骨母软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤骨皮质缺损骨皮质缺损纤维结构不良纤维结构不良纤维结构不良纤维结构不良尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨膜软骨瘤骨膜软骨瘤骨囊肿骨囊肿骨软骨瘤骨软骨瘤幼年骨幼年骨巨细胞瘤恶纤组骨髓瘤骨髓瘤皮质转移皮质转移软骨肉瘤软骨肉瘤淋巴瘤淋巴瘤骨瘤骨瘤转移瘤转移瘤造釉细胞瘤造釉细胞瘤纤维肉瘤纤维肉瘤骨内腱骨内腱鞘囊肿鞘囊肿成熟骨成熟骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断73X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断74边界清楚良性边界模糊恶性X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断75骨膜
15、反应-恶性无骨膜反应-良性X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断76软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断77X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断78X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断79 双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔影无增宽，心影不大，膈影光整，肋膈角锐利，胸廓未见明显异常。胸部正位X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断80X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断81X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断82X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断83X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断84X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断85X线诊
16、断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断86X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断87X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断88X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断89肺水肿X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断90X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断91X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断92X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断93X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断94X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断95X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断96X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断97X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断98X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断99X线诊断学概
17、要骨关节及呼吸系统X线诊断100X线表线表现现X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断101X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断102X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断103X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断104X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断105X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断106X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断107X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断108X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断109X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断110X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断111X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断112X线诊断学概要骨关节及呼吸
18、系统X线诊断113X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断114X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断115X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断116X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断117X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断118X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断119X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断120X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断121X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断122X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断123X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断124X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断125X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断126X线诊断学
19、概要骨关节及呼吸系统X线诊断127X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断128X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断129X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断130X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断131中央型肺癌中央型肺癌X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断132中央型肺癌的发展过程中央型肺癌的发展过程X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断133X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断134X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断135X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断136肺气肿X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断137X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断138X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断139周围型肺癌周围型肺癌X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断140X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断141X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断142X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断143X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断144X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断145手术：腺癌，伴部分肺泡癌X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断146X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断147X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断148腺癌腺癌X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断149谢 谢X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断150
