1、垂体瘤影像诊断垂体瘤影像诊断3垂体瘤（pituitary tumor）绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10左右，居第三位。以3060岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。垂体瘤影像诊断2垂体的解剖垂体瘤影像诊断3垂体瘤影像诊断4垂体瘤影像诊断5垂体瘤影像诊断6垂体瘤影像诊断7垂体瘤影像诊断8垂体瘤影像诊断9垂体瘤影像诊断10垂体瘤影像诊断11垂体瘤影像诊断12垂体瘤影像诊断13垂体瘤影像诊断14垂体瘤影像诊断15【临床与病理】n肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶
2、窦，向两侧可侵入海绵窦。n临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。垂体瘤影像诊断17【影像学表现】nCT检查nMRI检查垂体瘤影像诊断18CT检查：n微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。垂体瘤影像诊断19CT检查：n垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。垂体瘤影像诊断20MRI检查：n 垂体微腺瘤显示优于垂体微腺瘤显示优于CT。垂体瘤影像诊断21微腺瘤MR表现：1.瘤体直径瘤体直径1
3、0mm2.垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长长T2信号信号3.垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体上缘局灶性对称或不对称上凸4.垂体柄移位垂体柄移位间接征象间接征象5.鞍底下陷或轻微下陷鞍底下陷或轻微下陷6.Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。化。垂体瘤影像诊断22垂体瘤影像诊断23垂体大腺瘤MR表现：1.瘤体直径瘤体直径10mm2.鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等等T1、T2信号信号；囊变与坏死区呈长；囊变与坏死区呈长T1、T2信信号号；瘤内出血可见；
4、瘤内出血可见T1、T2高信号改变。高信号改变。3.肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈可呈“束腰征束腰征”。垂体瘤影像诊断24n垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。nMRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。nMRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。垂体瘤影像诊断25垂体瘤影像诊断26垂体瘤影像诊断27n复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？垂体瘤影像诊断28n 最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩展阅读的资源垂体瘤影像诊断29n参考书目及互联网资源见幻灯垂体瘤影像诊断30
