1、第七章 常见病毒f掌握：流行性感冒病毒、麻疹病毒、甲型肝炎及乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、流行性乙型脑炎病毒f熟悉：肠道病毒、其他疱疹病毒、轮状病毒、出血热病毒等其他病毒f了解：冠状病毒、其他肝炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 埃可病毒埃可病毒 新型肠道病毒：包括新型肠道病毒：包括68、69、70、71共同特点共同特点 病毒体直径约病毒体直径约27nm，衣壳为，衣壳为20面体立体对称，无包膜；面体立体对称，无包膜；核酸类型为核酸类型为RNA，有感染性，有感染性；耐乙醚和酸，不耐热；耐乙醚和酸，不耐热；引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌引起人
2、类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。损伤、腹泻和皮疹等。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒引起引起脊髓灰质炎脊髓灰质炎,又称小儿麻又称小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。多数儿童感染后为隐性感染。多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来，开展活疫苗预防以来，已基本已基本消灭了此病。消灭了此病。生物学特性生物学特性 病毒体直径约病毒体直径约27nm，核酸类型为，核酸类型为RNA，衣壳为衣壳为20面体立体对称，无包膜。面体立体对称，无包膜。抵抗力：抵抗力：较强，促进了病毒的传播。较强，促进了病毒的
3、传播。在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。十二指肠。但对热、干燥、紫外线等均敏感。但对热、干燥、紫外线等均敏感。传播途径：经粪传播途径：经粪口途径感染；口途径感染；传染源：患者及无症状的病毒感染者传染源：患者及无症状的病毒感染者 易感者：儿童易感者：儿童 免疫性：感染后，可建立起牢固的特异性免疫性：感染后，可建立起牢固的特异性 免疫应答免疫应答 致病性和免疫性致病性和免疫性病毒病毒口口咽部、肠道淋巴结大量繁殖咽部、肠道淋巴结大量繁殖血（第一次病毒血症
4、血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微病变轻微暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹病变严重病变严重迟缓性麻痹迟缓性麻痹极少数极少数延髓麻痹延髓麻痹呼衰、心衰、死亡呼衰、心衰、死亡预防原则预防原则 脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法 紧急预防注射丙种球蛋白紧急预防注射丙种球蛋白其他肠道病毒所致疾病其他肠道病毒所致疾病 f柯萨奇病毒柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎等多种疾病、心肌炎等多种疾病疱疹性咽喉炎等多种疾病、心肌炎等多种疾病
5、f埃可病毒埃可病毒 无菌性脑膜炎等多种疾病无菌性脑膜炎等多种疾病f肠道病毒肠道病毒 68型型 小儿肺炎、支气管炎小儿肺炎、支气管炎f肠道病毒肠道病毒 69型型 尚不清楚尚不清楚f肠道病毒肠道病毒 70型型 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎f肠道病毒肠道病毒 71型型 手足口病、脑脊髓膜炎手足口病、脑脊髓膜炎 肝炎病毒肝炎病毒f甲型肝炎病毒f生物学特性：呈球形，无包膜，RNA型病毒f对酸有较强的抵抗力，加热100度5分钟，乙醇处理均可被灭活致病性与免疫性致病性与免疫性f传染源：患者或隐性感染者f传播途径：粪口传播f临床表现：全身不适、乏力、厌油、皮肤巩膜黄染、肝大、压痛等症状防治原则防治原则f加
6、强食物粪便水源管理，加强卫生，防止病从口入。接种疫苗，做好预防。f对有接触史及高危患者尽早注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行预防澳抗一般指乙型肝炎表面抗原澳抗一般指乙型肝炎表面抗原无传染性无传染性4、抗原成分、抗原成分2、e抗原抗原fHBeAg：只有当乙肝病毒裂解时，方可游离释放入血，可作为乙肝病毒复制及血清具有传染性的指标。人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒fHIV 生物学特性：f 球形，直径100-120nm,核心含有两条单链RNA，外层包绕双层衣壳蛋白，最外层含有包膜。f抵抗力：弱，对热及化学消毒剂都敏感。致病性与免疫性致病性与免疫性f传染源：无症状携带者和患者f传播途径：血液 性传播 母婴垂
7、直传播f引起大量的免疫细胞死亡,造成全身免疫力低下，导致一系列的临床综合征：淋巴结肿大，发热，关节痛，乏力 腹泻和神经症，部分人并发肿瘤。防治原则防治原则f主要的有效防治措施：预防f加强宣教，普及知识f建立检测机构f加强血制品的管理f杜绝吸毒 性滥交f一次性注射器的使用 第第5节节 其他病毒其他病毒 狂犬病病毒狂犬病病毒人和动物狂犬病的病原体，该病是一种人畜共患人和动物狂犬病的病原体，该病是一种人畜共患传染病，病死率极高。传染病，病死率极高。生物学特性生物学特性狂犬病病毒形态似狂犬病病毒形态似子弹状子弹状在中枢神经细胞中增在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜
8、形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称酸性包涵体，称内基内基小体小体 狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。防治原则防治原则控制犬类控制犬类处理伤口处理伤口 20%20%皂水、皂水、70%70%酒精酒精被动免疫被动免疫 高效价狂犬病毒血清高效价狂犬病毒血清自动免疫自动免疫 灭活疫苗灭活疫苗流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒病毒通过病毒通过蚊子蚊子传播，引起传播，引起流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎。乙脑病毒抗原性稳定，仅一个血清型。乙脑病毒抗原性稳定，仅一个血清型。生物学特性 致病性与免疫性致病性与免疫性1、
9、传播媒介和储存宿主、传播媒介和储存宿主：蚊：蚊 2、传染源、传染源：已感染的家畜、家禽：已感染的家畜、家禽 3、最重要中间宿主或扩散宿主最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪幼猪4、易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感、易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感5、所致疾病：流行性乙型脑炎、所致疾病：流行性乙型脑炎防治原则防治原则f灭蚊防蚊灭蚊防蚊-关键关键f人群免疫人群免疫-乙脑疫苗乙脑疫苗f幼猪免疫幼猪免疫-乙脑疫苗乙脑疫苗 疱疹病毒疱疹病毒 共同特点：共同特点：1、中等大小，球形，有包膜、中等大小，球形，有包膜、DNA病毒；病毒；2、感染呈现多种类型：显性感染、潜伏感染、感染呈现多种类型：显性感染、潜伏感染、整合感染、先天性感染整合感染、先天性感染 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）HSV-1HSV-1最常引起腰部以上的疱疹。最常引起腰部以上的疱疹。HSV-2HSV-2的主要引起生殖器疱疹。的主要引起生殖器疱疹。轮状病毒轮状病毒1、RNA病毒，双层衣壳，无包膜病毒，双层衣壳，无包膜;2、轮状病毒可致人类腹泻、轮状病毒可致人类腹泻;3、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱轮状病毒轮状病毒致病性及免疫性致病性及免疫性 6 月月 2 岁 婴 幼 儿岁 婴 幼 儿;粪粪口途径口途径;秋冬季多见秋冬季多见;严重胃肠炎（秋冬季腹泻）严重胃肠炎（秋冬季腹泻）
