1、 呼吸内科呼吸内科 范海霞范海霞 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)(0.375g/1.5ml/支支)v 药理及应用药理及应用直接兴奋直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法用法 肌注或静注肌注或静注.v注意注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。呕吐、心律失常、震颤及惊厥。v山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）(3mg/m
2、l)药理及应用药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。及肺炎引起的呼吸衰竭。用法用法 肌注或静注肌注或静注.v注意注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。压下降、甚至惊厥。多巴胺多巴胺(20mg/2ml/支支)v药理及应用药理及应用直接激动直接激动和和受体，也激
3、动多巴胺受受体，也激动多巴胺受体，体，对不同受体的作用与剂量有关对不同受体的作用与剂量有关：小剂量：小剂量(25g/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的量。同时激动心脏的1受体，也通过释放去甲肾上受体，也通过释放去甲肾上腺素产生正性肌力作用；中等剂量腺素产生正性肌力作用；中等剂量(510g/kgmin)时，可明显激动时，可明显激动1受体而兴奋心脏，受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏受体，使皮肤、黏
4、膜等外周血管收缩。大剂量膜等外周血管收缩。大剂量(10g/kgmin)时，正时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。失。v在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。患者更有意义。v用法用法常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/次加入次加入5%葡萄糖葡萄糖250ml中，开始以中，开始
5、以20滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最最大不超过大不超过0.5mg/分。分。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。中毒。4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。v肾上腺素（副肾素）（肾上腺素（副肾素）（1mg/1ml/支）支）药理及应用药理及应用可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心二种受体。兴
6、奋心脏脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。喘、粘膜或齿龈的局部止血等。v用法用法1抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以次，或以0.9盐水稀释到盐水稀释到10ml缓慢缓慢静注。如疗效不好，可改用静注。如疗
7、效不好，可改用24mg溶于溶于5葡萄糖液葡萄糖液250500ml中静滴。中静滴。2抢救抢救心脏骤停：心脏骤停：1mg静注，每静注，每35分钟可加大分钟可加大剂量递增（剂量递增（15mg）重复。）重复。3与局麻药与局麻药合用：加少量合用：加少量(约约1：200000500000)于于局麻药内（局麻药内（300g）。）。v注意注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。颤而致死。2高血压、器质性心脏病、高血压、器质性心
8、脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。休克、心源性哮喘等慎用。3.异丙肾上腺素：（异丙肾上腺素：（1mg/2ml/支）支）v1.兴奋兴奋受体，增强心肌收缩力、加快心率，传导受体，增强心肌收缩力、加快心率，传导加强，增加心肌耗氧量。加强，增加心肌耗氧量。v2.使骨骼肌血管扩张，用于感染性休克及伴有房室使骨骼肌血管扩张，用于感染性休克及伴有房室传导阻滞和心率减慢的心源性休克。传导阻滞和心率减慢的心源性休克。v3.扩张支气管，控制支气管哮喘的急性发作。扩张支气管，控制支气管哮喘的急性发作。v4.促进代谢，使糖元分解，血糖升高，增加组织耗
9、促进代谢，使糖元分解，血糖升高，增加组织耗氧量。氧量。v5.甲亢、高血压、快速性心律失常、冠脉供血不足甲亢、高血压、快速性心律失常、冠脉供血不足慎用。慎用。v儿茶酚胺类药，是强烈的儿茶酚胺类药，是强烈的受体激动药，受体激动药，同时也激动同时也激动受体。通过受体。通过受体的激动，可受体的激动，可引起引起血管血管极度收缩，使血压升高，冠状动极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过脉血流增加；通过受体的激动，使心肌受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重体重0.4g/kg时时,受体激动为主；受体激动为主；用较大用较大剂量时，以剂量时，以受体激
10、动为主。受体激动为主。v 用于治疗急性用于治疗急性心肌梗塞心肌梗塞、体外循环等引、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状冠状动脉动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。跳聚停复苏后血压维持。v（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮
11、肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。（3）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。（4），可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。（5）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。（6）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。可引起重要器官供血不足。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。v下列情况应慎用：缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范
12、围。西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）(0.4mg/2ml)药理及应用药理及应用 1正性肌力（加强心肌收缩力）正性肌力（加强心肌收缩力）2负性频率（减慢心率）负性频率（减慢心率）3负性传导（减慢房室结负性传导（减慢房室结传导）传导）4其他其他 利尿，血管扩张的作用利尿，血管扩张的作用v用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。注意注意1.不良反应有毒性反应：胃肠道反应：恶不良反应有毒性反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，神经系统反应：头心、呕吐、食欲不振、腹泻，神经系统反应：头痛、幻觉、绿黄视，痛、幻觉、绿黄视，、心脏反应：心律
13、失常及、心脏反应：心律失常及房室传导阻滞。房室传导阻滞。v2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。利多卡因利多卡因(100mg/5ml)v药理及应用药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。常作用。用于室性心动过速和室早。注意注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及
14、呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。阻滞等心脏毒性症状。2.阿阿-斯氏综合征、预激综合斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）35mg/5mlv药理及应用药理及应用延长动作电位的时间及有效不应期，延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断速度。此外亦阻断受体及
15、受体及L-型钙通道，具有轻型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。利血平利血平(1mg/1ml)v药理及应用药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻
16、滞能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。疗效尤好）。用法用法常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，1mg/次，无效次，无效6小时小时后重复后重复1次。次。v注意注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则
17、能引起精神抑郁症。起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌胃及十二指肠溃疡病人忌用。硫酸镁硫酸镁(2.5mg/2.5ml)v药理及应用药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。压危象等。用法用法常用量：常用量：25%硫酸镁硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射次，深部肌肉注射（缓慢）。（缓慢）。
18、注意注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。硝普钠硝普钠50mg/支支 v1）药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压
19、亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，过率无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。一定水平。v2）临床作用：高血压危象和急慢性心功能不全临床作用：高血压危象和急慢性心功能不全v3）不良反应：血压下降过快时，出现恶心、呕不良反应：血压下降过快时，出现恶心、呕吐、心悸等，可减慢速度。长期过量可引起急性吐、心悸等，可减慢速度。长期过量可引起急性精神病，甲状腺功能低下。精神病，甲状腺功能低下。v4）剂型和用法：用剂型和用法：用5葡萄糖
20、液稀释，避光。葡萄糖液稀释，避光。给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，量，v【注意事项】【注意事项】静脉滴注不可与其他药物配伍，静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜滴注宜避光避光，配制后，配制后6小时内使用，溶液变色应小时内使用，溶液变色应立即停用。立即停用。用于心力衰竭、心源性休克时开始用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时。小时。小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。状腺功能不全者慎用。心衰病人停药应逐渐减心
21、衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反反跳跳”。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。浓度。硝酸甘油硝酸甘油(5mg/1ml)v药理及应用药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用
22、于降低血压或治疗充血性心衰。可用于降低血压或治疗充血性心衰。注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。酚妥拉明（立其酚妥拉明（立其丁）丁）10mg/1ml v1）药理作用：扩张血管，降低血压；兴奋心药理作用：扩张血管，降低血压；兴奋心脏；拟胆碱作用脏；拟胆碱作用v2）临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病及血栓临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病及血
23、栓闭塞性脉管炎；抗休克；治疗高血压危象；治疗闭塞性脉管炎；抗休克；治疗高血压危象；治疗充血性心力衰竭和急性心肌梗塞。充血性心力衰竭和急性心肌梗塞。v3）不良反应：体位性低血压；心动过速；胃肠不良反应：体位性低血压；心动过速；胃肠反应反应v地塞米松地塞米松(氟美松氟美松)(5mg/1ml)药理及应用药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。注意注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；
24、大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。慎用。速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）(20mg/2ml)v用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的
25、辅助治疗。及高血压危象的辅助治疗。注意注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。少及血小板减少等。v甘露醇甘露醇药理及应用药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及
26、青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。用法用法静滴：静滴：20溶液溶液250500ml/次，滴速次，滴速10ml/分。分。注意注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。患者慎用。50%葡萄糖葡萄糖20mlv 静脉注射具有脱水和渗透性利尿作用，用静脉注射具有脱水和渗透性利尿作用，用于治疗脑水肿于治疗脑水肿v安痛定（含安基比林、
27、安替比林、巴比妥）安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）药理及应用药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。痛。用法用法常用量：肌注，常用量：肌注，24ml/次。次。注意注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。血功能障碍患者忌用。v平痛新平痛新20mg/2ml 用于术后止痛，癌痛，急性外伤痛，局麻用于术后止痛，癌痛，急性外伤痛，局麻等麻醉辅助
28、用药。肌肉注射和静脉注射，等麻醉辅助用药。肌肉注射和静脉注射，20mg/次，可产生恶心、口干、出汗、头次，可产生恶心、口干、出汗、头晕、过量引起兴奋，可用安定解救。晕、过量引起兴奋，可用安定解救。v柴胡柴胡 2ml/支支v杜冷丁（哌替啶）杜冷丁（哌替啶）(100mg/2ml)药理及应用药理及应用作用于中枢神经系统的阿片作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。痛，心源性哮喘，麻醉前给药。注意注意本品具有依赖性。不良反应有恶本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干
29、等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。安定（地西泮）安定（地西泮）(10mg/2ml)v药理及应用药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。注意注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重
30、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。解磷定解磷定 药理及应用药理及应用在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。农药的解救。用法用法常用量：静滴或缓慢静注。常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：轻度中毒：0.4g次，次，必要时必要时24小时重复小时重复1次。次。2.中度中毒：首次中度中毒：首次0.81.2g，以后每以后每2小时小时0.40.8g，共，共23次；次；3.重度中毒：首次重度
31、中毒：首次用用11.2g，以后每小时，以后每小时0.4g。注意注意因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。纳洛酮（纳洛酮（0.4mg/1ml)v可竞争性地对抗阿片类药物的作用，为阿可竞争性地对抗阿片类药物的作用，为阿片受体的阻断剂。小剂量（片受体的阻断剂。小剂量（0.4-0.8mg)肌肌注或静脉注射均能迅速阻断吗啡的作用，注或静脉注射均能迅速阻断吗啡的作用，1-2分
32、钟即能使吗啡中毒者呼吸频率增加，分钟即能使吗啡中毒者呼吸频率增加，血压回升。对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断血压回升。对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。主要用于抢救吗啡类镇痛药的急性症状。主要用于抢救吗啡类镇痛药的急性中毒。解救呼吸抑制以及其他中枢抑制症中毒。解救呼吸抑制以及其他中枢抑制症状，可使昏迷状态迅速改善。状，可使昏迷状态迅速改善。维生素维生素C 0.5g/2mlv 用于延缓衰老，防治动脉粥样硬化、冠心用于延缓衰老，防治动脉粥样硬化、冠心病、防治坏血病，缺铁性贫血、治疗过敏病、防治坏血病，缺铁性贫血、治疗过敏病病 维生素维生素B6 100mg/2mlv 用于防治因大量或长期服用异烟肼等引起用于
33、防治因大量或长期服用异烟肼等引起周围神经炎、失眠、不安、减轻抗癌药引周围神经炎、失眠、不安、减轻抗癌药引起的恶心、呕吐、或妊娠反应，防治婴儿起的恶心、呕吐、或妊娠反应，防治婴儿惊厥，白细胞减少症，局部涂抹治疗痤疮。惊厥，白细胞减少症，局部涂抹治疗痤疮。异丙嗪异丙嗪25mg/1ml 50mg/2mlv具有明显的中枢安定作用，比苯海拉明作具有明显的中枢安定作用，比苯海拉明作用持久，能增强麻醉药、催眠药、局麻药，用持久，能增强麻醉药、催眠药、局麻药，镇痛药的作用，降体温，可与氯丙嗪合用镇痛药的作用，降体温，可与氯丙嗪合用为人工冬眠。不宜与氨茶碱合用，肝功能为人工冬眠。不宜与氨茶碱合用，肝功能减退慎用
34、。减退慎用。苯海拉明苯海拉明 20mg/1mlvH1受体阻断药，受体阻断药，1）抗组胺作用：抗过敏）抗组胺作用：抗过敏2）中枢抑制：镇静中枢抑制：镇静 3）阿托品样作用：口干，）阿托品样作用：口干，视力模糊，心动过速视力模糊，心动过速 常见嗜睡，乏力，常见嗜睡，乏力，应用于应用于1皮肤黏膜变态反应性疾病，皮肤黏膜变态反应性疾病，2防晕防晕吐吐止血敏止血敏0.5g/2mlv 1）药理作用：增加血液中血小板数量，增加其）药理作用：增加血液中血小板数量，增加其聚齐性和黏附性，促进血小板释放凝血物质，缩聚齐性和黏附性，促进血小板释放凝血物质，缩短凝血时间，加快血块收缩，增强毛细血管抵抗短凝血时间，加快
35、血块收缩，增强毛细血管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。力，降低其通透性，减少血液渗出。v2）临床应用：适用于预防和治疗外科手术出血）临床应用：适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，可于维生素原因引起的出血，可于维生素K和氨甲苯酸合用。和氨甲苯酸合用。v3）不良反应：静脉注射可引起休克）不良反应：静脉注射可引起休克 止血芳酸止血芳酸100mg/10mlv1）药理作用：具有抗纤维蛋白溶解作用）药理作用：具有抗纤维蛋白溶解作用v2）临床应用：适用于手术时的出血，妇）临床应用：适用于手术时的出血，妇产科和产后
36、出血，以及肺结核咳血或痰中产科和产后出血，以及肺结核咳血或痰中带血，血尿、上消化道出血、以及创伤出带血，血尿、上消化道出血、以及创伤出血。血。v3）不良反应：用量过大可促进血栓形成；）不良反应：用量过大可促进血栓形成；一般不单独应用于一般不单独应用于DIC；可继发肾盂和输；可继发肾盂和输尿管凝血。尿管凝血。垂体后叶素垂体后叶素6u/1mlv含有催产素和加压素，后者直接收缩内脏小动脉含有催产素和加压素，后者直接收缩内脏小动脉和小静脉以及作用于肾脏远曲小管和集合管，增和小静脉以及作用于肾脏远曲小管和集合管，增加水分的重吸收。由于本品有升高血压的作用，加水分的重吸收。由于本品有升高血压的作用，很少用
37、于引产，临床应用于肺结核咳血，食道肾很少用于引产，临床应用于肺结核咳血，食道肾静脉曲张破裂出血，尿崩症。冠心病、高血压、静脉曲张破裂出血，尿崩症。冠心病、高血压、心衰患者禁用。一般应用；心衰患者禁用。一般应用；im 510u/次，肺次，肺出血：静脉注射或静点出血：静脉注射或静点5%GS500ml(NS)稀释后稀释后缓慢静点，缓慢静点，5%GS20ml稀释后静推。极量稀释后静推。极量20u/次次 立止血立止血1ku/支支v1）药理作用：具有凝血酶样作用以及凝血激酶）药理作用：具有凝血酶样作用以及凝血激酶样作用。样作用。v2）临床应用：缩短出血时间，减少出血量。治）临床应用：缩短出血时间，减少出血
38、量。治疗和防治多种原因引起的出血疗和防治多种原因引起的出血.v3）用法：急性出血时，静脉注射）用法：急性出血时，静脉注射2单位单位/次，次，510分钟起效，持续分钟起效，持续24小时；非急性出血或防止小时；非急性出血或防止出血时，可肌肉注射或皮下注射，出血时，可肌肉注射或皮下注射，1-2单位单位/次，次，20-30分钟起效，持续分钟起效，持续48小时。一日总量不超过小时。一日总量不超过8单位，连续应用不超过单位，连续应用不超过3天天注意注意：v1、动脉及大静脉出血仍需要手术处理，应用本、动脉及大静脉出血仍需要手术处理，应用本品只是减少出血量。品只是减少出血量。v2、DIC导致的出血时禁用本品。
39、导致的出血时禁用本品。v 3、血液中缺少某些凝血因子时本品的作用微弱，、血液中缺少某些凝血因子时本品的作用微弱，易补充后再应用。易补充后再应用。v4、在原发性纤容性系统亢进的情况下，易与抗、在原发性纤容性系统亢进的情况下，易与抗纤容酶药物合用。纤容酶药物合用。v5、治疗新生儿出血，易与维生素、治疗新生儿出血，易与维生素K合用。合用。v6、孕妇慎用。、孕妇慎用。v胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）(10mg/2ml)药理与应用药理与应用具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内
40、容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。运动障碍。用法用法常用量：肌注，常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不次，每日不超过超过0.5mg/kg。注意注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。疗的乳癌患者。v阿托品阿托品(1mg/1ml)药理与应
41、用药理与应用为为M胆碱受体阻滞剂。除胆碱受体阻滞剂。除一般的抗一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感、抗感染中毒性休克。染中毒性休克。4、
42、解救有机磷酸酯类、解救有机磷酸酯类中毒。中毒。5、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。注意注意v1.剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微，轻微心率减慢，略有口干及少汗；心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速以上，上
43、述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为约为80130mg，儿童为，儿童为10mg。2.高热、心动过速、高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。者禁用。西咪替丁西咪替丁0.2g/2ml 1）临床作用：阻断组胺）临床作用：阻断组胺H2受体，抑制胃酸受体，抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡
44、，对十二指溃分泌，主要用于消化性溃疡，对十二指溃疡的疗效较差，对皮肤瘙痒有一定的疗效。疡的疗效较差，对皮肤瘙痒有一定的疗效。2）不良反应：可引起头痛、乏力、腹泻、）不良反应：可引起头痛、乏力、腹泻、皮疹等大量可导致精神紊乱，偶见肝肾功皮疹等大量可导致精神紊乱，偶见肝肾功能损害以及粒细胞减少。能损害以及粒细胞减少。山莨菪碱（山莨菪碱（654-2）10mg/1ml 松弛平滑肌，接触血管痉挛，改善微循松弛平滑肌，接触血管痉挛，改善微循环；抑制腺体分泌，散瞳；代替阿托品环；抑制腺体分泌，散瞳；代替阿托品用于胃肠绞痛及感染中毒性休克，青光用于胃肠绞痛及感染中毒性休克，青光眼者禁用眼者禁用 氨茶碱氨茶碱(
45、0.25g/10ml)v药理与应用药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。注意注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉
46、硬化患者忌用。冠状动脉硬化患者忌用。v碳酸氢钠碳酸氢钠0.5g/10ml 药理与应用药理与应用能增加机体碱贮备。用于防治和能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。注意注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。能不全患者。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1g/10mlv用于血钙降低引起的手足抽搐以及肠绞痛，输尿管绞痛用于血钙降低引起的手足抽搐以及肠绞痛，输尿管绞痛等；可促进心肌兴奋；降低毛细血管通透性，有消炎消等；可促进心肌兴奋；降低毛
47、细血管通透性，有消炎消肿及抗过敏作用，用于荨麻疹，渗出性水肿；与镁离子肿及抗过敏作用，用于荨麻疹，渗出性水肿；与镁离子有拮抗作用，可解救镁中毒；用于防止慢性钙缺乏症。有拮抗作用，可解救镁中毒；用于防止慢性钙缺乏症。v不良反应：注射可有全身发热，注射宜慢，过快引起心不良反应：注射可有全身发热，注射宜慢，过快引起心律失常，甚至心搏骤停律失常，甚至心搏骤停有强烈刺激性，不可直接注射，有强烈刺激性，不可直接注射，需要稀释后，也不可皮下注射和肌肉注射，要防止外渗。需要稀释后，也不可皮下注射和肌肉注射，要防止外渗。氯化钾氯化钾1g/10mlv钾为细胞内阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分；钾为细胞内阳离子
48、，是维持细胞内渗透压的重要成分；它参与糖蛋白质的合成以及能量代谢；可用于低钾血症它参与糖蛋白质的合成以及能量代谢；可用于低钾血症的防治。注射过快时出现疲乏、周围循环衰竭，心率下的防治。注射过快时出现疲乏、周围循环衰竭，心率下降甚至心脏停搏；降甚至心脏停搏；v补钾四原则。补钾四原则。1“见尿补钾见尿补钾”：一般以：一般以尿量尿量超过超过40ml/d或或500ml/d方可补钾；方可补钾；2补钾量依补钾量依血清血清钾水平而定。每日补钾水平而定。每日补氯化钾总量不宜超过氯化钾总量不宜超过68g，但，但严重腹泻严重腹泻、急性肾衰竭急性肾衰竭多尿多尿期等特殊情况例外。期等特殊情况例外。（3）补钾浓度：不宜
49、超过）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾氯化钾3g/l)；应稀释后经；应稀释后经静脉滴注静脉滴注，禁止直，禁止直接接静脉推注静脉推注，以免，以免血钾血钾突然升高，导致突然升高，导致心脏停搏心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过补钾速度：不宜超过2040mmol/h。成人静脉滴注速。成人静脉滴注速度不超过度不超过60滴滴min 庆大霉素庆大霉素8万单位万单位/2mlv1）抗菌广，对各种革兰阳性和革兰阴性菌都有）抗菌广，对各种革兰阳性和革兰阴性菌都有良好作用，良好作用，v2）耐药性产生慢，一旦产生停药可恢复敏感性）耐药性产生慢，一旦产生停药可恢复敏感性v3）临床用于治疗革兰阴性菌感染的首选药，
50、）临床用于治疗革兰阴性菌感染的首选药，v4）对前庭功能影响大，肾毒性多见）对前庭功能影响大，肾毒性多见v5）肌肉注射或是静脉注射，禁止与青霉素等混）肌肉注射或是静脉注射，禁止与青霉素等混合应用。合应用。v1 林格林格 等渗电解质溶液，用于补充水和电解质，维持等渗电解质溶液，用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。体液容量和渗透压平衡。v2 糖盐水糖盐水v3 生理盐水生理盐水v4 5%葡萄糖葡萄糖v5 10%葡萄糖葡萄糖v6 脉通（右旋糖酐）脉通（右旋糖酐）降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用，渗透性利尿作用，用于各种休成的作用，渗透性利尿作用，
