1、常用急救药品常用急救药品药理知识药理知识123心律平（普罗帕酮心律平（普罗帕酮）为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作用及竞争性具有膜稳定作用及竞争性受体阻滞作用。受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。有效不应期，延长传导。临床可用于预防和治疗室性和室上性异位临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。征，电复律后室颤发作等。具有起效快、作用持久之特点。具有起效快、作用持久之特点。4用法及用量用法及用
2、量 每每8小时静注小时静注70mg，或在或在1次静注后继以次静注后继以70mg用用5%GS或或0.9%NS250ml稀释后静滴（每小时稀释后静滴（每小时2040mg）。）。5注意事项注意事项 心肌严重损害者慎用。心肌严重损害者慎用。窦房结功能障碍，严重房室传导阻滞、双窦房结功能障碍，严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的心动过缓，肝、心动过缓，肝、肾功能不全肾功能不全，明显低血压，明显低血压患者慎用。患者慎用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或可静注乳酸钠、阿托品、异
3、丙肾上腺素或间羟肾上腺素等间羟肾上腺素等解救解救。6胺碘酮胺碘酮 属属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的的及及肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度及及类抗心律失常药性质。类抗心律失常药性质。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。因治疗无效的室性心动过速。7用法及用量用法及用量 静脉滴注：静脉滴注：负荷量按体重负荷量按体重3mg/kg，然后以然后以11.5mg/min维持，维持，6小时后减至小时后减至0.51mg/
4、min,一日总量一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过过34天。天。8注意事项注意事项 交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。下列情况应慎用（下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（）窦性心动过缓。（2）Q-T间期延长综合征。（间期延长综合征。（3）低血压。（）低血压。（4）肝功能不）肝功能不全。（全。（5）肺功能不全。（）肺功能不全。（6）严重充血性心力衰）严重充血性心力衰竭。竭。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠碳酸氢钠(或乳酸钠或乳
5、酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续反应需持续510天。天。9肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）本品直接作用于肾上腺素能本品直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而受体，产生强烈快速而短暂的兴奋短暂的兴奋和和型效应，型效应，对心脏对心脏1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌同时作用于骨骼肌2-受体，使
6、血管扩张，降低周围血管受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋阻力而减低舒张压。兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；扩张支气管，解除支气管痉挛；对对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。10用法及用量用法及用量 常用量为皮下或肌内注射常用量为皮下或肌内注射1次次0.25mg1mg。心跳骤停心跳骤停 将将0.
7、1%注射液注射液0.25ml0.5ml用注射用生理用注射用生理盐水盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入，同时配稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。措施。支气管哮喘支气管哮喘 皮下注射皮下注射0.250.5mg，必要时可反复注射。，必要时可反复注射。11 用于过敏性休克时，用本品用于过敏性休克时，用本品0.1mg0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg8mg加入加入500ml1000ml5%GS中静中静脉滴注。脉滴注。与局麻药合用与局麻药合用 加少量加少量(约
8、约1 500 000200 000)于局麻于局麻药药(普鲁卡因普鲁卡因)内，总量不超过内，总量不超过0.3mg。局部粘膜止血局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液将纱布浸以本品溶液(1 20 0001 000)填塞出血处。填塞出血处。12注意事项注意事项 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。克忌用。大剂量可致腹痛、心律失常。大剂量可致腹痛、心律失常。13间羟胺间羟胺 本品主要直接激动本品主要直接激动肾上腺素受体而起作用，肾上腺素受体而起作用，亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊亦可间接
9、地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放，泡释放，对心脏的对心脏的1受体也有激动作用。受体也有激动作用。由于血管收缩，收缩压和舒张压均升高，由于血管收缩，收缩压和舒张压均升高，通过迷走神经反射使心率相应地减慢，对通过迷走神经反射使心率相应地减慢，对心排血量影响不大。适用于各种休克及手心排血量影响不大。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。14用法用量用法用量 常用量常用量 肌内或皮下注射肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计，以间羟胺计，以下同以下同)，由于最大效应不是立即显现
10、，在重复用，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察药前对初量效应至少要观察 10分钟；分钟；静脉注射，初量用静脉注射，初量用0.55mg，继而静滴，继而静滴，用于重症休克；用于重症休克；静脉滴注，将间羟胺静脉滴注，将间羟胺 15100mg加入氯化加入氯化钠注射液或钠注射液或5葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml内，调节滴内，调节滴速以维持理想的血压。速以维持理想的血压。成人极量一次成人极量一次 100mg(每分钟每分钟 0.30.4mg。15注意事项注意事项 甲亢甲亢,高血压高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用。充血性心力衰竭及糖尿病慎用。静注时药液外溢，可引起局部血管严重收
11、静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿肿。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿失常、心跳停顿。16利多卡因利多卡因 利多卡因是医用临床常用的局部麻药，利多卡因是医用临床常用的局部麻药，1963年用于治疗心率失常，是目前防治急年用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。室性心动过速及室性震颤的首选药。17用法用
12、量用法用量 静脉注射静脉注射 按体重按体重 11.5mg/kg（一般用（一般用 50100mg）作为首次负荷量静注）作为首次负荷量静注 23分钟，必要时分钟，必要时每每 5分钟后再重复注射分钟后再重复注射 12次，一小时内最大量次，一小时内最大量不超过不超过 300mg；静脉滴注静脉滴注 用负荷量后可继续以每分钟用负荷量后可继续以每分钟 14mg速速度静滴维持；或以每分钟按体重度静滴维持；或以每分钟按体重 0.0150.03mg/kg速度静脉滴注。速度静脉滴注。极量极量 肌内或静脉注射肌内或静脉注射 1小时内最大负荷量按小时内最大负荷量按体重体重 4.5mg/kg（或（或 300mg）。最大维
13、持量为每）。最大维持量为每分钟分钟 4mg。18注意事项注意事项 1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。用。2、孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全、孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。者，应适当减量。19阿托品阿托品 为阻断为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管
14、包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起的阿斯综合征，有机磷农药中毒的阿斯综合征，有机磷农药中毒，缓解内，缓解内脏绞痛，麻醉前给药脏绞痛，麻醉前给药，眼科用于瞳孔放大，眼科用于瞳孔放大，调节功能麻痹。调节功能麻痹。20用法用量用法用量 口服成人常用量：一次口服成人常用量：一次 0.30.6mg，一日，一日 3次。次。极量：一次极量：一次 1mg，
15、一日，一日3mg。小儿常用量：按体。小儿常用量：按体重重 0.01mg/kg，每，每 46小时一次。小时一次。皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.30.5mg，一日，一日 0.53mg；极量：一次；极量：一次2mg。解毒用于锑剂引起的阿解毒用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射斯综合征，静脉注射 12mg，1530分钟后再注射分钟后再注射 1mg，如患者无，如患者无发作，按需每发作，按需每 34小时皮下或肌内注射小时皮下或肌内注射 1mg。用于有机磷中毒时，肌注或静注用于有机磷中毒时，肌注或静注 12mg(严重严重有机磷中毒时可加大有机磷中毒时可加大 5
16、10倍），每倍），每 1020分钟分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需后用维持量，有时需 23天。天。21注意事项注意事项 青光眼及前列腺肥大病人禁用。青光眼及前列腺肥大病人禁用。一般情况下，口服极量，一般情况下，口服极量，1次次1mg，1日日3mg；皮下或静脉注射极量，；皮下或静脉注射极量，1次次2mg。用。用于有机磷中毒及阿于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病斯综合征时，可根据病情决定用量。情决定用量。用量超过用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量不多，因中毒量(510mg)与致死
17、量与致死量(80130mg)相距甚远。呼吸抑制时用尼可刹米。相距甚远。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每，每15分钟分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。22可拉明（可拉明（尼可刹米）尼可刹米）能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。在医学方面使用，注射要快，
18、中毒的解救。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状心等症状。23用法用量用法用量 常用量常用量 一次一次0.250.5g，必要时，必要时12 小时重复用药，小时重复用药，极量一次极量一次1.25g。小儿小儿 常用量常用量 6个月以下一次个月以下一次75mg，1岁一次岁一次0.125g，47岁一次岁一次0.175g.24注意事项注意事项 作用时间短暂，应视病情间隔给药作用时间短暂，应视病情间隔给药,抽搐及惊厥患抽搐及惊厥患者禁用本品。者禁用本品。中毒症状：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、
19、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理：处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴、静脉滴注注10%葡萄糖注射液，促进排泄。葡萄糖注射液，促进排泄。3、给予对症、给予对症治疗和支持疗法。治疗和支持疗法。25苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫癎。大剂量对镇静、催眠、抗惊
20、厥及抗癫癎。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。可产生依赖量可麻痹延髓呼吸中枢致死。可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖。性，包括精神依赖和身体依赖。用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎醒患者）、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。也可用大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。26用法用量用法用量 镇静、抗癫痫：每次，镇静、抗癫痫：每次，日次。日次。安眠：每次，睡前服次。安眠
21、：每次，睡前服次。抗惊厥：肌注，每次。必要时，抗惊厥：肌注，每次。必要时，小时后重复次。小时后重复次。术前给药：术前小时肌注术前给药：术前小时肌注。癫痫持续状态：肌注次。皮癫痫持续状态：肌注次。皮下、肌肉或缓慢静脉注射次，日下、肌肉或缓慢静脉注射次，日。27注意事项注意事项 长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。痫发作，甚至出现癫痫持续状态。倍催眠量时，可引起中度中毒，倍催眠量时，可引起中度中毒，倍则引起重度中毒，血药浓度高于倍则引起重度中毒，血药浓度高于时，就有生命危险。急性中毒时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，
22、进而呼吸浅表，通气量大减，最后症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。因呼吸衰竭而死亡。对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。口服本品未超过小时者，可用大量温等渗盐水口服本品未超过小时者，可用大量温等渗盐水或或:的高锰酸钾溶液洗胃急救。的高锰酸钾溶液洗胃急救。28地西泮地西泮（安定（安定）本品为中枢神经抑制药，可引起中枢神经本品为中枢神经抑制药，可引起中枢神经
23、系统不同部位的抑制，随用量的加大，临系统不同部位的抑制，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药，用于焦虑恐惧失眠，肌肉虑和抗惊厥药，用于焦虑恐惧失眠，肌肉痉挛。痉挛。29用法用量用法用量 口服：次，日次，口服：次，日次，日总量不得超过。日总量不得超过。肌注或静注：次。肌注或静注：次。30注意事项注意事项 老年人用药后易引起精神失常，甚至昏厥，老年人用药后易引起精神失常，甚至昏厥，故应慎用。故应慎用。本品以小剂量多次服用为佳，长期大量服本品以小剂量多次服用为佳，长期大量服用可产生耐受性和成瘾，男性病人可导致用可产生耐受性和成瘾，男性病
24、人可导致阳萎。久服骤停可引起惊厥。阳萎。久服骤停可引起惊厥。本品能加强吩噻嗪类安定剂（如氯丙嗪）本品能加强吩噻嗪类安定剂（如氯丙嗪）和单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）的作用和单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）的作用与吩噻嗪类、巴比妥类、酒精等合用时，与吩噻嗪类、巴比妥类、酒精等合用时，有加强中枢抑制的危险。有加强中枢抑制的危险。31多巴胺多巴胺 多巴胺为脑内信息传递者，负责大脑的情多巴胺为脑内信息传递者，负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。用于心肌梗死、创伤、内毒与上瘾有关。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血素败血症、
25、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症，也用于性心力衰竭等引起的休克综合症，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。32用法用量用法用量 常用量静脉注射，开始时每分钟按体重常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟分钟内以每分钟14ug/速度速度递增，以达到最大疗效。最大剂量不超过递增，以达到最大疗效。最大剂量不超过每分钟每分钟500ug。33注意事项注意事项 对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对该品也异常敏感。能对该品也异常敏感。在滴注前必须稀释，可用在滴注前必须稀释，可用1.63.2
26、/ml溶溶液。液。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。射部位作浸润。34异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。晕动以及镇静催眠。（1）抗组胺作用：）抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，细支
27、气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。管平滑肌的致痉和充血作用。（2）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。化学感受区有关。（3）镇静催眠作用：可能由于间接降低了）镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。脑干网状上行激活系统的应激性。35用法用量用法用量 肌内注射肌内注射 成人用量成人用量 一次一次25mg，必要时，必要时2小时后重复；严重过小时后重复；严重过敏时可敏时可 用肌注用肌注25 50mg，最高量不得超，最高量不得超过过100mg。小儿常用量小儿常用量 按体重按体重0.25 0.
28、5mg/kg 或按体表面积或按体表面积7.515mg/m2。或一次。或一次6.25 12.5mg，每日三次每日三次。36注意事项注意事项 可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇孕妇 在临产前在临产前1-2周应停用此药。周应停用此药。新生儿和早产儿有较大的危险性；小于新生儿和早产儿有较大的危险性；小于3个个月的婴儿体内月的婴儿体内 药物代谢酶不足，不宜应用药物代谢酶不足，不宜应用本品。本品。对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。敏。37氯丙嗪（冬眠灵氯丙嗪（冬眠灵）本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇本品为中枢多巴胺
29、受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、谢、-肾上腺素能受体及肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻胆碱能受体阻断、抗组胺、影响内分泌等作用，临床用断、抗组胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。的剧痛。38用法用量用法用量 用量须从小剂量开始，按照个体给药的原用量
30、须从小剂量开始，按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神状态则调整增加用量。经数日或数周精神状态明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。逐渐减至最小有效维持量。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外以免意外，每次可使用，每次可使用2550mg用氯化用氯化钠注射液稀释至钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不，然后以每分钟不超过超过1mg的速度缓慢注入。的速度缓慢注入。39注意事项注意事项 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。者禁用。不能与肾上腺
31、素合用，以免引起血压急剧不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。下降。可产生接触性皮炎，应注意防止。可产生接触性皮炎，应注意防止。40氨茶碱氨茶碱 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩
32、作用。茶滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适用于支气有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮心源性哮喘喘)。41用法用量用法用量 肌内注射，一次
33、肌内注射，一次 0.250.5g，应加用，应加用 2%盐盐酸普鲁卡因。酸普鲁卡因。静脉注射，一次静脉注射，一次 0.250.5g，一日，一日 0.51g，每每 25100mg用用 5%葡萄糖注射液稀释至葡萄糖注射液稀释至 2040ml，注射时间不得短于，注射时间不得短于10分钟。分钟。42注意事项注意事项 高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。者慎用本品。对其他茶碱类药过敏者对本品过敏。对其他茶碱类药过敏者对本品过敏。老年人清除茶碱的功能减退，易发生中毒。老年人清除茶碱的功能减退，易发生中毒。肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾肝病、心脏病、支气管
34、哮喘或阻塞性肺疾患者，易发生中毒。患者，易发生中毒。43硝酸甘油硝酸甘油 本品直接松弛血管平滑肌，特别是小血管本品直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。急性发作，也用于急性左心衰竭。44用法用量用法用量 舌下含：舌下含：0.5mg/次，心绞痛发作时舌下含次，心绞痛发作时舌下含化。化。45注意事项注意事项 与心得安合用有协同作用，并互相抵消其与心得安合用有
35、协同作用，并互相抵消其不良反应。但应注意心得安可引起血压下不良反应。但应注意心得安可引起血压下降，因而冠状动脉流量减少，有一定危险降，因而冠状动脉流量减少，有一定危险性。性。46呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）为强有力的利尿剂，作用于髓袢升支粗为强有力的利尿剂，作用于髓袢升支粗段。用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝段。用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。利尿药无效的严重
36、病人。47用法用量用法用量 肌注或静注：每次肌注或静注：每次20mg，隔日，隔日1次，必要次，必要时亦可时亦可1日日12次。次。1日量视需要可增至日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。混合注射。48注意事项注意事项 能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风。肝炎病人，因电解质（特别是钾离子）过肝炎病人，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。度丢失，易产生肝昏迷。大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。更易引起听力减退。49谢谢谢谢50
