1、药学基础知识药学基础知识1主要内主要内 容容 药品标签与说明书的有关规定药品标签与说明书的有关规定 药品的定义及药品相关概念药品的定义及药品相关概念 药品的特殊性与质量管理药品的特殊性与质量管理 药品批准文号、批号与效期管理药品批准文号、批号与效期管理 药品包装标志药品包装标志 合理用药常识合理用药常识 假劣药品识别假劣药品识别2一、药品的定义及药品相关概念一、药品的定义及药品相关概念3药品定义药品定义药品（）：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法、用量的物质。中药材中药材中药饮片中药饮片中成药中成药化学原料药及其制剂化学原料药及其制剂抗生素抗
2、生素生化药品生化药品放射性药品放射性药品血清疫苗血清疫苗血液制品血液制品诊断药品诊断药品4药品定义药品定义 主要有三层含义：规定了是人用药品 区别于兽用药和农药 规定了使用目的和使用方法 区别于医疗器械、保健食品、化妆品等 规定了传统药和现代药均为药品 发扬我国医药特色 药品是可供临床直接使用的上市药品，一般都必须有明确的剂型、剂量、适应证、用法和用量。5药品药品1.1.有一定的生物活性及适应症或功能主治。有一定的生物活性及适应症或功能主治。听诊器6药品药品2.2.有一定的剂型。有一定的剂型。7药品药品 药物食物毒物3.一定剂量与毒性高血压患者8药品分类按药品来源划分药品分类按药品来源划分9药
3、品分类按药品安全性来划药品分类按药品安全性来划分分处方药（处方药（）非处方药（，非处方药（，），指不需要凭执业医师或执，指不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。使用的药品。甲类非处方药专有标识甲类非处方药专有标识乙类非处方药专有标识乙类非处方药专有标识须在药店由药师或执业药师的指导下须在药店由药师或执业药师的指导下购买和使用购买和使用除在药店销售外，可在经食药监部门除在药店销售外，可在经食药监部门批准的超市、宾馆等处销售批准的超市、宾馆等处销售10类别处方药（）非处方药（）取药凭据执业医师或执业助理医师的处方不需要处方，
4、消费者有权自己选购宣传对象医生、药师等专业人士消费者、医生、药师警示语凭医师处方销售、购买和使用！请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！广告专业性医药报刊经相关部门审批后可在大众媒介（报纸、电视、广播）宣传疾病类型病情较重需医生确诊小伤、病或解除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别、自我选择处方药与非处方药的区别比较处方药与非处方药的区别比较11药品分类按药品特殊性来划药品分类按药品特殊性来划分分麻醉药品和精神药品管理条例（国务院令第442号）例如罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。例如吗啡、阿片、海洛因、大麻等例如吗啡、阿片、海洛因、大麻等一类精神
5、药品（苯丙胺、氯一类精神药品（苯丙胺、氯胺酮等）胺酮等）二类精神药品（如地西泮、二类精神药品（如地西泮、芬氟拉明、曲马多等）芬氟拉明、曲马多等）例如阿托品、生川乌等例如阿托品、生川乌等12癌痛镇痛三阶梯疗法癌痛镇痛三阶梯疗法轻度疼痛轻度疼痛 中度疼痛中度疼痛 重度疼痛重度疼痛 阿司匹林、阿司匹林、布洛芬、布洛芬、吲哚美辛等吲哚美辛等解热镇痛抗解热镇痛抗炎药炎药可待因、可待因、曲马朵等曲马朵等弱阿片类弱阿片类吗啡、哌替啶、吗啡、哌替啶、二氢埃托啡等二氢埃托啡等强阿片类强阿片类尽量选择口服给药途径尽量选择口服给药途径有规律按时给药有规律按时给药剂量个体化剂量个体化可加抗抑郁药、抗焦虑药可加抗抑郁药
6、、抗焦虑药可采用针灸止痛可采用针灸止痛13药品分类按药品社会价值来药品分类按药品社会价值来划分划分14药品分类按药品社会价值来药品分类按药品社会价值来划分划分国家基本药物目录国家基本药物目录(2012(2012年版年版)于于20132013年年5 5月月1 1日起执行日起执行 制订国家基本药物目录的制订国家基本药物目录的目的主要用于指导临床医师合理选目的主要用于指导临床医师合理选择用药品种，通过引导药品生产企择用药品种，通过引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的市业的生产方向，保证基本药物的市场供应。场供应。15药品分类按药品社会价值来药品分类按药品社会价值来划分划分国家基本医疗保险药品（
7、甲类、乙类）国家基本医疗保险药品（甲类、乙类）16药品分类按药品社会价值来药品分类按药品社会价值来划分划分 国家基本药物目录内的治疗性药国家基本药物目录内的治疗性药品全部列入药品目录甲类药品，应按品全部列入药品目录甲类药品，应按基本医疗保险规定支付，不得另行设定个基本医疗保险规定支付，不得另行设定个人自付比例。人自付比例。西药部分和中成药部分用准入法，规定西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类；工伤保险和生育保支付时区分甲、乙类；工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类，按规定全额报销。险支付时不分甲、乙类，按规
8、定全额报销。中药饮片部分用排除法，规定基金不予中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。支付费用的药品。四川省四川省基本医疗基本医疗保险、工保险、工伤保险和伤保险和生育保险生育保险药品目录药品目录（20102010年年版）版）17药品分类按剂型来划分药品分类按剂型来划分 药物剂型系将药物加工制成适合患者需要的给药方式。药物剂型系将药物加工制成适合患者需要的给药方式。包括片剂、胶囊、注射剂、软膏、气雾剂、栓剂、浸出包括片剂、胶囊、注射剂、软膏、气雾剂、栓剂、浸出制剂等常规剂型，也包括缓（控）释制剂、靶向制剂等制剂等常规剂型，也包括缓（控）释制剂、靶向制剂等新型制剂。新型制剂。气雾剂、喷雾
9、剂气雾剂、喷雾剂固体制剂：固体制剂：片剂片剂、胶囊胶囊、颗粒剂颗粒剂、丸剂丸剂等等注射剂注射剂口服制剂口服制剂液体制剂：液体制剂：糖浆剂糖浆剂、乳剂乳剂、口服液口服液等等粉针剂粉针剂、大输液大输液等等外用制剂外用制剂软膏剂软膏剂、栓剂栓剂、眼用制剂（滴眼液眼用制剂（滴眼液、眼膏眼膏）等）等新剂型：缓释与控释制剂、脂质体等新剂型：缓释与控释制剂、脂质体等18片剂片剂普通压制片普通压制片包衣片包衣片 糖衣片糖衣片 薄膜衣片薄膜衣片 肠溶衣片肠溶衣片缓控释片缓控释片分散片分散片咀嚼片咀嚼片含片含片泡腾片泡腾片19药品相关概念现代药与传统药药品相关概念现代药与传统药传统药 也可称为民族药，是人类在与疾
10、病作斗争的漫长历史过程中，发现、使用并在传统医学、药学理论指导下用于疾病治疗的物质。我国的中药、蒙药、藏药、维药等均属于传统药。20药品相关概念现代药与传统药药品相关概念现代药与传统药现代药也称为西药，是用化学技术、生物学技术等现代科学技术手段发现或获得的，且在现代医学、药学理论指导下，用于诊断、预防、治疗疾病的物质。21药品相关概念现代药与传统药药品相关概念现代药与传统药中药与西药的区别在于应用的医学理论不同22药品相关概念新药与上市药品相关概念新药与上市(注册注册)药药品品新药新药 在我国在我国,新药是新药是“指未曾在中国境内上市指未曾在中国境内上市销售的药品销售的药品”。已上市药品改变剂
11、型、改变给药途径或增已上市药品改变剂型、改变给药途径或增加新适应症，将不能再按照新药管理，不加新适应症，将不能再按照新药管理，不再视为新药注册审批，只能按照新药申请再视为新药注册审批，只能按照新药申请程序申报。程序申报。23 设计 合成 筛选筛选 初步安全初步安全 有效性研究有效性研究 候选化合物 临床前 安全有效性 药物制剂 I I期临床试验期临床试验 期临床试验期临床试验 期临床试验 申请证书 上市 新药研制过程新药研制过程 a 24 1 15 筛选数百万化合物 临床前药理学 临床药理学 25新药特点审批严格:一个新药是否真正达到安全、有效的标准，必须经过严格的审查过程，一个新药的上市必须
12、要有充分的科学数据证明该药品是安全有效。新药有一定的风险性。可能出现未曾预见的毒副作用；新药有监测期（不超过5年）。例如美国默克公司生产万络(通用名为罗非昔布)长期或大剂量服用会增加心脏病和中风的发病几率。合理使用新药。26药品相关概念上市药品相关概念上市(注册注册)药品药品上市药品又称为注册药品，指国家食品药品上市药品又称为注册药品，指国家食品药品监督管理部门审查批准并发给生产（或试监督管理部门审查批准并发给生产（或试生产）批准文号或进口注册证（包括中国生产）批准文号或进口注册证（包括中国香港、澳门和台湾地区的制药厂商为医药香港、澳门和台湾地区的制药厂商为医药产品注册证）的药品。产品注册证）
13、的药品。27药品相关概念药品相关概念 专利药品与原研药品专利药品与原研药品p专利药品指拥有化合物专利及有效成分组合物专利的药品。对专利期内药品，因知识产权保护及质量占优而享有单独定价等政策保护。p原研药品是在药品管理中逐渐形成的约定俗称的概念，一般指获得化合物专利及有效成分组合物专利的药品过了专利保护期的原研药。p 根据我国现行药品价格政策，已过专利保护期的原研制药品比仿制药品，注射剂差价率不超过35%，其它剂型差价率不超过30%。但由于药品降价的原因，仿制药品降得多，原研药品降得少，造成原研药品与仿制药品的价格出现较大的差距。28药品相关概念仿制药品药品相关概念仿制药品p仿制药品是指仿制国家
14、食品药品监督管理局已批准上市的已有国家标准的药品。仿制药申请，是指生产国家食品药品监督管理局已批准上市的已有国家标准的药品的注册申请；但是生物制品按照新药申请的程序申报。受国家行政保护的品种不得仿制(例如中药品种保护条例)。p2013年2月16日，国家食品药品监督管理局正式颁布仿制药质量一致性评价工作方案，对2007年修订的药品注册管理办法实施前批准的临床常用仿制药，分期分批进行一致性评价，评估其内在物质和临床疗效上与原研产品的一致性，旨在提高仿制药品的质量。29二、药品的特殊性及质量管理二、药品的特殊性及质量管理30药品的特殊性31药品的特殊性p药品两重性p治疗作用，不良反应 p 药品发挥治
15、疗作用的同时，不可避免出现毒副作用。p 怎样让药物在治疗中发挥最大的治疗作用，而把毒副作用降到最低程度。含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）嗜睡：开车、高空作业、操作机器设备等容易发生意想不到的危险。感冒流鼻涕、打喷嚏药物新康泰克胶囊泰诺片复方氨酚烷胺片32药物的两重性药物的两重性急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本33药品的不良反应药品的不良反应()()合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。排除用药过量、用药不当所致的药物反应。应注意与以下情况相区别：药物滥用（吸毒）、超量误用、假劣药品、差错、事故（未按规定方法用药）。药品不良反应报告和药品不良反应报告和监测管理办
16、法监测管理办法卫生部令第卫生部令第8181号号自自20112011年年7 7月月1 1日起施行日起施行 国家实行药品不良反应报告制国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业（包括进口药度。药品生产企业（包括进口药品的境外制药厂商）、药品经营品的境外制药厂商）、药品经营企业、医疗机构应当按照规定报企业、医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。告所发现的药品不良反应。34药品的药品的“不良反应事件不良反应事件”20062006年年“欣弗欣弗”事件事件 安徽华源生物药业生产的安徽华源生物药业生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（商品名为液（商品名为“欣弗欣弗”），），患者用
17、药后出现胸闷、心悸、患者用药后出现胸闷、心悸、过敏性休克、肝肾功能损害过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状，涉及等临床症状，涉及1212个省份，个省份，1010多人死亡。多人死亡。调查结果调查结果 未按批准的工艺参数未按批准的工艺参数灭菌，无菌检查和热灭菌，无菌检查和热原检查项不符合规定。原检查项不符合规定。定性为定性为“不良事件不良事件”。处罚决定处罚决定 安徽省食药监局没收该企安徽省食药监局没收该企业业20062006年年6 6月以来生产已销售月以来生产已销售“欣弗欣弗”药品违法所得，并药品违法所得，并处以货值两倍罚款；企业停处以货值两倍罚款；企业停产整顿，收回其大容量注射产整顿，收回其大容
18、量注射液药品证书。液药品证书。国家食药监局撤销该企业国家食药监局撤销该企业“克林霉素磷酸酯葡萄糖注克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液射液”（欣弗）药品的批准（欣弗）药品的批准文号。文号。追究相关人员的行政责任，追究相关人员的行政责任，未追究刑事责任；患者无法未追究刑事责任；患者无法获得民事赔偿。获得民事赔偿。35药物即毒物，利弊并存药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用，必须权衡，正确应用36药品质量的严格性药品质量的严格性药品质量：是指能满足规定需求和需要特性的总和。药品质量：是指能满足规定需求和需要特性的总和。安全性药品在一定的剂量下（含给药途径）不发生或少发安全性药品在一定的剂量下（含给药途径
19、）不发生或少发生不良反应的可靠程度。生不良反应的可靠程度。有效性有效性 疗效是人们使用药品的唯一目的，有效性和安全疗效是人们使用药品的唯一目的，有效性和安全性构成了药品的基本特性。性构成了药品的基本特性。37药品质量的严格性药品质量的严格性38我国现行药品质量标准我国现行药品质量标准 国家药品标准，是指国家食品药品监督管理局颁布的国家药品标准，是指国家食品药品监督管理局颁布的中华人民共和国药典、药品注册标准和其他药品标准，中华人民共和国药典、药品注册标准和其他药品标准，其内容包括质量指标、检验方法以及生产工艺等技术要求。其内容包括质量指标、检验方法以及生产工艺等技术要求。药品管理法规定药品药品
20、管理法规定药品必须符合国家药品标准。必须符合国家药品标准。药品注册管理办法规药品注册管理办法规定药品注册标准不得低于中定药品注册标准不得低于中国药典的规定。国药典的规定。中药饮片中药饮片39药品质量保证的要素药品质量保证的要素药品质量的特殊要求药品质量的特殊要求人们新的健康观念人们新的健康观念药品质量缺陷所造成的一系列问题药品质量缺陷所造成的一系列问题促成了一系列规范的诞生促成了一系列规范的诞生40药品质量管理规范药品质量管理规范中药材生产质量管理规范中药材生产质量管理规范 药品临床质量管理规范药品临床质量管理规范 药品非临床质量管理规范药品非临床质量管理规范 药品生产质量管理规范药品生产质量
21、管理规范 药品经营质量管理规范药品经营质量管理规范 优良药房工作规范优良药房工作规范 国际上已制订国际上已制订医院医院“药学服药学服务务”规范，国规范，国内尚未实施内尚未实施药品的质量管理贯穿从原料到使用的全过程药品的质量管理贯穿从原料到使用的全过程防止差错和混淆的发生防止差错和混淆的发生未来可能涉及药品辅料与未来可能涉及药品辅料与包装材料的质量管理规范包装材料的质量管理规范41三、药品的包装标志三、药品的包装标志42药品专用标志药品专用标志甲类非处方专有标识甲类非处方专有标识乙类非处方专有标识乙类非处方专有标识OTCOTC43药品专用标志药品专用标志麻醉药品麻醉药品精神药品精神药品 外用药品
22、外用药品医疗用毒性药品医疗用毒性药品放射性药品放射性药品44药品运输包装标志药品运输包装标志药品包装收发货标志药品包装收发货标志45四、药品的标签与说明书的有关规定四、药品的标签与说明书的有关规定46药品标签、说明书药品标签、说明书p药品的标签与说明书是药品包装的重要组成部药品的标签与说明书是药品包装的重要组成部分，它既是医师、药师和消费者治疗用药的依分，它既是医师、药师和消费者治疗用药的依据，也是医药企业向医疗卫生人员和消费者宣据，也是医药企业向医疗卫生人员和消费者宣传介绍药品特性、指导合理用药和普及医药知传介绍药品特性、指导合理用药和普及医药知识的主要媒介。识的主要媒介。p药品生产企业不只
23、对药品质量负责，而且对药药品生产企业不只对药品质量负责，而且对药品的标签与说明书的内容准确性和真实性负责品的标签与说明书的内容准确性和真实性负责肝肾功能不全的患者禁用或慎用肝肾功能不全的患者禁用或慎用47药品名称p 药品的名称是药品标签与说明书的首要内容，包括药品通用名、商品名、英文名、汉语拼音及其化学名称等。p药品说明书和标签中标注的药品名称必须符合国家食品药品监督管理局公布的药品通用名称和商品名称的命名原则，并与药品批准证明文件的相应内容一致。48药品名称药品名称通用名商品名对乙酰氨基酚阿司匹林 指列入国家药品标准的法定药品名称，即国际非专利名称（）。同一品种的药品只能使用一个药品通用名。
24、由生产厂商命名并向由生产厂商命名并向国家食品药品监督管理国家食品药品监督管理局注册的药品名称。局注册的药品名称。或或 同一种药品只能有一同一种药品只能有一个通用名，但可有多个个通用名，但可有多个商品名。商品名。百服咛、必理通、泰诺 拜阿司匹灵 巴米尔扑热息痛（异名或别名）49药品名称药品的通用名称应避免采用可能给患者以暗示的有关药品的通用名称应避免采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称我国中药产品的通用名称由于传统使用的习惯，很多我国中药产品的通用名称由于传统使用的习惯，很多未达到国际专利名称的要求。未达到国际
25、专利名称的要求。药品的通用名作为公用的一个药品的符号，任何单位药品的通用名作为公用的一个药品的符号，任何单位和个人不对其拥有独占权，不能对该药品的通用名称申和个人不对其拥有独占权，不能对该药品的通用名称申请专利和行政保护，也不能注册成为药品的商标。请专利和行政保护，也不能注册成为药品的商标。50药品名称 药品通用名称应当显著、突出，其字体、字号和颜色必须一致，并符合以下要求：对于横版标签，必须在上三分之一范围内显对于横版标签，必须在上三分之一范围内显著位置标出；对于竖版标签，必须在右三分之著位置标出；对于竖版标签，必须在右三分之一范围内显著位置标出。一范围内显著位置标出。51 不得选用草书、篆
26、书等不易识别的字体，不得使用斜体、中空、阴影等形式对字体进行修饰。字体颜色应当使用黑色或者白色，与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差。除因包装尺寸的限制而无法同行书写的，不得分行书写。药品名称52 药品商品名称不得与通用名称同行书写，其药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著。字体和颜色不得比通用名称更突出和显著。药品商品名称其字体单字面积计不得大于通药品商品名称其字体单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一。用名称所用字体的二分之一。药品名称53 禁止使用未经注册的商标以及其他未经国家禁止使用未经注册的商标以及其他未经国家食品药品监督管理局批准的药品名称
27、。食品药品监督管理局批准的药品名称。药品标签使用注册商标的，应当印刷在药品药品标签使用注册商标的，应当印刷在药品标签的边角，含文字的，其字体以单字面积计标签的边角，含文字的，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的四分之一。不得大于通用名称所用字体的四分之一。药品名称54五、药品的批准文号、批号及效期管理五、药品的批准文号、批号及效期管理55药品批准文号药品批准文号国家药品监督管理部门审查并发给生国家药品监督管理部门审查并发给生产企业的药品一个表示批准的文号。产企业的药品一个表示批准的文号。药品的“身份证”药品药品管理法管理法规定：规定：“药品生产企业在取得药品批药品生产企业在取得药品批准
28、文号后，方可生产该药品。准文号后，方可生产该药品。”“国药准字国药准字1 1个字母个字母8 8位数字位数字药品药品批准文号批准文号56药品批准文号药品批准文号国药准字国药准字H H（Z Z、S S、J J）4 4位年号位年号4 4位顺序号位顺序号 H H代表化学药品代表化学药品 Z Z代表中药代表中药 S S代表生物制品代表生物制品 J J代表进口药品分包装代表进口药品分包装国药准字国药准字Z53021104 Z53021104 国药准字国药准字S10950032 S10950032 57药品批准文号药品批准文号国药准字国药准字H H（Z Z、S S、J J）4 4位年号位年号4 4位顺序号位
29、顺序号 H H代表化学药品代表化学药品 Z Z代表中药代表中药 S S代表生物制品代表生物制品 J J代表进口药品分包装代表进口药品分包装进口药品注册证号：进口药品注册证号：H20100749 H20100749 国药准字国药准字J20130007J20130007进口厂商：进口厂商：分包装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司分包装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司硫酸氯吡格雷片硫酸氯吡格雷片（波立维）（波立维）58澳美制药厂澳美制药厂医药产品注册证号医药产品注册证号 2012003120120031进口药品分包装批准文号进口药品分包装批准文号国药准字国药准字J20120068J20120068分包
30、装企业：海南澳美华制药有限公司分包装企业：海南澳美华制药有限公司药品批准文号药品批准文号香港京都念慈菴总厂有限公司香港京都念慈菴总厂有限公司医药产品注册证号医药产品注册证号 201000042010000459药品生产批号p药品批号是用于识别一个特定批次的具药品批号是用于识别一个特定批次的具有唯一性的数字和（或）字母的组合。有唯一性的数字和（或）字母的组合。p 药品批号可以追溯和审查该批药品的药品批号可以追溯和审查该批药品的生产历史。生产历史。p批：批：是经一个或若干加工过程生产的是经一个或若干加工过程生产的、具有预期均一质量和特性的一定数量、具有预期均一质量和特性的一定数量的原辅料、包装材料
31、或成品。的原辅料、包装材料或成品。60药品生产批号 国产药品批号的编制 我国制药企业实行的药品批号编制方法有以下几种。药品的批号一般是按“年+月+流水顺序号”进行编制的。药品批号的前两位数字（也有4位数字）为当年年份或年份的末尾两个数字,次两个数字为当月月份的两个数字（不足2位的在月份前加0）,前面4位数字之后的（一般为24位）为流水序号或代号。例如140106或20140106，即2014年1月第6批生产。也可采用亚批号，如140106-03，即代表该药品为2014年1月生产的第6批第3小批或返工批号。61药品生产批号 国产药品批号 字母加数字组成的批号。有1个字母的，也有几个字母加数字组成
32、批号的；字母有在前的，也有在后的、在中间的，其长度大都在6位以上。例如生产批号20140610 A。62药品生产批号 进口药品批号 进口药品的批号一般由各国制造厂商自定，极不一致。从药品批号上一般看不出药品生产的日期和批次。例如拜尔医药保健生产的阿司匹林肠溶片，产品批号为20298。但进口药品都会标注制造日期，例如：.18.2014，即制造日期为2014年10月18日。国内分包装的产品会有生产日期。63药品有效期药品有效期标明具体日期为有效期标明具体日期为有效期标明失效日期标明失效日期有效期是指药品在有效期是指药品在规定的储存条件下规定的储存条件下，保证质量的期限，保证质量的期限。超过这个期限
33、，超过这个期限，则不能继续销售、则不能继续销售、使用，否则按劣药使用，否则按劣药查处。查处。“有效期：有效期：2015.10”2015.10”表表示该药示该药20152015年年1010月月3131日日以前有效以前有效“失效期：失效期：2015.11”2015.11”表表示该药示该药20152015年年1111月月1 1日以日以前有效前有效64药品有效期的标注格式 格式格式 举例举例有效期至年月有效期至年月 有效期至有效期至20142014年年0909月月有效期至年月日有效期至年月日 有效期至有效期至20142014年年0909月月0808日日有效期至有效期至 有效期至有效期至20142014
34、0909有效期至有效期至 有效期至有效期至2014201409090808有效期至有效期至/有效期至有效期至2014/092014/09有效期至有效期至/有效期至有效期至2014/09/082014/09/0865药品编码药品编码中国药品电子监管码中国药品电子监管码 药品编码是基于药品分类体系和药品目录基药品编码是基于药品分类体系和药品目录基础上赋予某种药品以唯一的代表符号础上赋予某种药品以唯一的代表符号(代码代码)，这种代码便于机读或人工识别。这种代码便于机读或人工识别。国家食品药品监督管理局于国家食品药品监督管理局于20092009年发布了年发布了关于实施国家药品编码管理的通知，对批准关于
35、实施国家药品编码管理的通知，对批准上市的药品实行编码管理；上市的药品实行编码管理；20142014年又颁布了年又颁布了食品药品监管信息与编码规范（食品药品监管信息与编码规范（0302-20140302-2014），适用于食品药品监管领域药品相关信息的），适用于食品药品监管领域药品相关信息的表示、交换、识别和处理。表示、交换、识别和处理。66药品编码药品编码国家药品编码国家药品编码 国家药品编码本位码是药品惟一的身份标识，用于国家药品注国家药品编码本位码是药品惟一的身份标识，用于国家药品注册信息管理，在药品包装上不体现。册信息管理，在药品包装上不体现。国家药品编码本位码共国家药品编码本位码共14
36、14位，由药品国别码、药品类别码，药位，由药品国别码、药品类别码，药品本体码（前品本体码（前5 5位企业标识码和后位企业标识码和后5 5位为产品标识码）和校验码依位为产品标识码）和校验码依次连接组成，不留空格。次连接组成，不留空格。例如湘北威尔曼制药生产的注射用头孢曲松钠舒巴坦钠（国药例如湘北威尔曼制药生产的注射用头孢曲松钠舒巴坦钠（国药准字准字H20110015H20110015）的药品本位码为）的药品本位码为869869。67药品编码药品编码中国药品电子监管码中国药品电子监管码 中国电子监管码是中国政府对产品实施电子监管为每件产品赋中国电子监管码是中国政府对产品实施电子监管为每件产品赋予的
37、标识，当前中国政府极力的推行一种编码。中国电子监管码予的标识，当前中国政府极力的推行一种编码。中国电子监管码仅适用于特殊管理药品、国家基本药物、中药注射剂等药品，涵仅适用于特殊管理药品、国家基本药物、中药注射剂等药品，涵盖面不够宽。盖面不够宽。中国电子监管码可以查询到包括药品通用名、剂型、生产企业、中国电子监管码可以查询到包括药品通用名、剂型、生产企业、生产日期、产品批号及药品流向等信息。这些数据信息可方便消生产日期、产品批号及药品流向等信息。这些数据信息可方便消费者对药品进行质量查询，同时可供政府进行药品打假和药品追费者对药品进行质量查询，同时可供政府进行药品打假和药品追溯。溯。目前国家食品
38、药品监督管理局开目前国家食品药品监督管理局开始启用的电子监管码为始启用的电子监管码为2020位，由一位，由一组规则排列的线条与空白以及对应组规则排列的线条与空白以及对应数字字符数字字符“码码”按照一定的编码规按照一定的编码规则组合起来的表示一定信息的药品则组合起来的表示一定信息的药品标识符号。标识符号。68药品编码药品编码我国药品编码现状我国药品编码现状 药品编码作为药品的信息化管理手段，受到各个方面的高度重视。药品编码作为药品的信息化管理手段，受到各个方面的高度重视。药品批准文号出于对药品生产的许可；国家药品编码本位码用于药品批准文号出于对药品生产的许可；国家药品编码本位码用于药品注册管理；
39、中国电子监管码是为了帮助政府监管；国家基本药物药品注册管理；中国电子监管码是为了帮助政府监管；国家基本药物目录分类编排序号仅仅是为了方便查询；企业产品防伪码是为了防止目录分类编排序号仅仅是为了方便查询；企业产品防伪码是为了防止假冒药品；药品的批号为了药品有效期的查询和药品追踪；等等。假冒药品；药品的批号为了药品有效期的查询和药品追踪；等等。政府、药品生产、流通企业、医院及医保中心都有自己政府、药品生产、流通企业、医院及医保中心都有自己的编码方式，如何兼容电子监管码、商品条码、药品本位的编码方式，如何兼容电子监管码、商品条码、药品本位码和物流条码，避免设备的重复识别和业务的重复操作，码和物流条码
40、，避免设备的重复识别和业务的重复操作，是一个亟待解决的问题。北京、天津、福建等省相继制定是一个亟待解决的问题。北京、天津、福建等省相继制定药品分类与代码规范。药品分类与代码规范。69六、合理用药常识六、合理用药常识70合理用药合理用药 合理用药是以系统的医学、药学及管理学知识，合理用药是以系统的医学、药学及管理学知识，安全、有效、经济、适当地使用药物。安全、有效、经济、适当地使用药物。为保证合理用药，医生、药师、护士、管理者、为保证合理用药，医生、药师、护士、管理者、病人或其监护人在其职责范围内参与用药流程，并病人或其监护人在其职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。形成完整的用药系统。
41、71合理用药72合理用药73合理用药74合理用药合理用药 处方调剂处方调剂 2006 2006年国家卫生部公布了新的处方管理办法，年国家卫生部公布了新的处方管理办法，自自20072007年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。处方是医生对病人用药的书面文处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任，适用具有法律、技术、经济责任，适用于开具、审核、调剂、保管处方的于开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员。相应机构和人员。普普通通处处方方急急诊诊处处方方麻麻、精精一一处处方方儿儿科科处处方方75合理用药合理用药 处方调剂处方调
42、剂处方书写要求处方书写要求1 1一对一：一张处方限于一名患者的用药。一对一：一张处方限于一名患者的用药。2 2二相符：用药与诊断相符。二相符：用药与诊断相符。3 3三原则：安全、有效、适宜（包括经济）。三原则：安全、有效、适宜（包括经济）。4 4四要求：准确、完整、简洁、清晰。四要求：准确、完整、简洁、清晰。5 5限五种：每张处方不得超过限五种：每张处方不得超过5 5种药品。种药品。6 6处方书写规范。处方书写规范。76合理用药合理用药 处方调剂处方调剂药学专业技术人员调剂处方时必须做到药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”。(1)(1)查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科
43、别、姓名、年龄；(2)(2)查药品，对药名、规格、数量、标签；查药品，对药名、规格、数量、标签；(3)(3)查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；(4)(4)查用药合理性，对临床诊断。查用药合理性，对临床诊断。处方调剂人员必须经专业或岗位培训，考试合格并处方调剂人员必须经专业或岗位培训，考试合格并取得职业资格证书后方可上岗。取得职业资格证书后方可上岗。审方人员应由具有执业药师或药师以上技术职称的审方人员应由具有执业药师或药师以上技术职称的人员担任。人员担任。77合理用药合理用药 处方点评制度处方点评制度 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规处方点评是根
44、据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评主要是通过单张处方的药品的数量、药品处方点评主要是通过单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注
45、射剂型的使用比例、不合理用菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例等评价指标对临床的不合理处方（不规范处方、药比例等评价指标对临床的不合理处方（不规范处方、用药不适宜处方、超常处方）进行评价。用药不适宜处方、超常处方）进行评价。78合理用药合理用药 2014 2014年，安徽省卫计委下发年，安徽省卫计委下发关于加强医疗机构静脉输液管关于加强医疗机构静脉输液管理的通知，要求医疗机构规范理的通知，要求医疗机构规范静脉输液管理，尽可能减少不必静脉输液管理，尽可能减少不必要的静脉输液。要的静脉输液。我国每年的静脉注射患者超过我国每年的静脉注射患者超过5050亿次，是全球最大的注射国。亿次，
46、是全球最大的注射国。静脉注射有利于控制病情，但用静脉注射有利于控制病情，但用药的风险很大，易发生医疗事故，药的风险很大，易发生医疗事故，可能对人体造成较大的危害。可能对人体造成较大的危害。79合理用药合理用药 抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用 中国用药类别与市场份额中，抗生素一直占据医院用药中国用药类别与市场份额中，抗生素一直占据医院用药20%20%左右的市场份额，而抗生素在全球和美国的市场份额左右的市场份额，而抗生素在全球和美国的市场份额低于低于2%2%。说明一定程度上，中国对抗生素存在严重的依赖。说明一定程度上，中国对抗生素存在严重的依赖和滥用现象。由于抗生素的过度使用，导致耐药菌不断
47、增和滥用现象。由于抗生素的过度使用，导致耐药菌不断增多，全球范围内减少其使用成为大趋势。多，全球范围内减少其使用成为大趋势。中国卫生部于中国卫生部于20042004年发布并实施了抗菌药物临床应用指导原则，年发布并实施了抗菌药物临床应用指导原则，20122012年发布并实施了抗菌药物临床应用管理办法，省级卫生部门年发布并实施了抗菌药物临床应用管理办法，省级卫生部门制定了抗菌药物分级管理目录，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗制定了抗菌药物分级管理目录，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐
48、药，保障医疗质量和医疗安全。保障医疗质量和医疗安全。80抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用诱发细菌耐药损害人体器官导致二重感染造成社会危害“超级细菌超级细菌”：即产即产1 1（新德里（新德里金属金属内酰胺内酰胺酶酶-1-1）酶的多）酶的多重耐药菌重耐药菌 2011 2011年世界卫生日：年世界卫生日：“今天不采取行动，今天不采取行动，明天将无药可用明天将无药可用”抗菌药在杀抗菌药在杀菌的同时，也菌的同时，也会造成人体损会造成人体损害，如影响肝、害，如影响肝、肾脏功能、胃肾脏功能、胃肠道反应及引肠道反应及引起再生障碍性起再生障碍性贫血等。贫血等。长期使用广长期使用广谱抗菌药物，谱抗菌药物，敏感
49、菌会被杀敏感菌会被杀灭，而不敏感灭，而不敏感菌乘机繁殖，菌乘机繁殖，未被抑制的细未被抑制的细菌、真菌及外菌、真菌及外来菌也可乘虚来菌也可乘虚而入，诱发又而入，诱发又一次的感染。一次的感染。滥用抗菌药滥用抗菌药物可能引起一物可能引起一个地区某些细个地区某些细菌耐药现象的菌耐药现象的发生，对感染发生，对感染的治疗会变得的治疗会变得十分困难。十分困难。81七、假劣药品的识别七、假劣药品的识别82假假药药的的有有关关规规定定83劣劣药药的的有有关关规规定定84国家食品药品监督管理明令禁止的其他药品国家食品药品监督管理明令禁止的其他药品超越许可范围生产、配制或经营药品超越许可范围生产、配制或经营药品质量
50、检查不合格仍销售或使用的质量检查不合格仍销售或使用的无生产或配制记录，批发经营无购进或销售记无生产或配制记录，批发经营无购进或销售记录，零售经营无购进记录的录，零售经营无购进记录的无相应的药品生产设施或者药品检验设备，不无相应的药品生产设施或者药品检验设备，不能保证药品质量的能保证药品质量的药品经营企业和使用单位从非法渠道购进药品药品经营企业和使用单位从非法渠道购进药品或无合法进货凭证的。或无合法进货凭证的。85国家食品药品监督管理明令禁止的药品国家食品药品监督管理明令禁止的药品对于国家食品药品监督管理局（对于国家食品药品监督管理局（)明令禁止的明令禁止的药品，不需要对该批药品进行检验，即可进
