1、会计学1胆汁反流相关性疾病研究现状胆汁反流相关性疾病研究现状第1页/共128页第2页/共128页第3页/共128页第4页/共128页第5页/共128页第6页/共128页胆汁的形成胆汁的形成第7页/共128页胆汁输送管道胆汁输送管道肝内胆管系统肝外胆管系统第8页/共128页肠肝循肠肝循环环第9页/共128页胆汁分泌的调节胆汁分泌的调节第10页/共128页激素调节激素调节第11页/共128页是通过内源性胆碱能神经实现的。激素调节激素调节第12页/共128页激素调节激素调节第13页/共128页激素调节激素调节第14页/共128页激素调节激素调节第15页/共128页胆汁分泌的神经调节胆汁分泌的神经调节
2、第16页/共128页胆汁的生理作用胆汁的生理作用第17页/共128页胆汁的成分胆汁的成分第18页/共128页第19页/共128页两点，一是保持胆汁的生理稳态作用，二是促进胆汁的消化和吸收。胆汁的成分胆汁的成分第20页/共128页胆汁的成分胆汁的成分第21页/共128页胆汁反流形成的机胆汁反流形成的机制制第22页/共128页抗胆汁反流的生理机制第23页/共128页胆汁反流形成的机制与后胆汁反流形成的机制与后果果第24页/共128页小小结结共腔，促进反流；此外，神经心理在有些病例的发病中可能起重要作用。第25页/共128页胆汁反流损伤黏膜的机胆汁反流损伤黏膜的机制制第26页/共128页胆汁反流损伤
3、黏膜的机胆汁反流损伤黏膜的机制制第27页/共128页十二指肠十二指肠-胃胃-食管反流病的病理食管反流病的病理第28页/共128页胆汁反流的诊断胆汁反流的诊断第29页/共128页临床表现临床表现第30页/共128页临床表现临床表现第31页/共128页并发并发症症第32页/共128页影象学诊影象学诊断断第33页/共128页第34页/共128页内镜诊断胆汁反流的评价内镜诊断胆汁反流的评价第35页/共128页放射学检放射学检查查第36页/共128页核素检核素检查查第37页/共128页第38页/共128页第39页/共128页核素闪烁扫描评价核素闪烁扫描评价第40页/共128页彩色多普勒超声检彩色多普勒超
4、声检查查第41页/共128页第42页/共128页超声检查评超声检查评价价第43页/共128页胃液成分检测胃液成分检测第44页/共128页胃液胆汁酸测定评胃液胆汁酸测定评价价第45页/共128页胃液胃液Na+浓度测定浓度测定第46页/共128页第47页/共128页胃液胃液Na+浓度测定评价浓度测定评价第48页/共128页24小时胆红素检小时胆红素检测测第49页/共128页第50页/共128页第51页/共128页检查前准备检查前准备第52页/共128页检查步骤检查步骤第53页/共128页检查中注意事项检查中注意事项第54页/共128页结果分析结果分析第55页/共128页检测指标检测指标第56页/共
5、128页诊断要点诊断要点第57页/共128页胆汁反流相关性疾胆汁反流相关性疾病的治疗病的治疗第58页/共128页胆汁反流相关性疾病的胆汁反流相关性疾病的药物治疗药物治疗第59页/共128页达达喜喜第60页/共128页达喜达喜 药物历药物历史史第61页/共128页达达喜喜第62页/共128页达达喜喜第63页/共128页达喜药理作达喜药理作用用第64页/共128页达喜药理达喜药理作用作用第65页/共128页达喜药理达喜药理作用作用第66页/共128页第67页/共128页第68页/共128页达喜药理达喜药理作用作用第69页/共128页第70页/共128页达喜毒副作用达喜毒副作用第71页/共128页临
6、床应用临床应用第72页/共128页常用治疗方常用治疗方案案第73页/共128页抑酸抑酸剂剂动物模型研究表明，非离子亲脂型可溶性胆酸在酸性条件下，侵入到细胞内，损伤黏膜细胞膜和细胞之间的紧密连接，使黏膜屏障功能下降。因此在治疗上除了应用结合胆汁的药物外，还应联合抑酸剂，方能有效地降低胆酸的损害作用。第74页/共128页胆汁反流性疾病应用抑酸胆汁反流性疾病应用抑酸剂的原则剂的原则第75页/共128页常用抑酸剂第76页/共128页常用抑常用抑酸剂酸剂第77页/共128页黏膜保护黏膜保护剂剂细胞更新，修复加快。稳定上皮细胞膜和溶酶体，减轻细胞水肿和减少细胞自溶。促进黏膜层血液供应。第78页/共128页
7、激素激素类类第79页/共128页激素激素类类第80页/共128页铝制铝制剂剂第81页/共128页铋剂铋剂类类第82页/共128页临床应临床应用用第83页/共128页临床应临床应用用第84页/共128页思密达思密达第85页/共128页思密达思密达思密达第86页/共128页呋喃唑酮呋喃唑酮(FZ)黏膜血流量，从而维持胃黏膜的完整性，对胃黏膜起保护作用。第87页/共128页呋喃唑酮呋喃唑酮(FZ)第88页/共128页胃肠动力胃肠动力药药第89页/共128页胆汁反流与消化系疾胆汁反流与消化系疾病病第90页/共128页胃食管反流病胃食管反流病第91页/共128页胃食管反胃食管反流病流病第92页/共128
8、页射频治疗射频治疗第93页/共128页内镜下结扎缝合法内镜下结扎缝合法第94页/共128页第95页/共128页Barrett食管与食管食管与食管癌癌第96页/共128页Barrett食管食管第97页/共128页Barrett食管治疗食管治疗第98页/共128页内镜介入治疗内镜介入治疗第99页/共128页食管癌治食管癌治疗疗第100页/共128页胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎第101页/共128页第102页/共128页第103页/共128页第104页/共128页第105页/共128页胆汁反流性胃炎诊断胆汁反流性胃炎诊断第106页/共128页消化性溃疡消化性溃疡第107页/共128页HP第108页/
9、共128页第109页/共128页手术与胆汁手术与胆汁反流反流第110页/共128页单纯的BII胃大部切除术后，胆汁、十二指肠内液不可避免地经残胃引流入远端第111页/共128页内镜表现内镜表现第112页/共128页治疗治疗第113页/共128页胃肠起搏治疗理论依据第114页/共128页胆囊切除手术后的胃内胆汁反流胆囊切除手术后的胃内胆汁反流第115页/共128页中加快，提高了胆汁中胆酸的含量，打乱oddi括约肌正常调节胆汁的功能，使其压力增大，胃窦收缩增加胆汁的排出，造成胆汁反流入胃。胆囊切除手术后的胃内胆汁反流胆囊切除手术后的胃内胆汁反流第116页/共128页胆囊切除手术后的胃内胆胆囊切除手术后的胃内胆汁反流汁反流第117页/共128页治疗第118页/共128页胃癌胃癌第119页/共128页第120页/共128页第121页/共128页第122页/共128页第123页/共128页第124页/共128页胃癌检胃癌检查查第125页/共128页胃癌治疗胃癌治疗第126页/共128页第127页/共128页
