1、静脉麻醉药静脉麻醉药intravenous anesthetics_幻灯片幻灯片定义：凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物。定义：凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物。分类分类：巴比妥类；：巴比妥类；非巴比妥类非巴比妥类 应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉易溶于水易溶于水，溶液稳定，可长期保存，溶液稳定，可长期保存刺激性小，注射无痛，不产生静脉炎刺激性小，注射无痛，不产生静脉炎 误入动脉不引起痉挛和栓塞误入动脉不引起痉挛和栓塞在体内无蓄积，可重复用药在体内无蓄积，可重复用药代谢不依赖肝功能，代谢产物无活性代谢不依赖肝功能，代谢产物无活性作用快、强、短，诱导
2、平稳，苏醒迅速作用快、强、短，诱导平稳，苏醒迅速毒性低，安全范围大，不良反应少而轻毒性低，安全范围大，不良反应少而轻 麻醉深度易于调控，镇痛、肌松强麻醉深度易于调控，镇痛、肌松强有特异拮抗剂有特异拮抗剂目前没有各方面都符合理想的目前没有各方面都符合理想的使用方便，不需特殊设备使用方便，不需特殊设备无呼吸道刺激性；无呼吸道刺激性；化学性质稳定：无燃烧、爆炸化学性质稳定：无燃烧、爆炸不污染手术室空气不污染手术室空气诱导、起效快诱导、起效快(1(1个臂脑循环内起效个臂脑循环内起效)麻醉作用不完善，均无肌松作用，除氯胺酮外均无明显镇痛麻醉作用不完善，均无肌松作用，除氯胺酮外均无明显镇痛消除有赖肺外器官
3、，剂量过大难以迅速排除，多有蓄积作用消除有赖肺外器官，剂量过大难以迅速排除，多有蓄积作用 全麻深度不易控制，苏醒较慢，苏醒后有后遗效应（倦怠、嗜睡）全麻深度不易控制，苏醒较慢，苏醒后有后遗效应（倦怠、嗜睡）分期不明显，表现不典型分期不明显，表现不典型脂溶性高，与脂溶性高，与CNSCNS有特殊亲和力，静注经一次臂有特殊亲和力，静注经一次臂-脑循环（脑循环（10s10s）便发挥作用，）便发挥作用，30s30s脑内达峰浓脑内达峰浓度。但迅速再分布，度。但迅速再分布，5min5min后脑内浓度降至峰浓度一半，单次注药病人苏醒迅速。后脑内浓度降至峰浓度一半，单次注药病人苏醒迅速。血浆蛋白结合率高。血浆蛋
4、白结合率高。再分布最初于骨骼肌再分布最初于骨骼肌 ，15min15min与血浆浓度达平衡。与血浆浓度达平衡。再分布于再分布于脂肪：脂肪：与脂肪亲和力高，但脂肪血运差，开始分布少。剂量过大或多次注射，与脂肪亲和力高，但脂肪血运差，开始分布少。剂量过大或多次注射，脂肪成为药物储库。血浆浓度脂肪成为药物储库。血浆浓度时药物从脂肪缓慢释放时药物从脂肪缓慢释放苏醒后又有长时间睡眠。苏醒后又有长时间睡眠。肥胖病人用量应以除去脂肪的体重计算。肥胖病人用量应以除去脂肪的体重计算。分布受体液分布受体液pHpH影响：影响：pKa7.6pKa7.6。酸中毒解离。酸中毒解离，进入脑组织，进入脑组织麻醉麻醉 肝脏降解速
5、度慢，半衰期肝脏降解速度慢，半衰期11.6h11.6h。*肥胖病人肥胖病人VdVd增加而致半衰期延长；小儿肝清除率更快而致半衰期缩短。增加而致半衰期延长；小儿肝清除率更快而致半衰期缩短。易透过胎盘。易透过胎盘。突触前效应：减少突触前效应：减少AchAch释放；释放；突触后效应：减少抑制性神经递质突触后效应：减少抑制性神经递质GABAGABA与其受体解离的速度与其受体解离的速度增强增强GABAGABA作用。作用。抑制网状结构上行激活系统抑制网状结构上行激活系统催眠催眠 选择性抑制交感神经节中传导选择性抑制交感神经节中传导血压下降。血压下降。中枢抑制（镇静、嗜睡、意识消失、中枢抑制（镇静、嗜睡、意
6、识消失、“宿醉宿醉”）双频谱指数（双频谱指数（bispectralbispectral index,BISindex,BIS）55 无镇痛、肌松作用。小剂量使痛阈降低。无镇痛、肌松作用。小剂量使痛阈降低。脑血管收缩，脑血流减少，颅内压下降；降低脑代谢脑血管收缩，脑血流减少，颅内压下降；降低脑代谢脑保护作用脑保护作用 脑电抑制：低幅慢波脑电抑制：低幅慢波高幅慢波高幅慢波等电位。等电位。抑制抑制SSEPSSEP、AEPAEP呈剂量依赖性：即使等电位，但其成分始终不消失。呈剂量依赖性：即使等电位，但其成分始终不消失。抑制抑制延髓血管运动中枢，降低中枢性交感神经活性，延髓血管运动中枢，降低中枢性交感神
7、经活性，外周容量血管扩张，回心血量外周容量血管扩张，回心血量 血压血压，抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力 血容量正常者：血压一过性血容量正常者：血压一过性，心率反射性，心率反射性代偿。代偿。*低血容量、心功能不全、严重高血压、正在使用低血容量、心功能不全、严重高血压、正在使用受体阻断药受体阻断药血压血压 不增加心肌的应激性。只有在缺氧或不增加心肌的应激性。只有在缺氧或COCO2 2蓄积时才引起心律失常。蓄积时才引起心律失常。A、抑制延髓和桥脑呼吸中枢，、抑制延髓和桥脑呼吸中枢，呼吸中枢对呼吸中枢对COCO2 2敏感性降低敏感性降低呼吸抑制：频率呼吸抑制：频率、潮气量、潮气量，甚至，甚至呼吸暂停，与
8、呼吸抑制药（阿片）伍用更易发生；呼吸暂停，与呼吸抑制药（阿片）伍用更易发生；B B、易诱发喉痉挛和支气管痉挛：交感抑制，副交感占优势、易诱发喉痉挛和支气管痉挛：交感抑制，副交感占优势对肝肾损害轻：对肝肾损害轻：使肝血流轻微使肝血流轻微，血压血压肾血流量和肾小球滤过率肾血流量和肾小球滤过率尿量尿量 对消化系统的影响：对消化系统的影响：松弛贲门括约肌松弛贲门括约肌引起返流误吸；引起返流误吸；其他其他：降低眼压降低眼压；对糖代谢无影响；血钾一过性下降；深麻醉时抑制宫缩。；对糖代谢无影响；血钾一过性下降；深麻醉时抑制宫缩。淡黄色粉剂，易溶于水，水溶液室温下可保存淡黄色粉剂，易溶于水，水溶液室温下可保存
9、24h24h；现配现用。药液呈强碱性，；现配现用。药液呈强碱性，pH10.511pH10.511，不，不可与酸性药相混。可与酸性药相混。不单独以此药施行麻醉不单独以此药施行麻醉 主要用于：全麻诱导、控制惊厥主要用于：全麻诱导、控制惊厥 、脑保护、脑保护（基础麻醉（基础麻醉小儿小儿,少用少用 ）颅脑手术时降低颅内压颅脑手术时降低颅内压 （脑复苏）（脑复苏）呼吸抑制；血压骤降；诱发喉痉挛；反流误吸呼吸抑制；血压骤降；诱发喉痉挛；反流误吸 过敏反应过敏反应:1/3:1/3万；万；心率心率心肌耗氧量心肌耗氧量 心动过速、冠心病不宜用心动过速、冠心病不宜用刺激性强刺激性强：强碱性，误注入动脉引起强烈收缩
10、，肢体和指端剧痛、皮肤苍白、动脉搏动消失：强碱性，误注入动脉引起强烈收缩，肢体和指端剧痛、皮肤苍白、动脉搏动消失立立即由即由原动脉原动脉注入普鲁卡因、罂粟碱等血管扩张药或臂丛阻滞。注入普鲁卡因、罂粟碱等血管扩张药或臂丛阻滞。处理不及时处理不及时肢体坏死。肢体坏死。酶诱导作用，增加卟啉生成酶诱导作用，增加卟啉生成诱发诱发卟啉症（血紫质症）卟啉症（血紫质症）急性发作。急性发作。呼吸道梗阻；呼吸道梗阻；支气管哮喘；支气管哮喘；卟啉症（紫质症）；卟啉症（紫质症）；严重失代偿心脏病（心功能严重失代偿心脏病（心功能IVIV级）、心血管状态不稳定的情况：如休克、脱水级）、心血管状态不稳定的情况：如休克、脱水
11、 药理作用与硫喷妥钠基本相似药理作用与硫喷妥钠基本相似对血压影响轻，对血压影响轻，很少引起喉痉挛和支气管痉挛很少引起喉痉挛和支气管痉挛易引起肌张力易引起肌张力，已基本不用。，已基本不用。硫戊比妥硫戊比妥与硫喷妥钠基本相同，无突出优点，已基本不用与硫喷妥钠基本相同，无突出优点，已基本不用广义：广义：苯二氮卓类、阿片类镇痛药、苯二氮卓类、阿片类镇痛药、普鲁卡因及本章节介绍的药物普鲁卡因及本章节介绍的药物 不溶于水，脂溶性高，制剂为异丙酚乳剂不溶于水，脂溶性高，制剂为异丙酚乳剂 ，使用前需振荡混匀，不可与其他药物混合静注。，使用前需振荡混匀，不可与其他药物混合静注。25250 0C C贮存，但不宜冷
12、冻。贮存，但不宜冷冻。肝脏代谢，肾脏排泄，代谢产物无活性，适用于肝脏代谢，肾脏排泄，代谢产物无活性，适用于连续静脉输注维持麻醉。无蓄积连续静脉输注维持麻醉。无蓄积作用机制未明，主要通过作用机制未明，主要通过增强增强-氨基丁酸氨基丁酸的作用的作用镇静、催眠、遗忘镇静、催眠、遗忘药理作用药理作用1.CNS 起效迅速、诱导平稳，起效迅速、诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用 作用快而短（作用快而短（90100s90100s达峰效应，持续达峰效应，持续510min510min），没有兴奋现象，苏醒迅速完全，醒后无宿醉），没有兴奋现象，苏醒迅速完全，醒后无宿
13、醉感，可控性强感，可控性强 有抗惊厥作用，降低脑血流、脑代谢、颅内压。有抗惊厥作用，降低脑血流、脑代谢、颅内压。无明显镇痛、肌松作用，也无抗痛作用无明显镇痛、肌松作用，也无抗痛作用 2.2.呼吸系统呼吸系统明显明显抑制抑制：频率：频率，潮气量，潮气量，有时暂停。应高度重视，短小手术的麻醉应备有人工呼吸用具以备急，有时暂停。应高度重视，短小手术的麻醉应备有人工呼吸用具以备急用。用。3.3.心血管系统心血管系统明显明显抑制抑制：血压：血压，心排血量、心脏指数、总外周阻力，心排血量、心脏指数、总外周阻力，老年人抑制更重。，老年人抑制更重。4.4.其他其他对肝、肾功能无明显影响对肝、肾功能无明显影响。
14、有药物过敏史慎用有药物过敏史慎用 临床应用临床应用：新型、短效、苏醒迅速完全、持续输注不易蓄积新型、短效、苏醒迅速完全、持续输注不易蓄积，其他静脉麻醉药无法比拟。，其他静脉麻醉药无法比拟。普遍用于：普遍用于：麻醉诱导、镇静、麻醉维持；麻醉诱导、镇静、麻醉维持；特别适用于门诊病人胃肠镜检查、人流等特别适用于门诊病人胃肠镜检查、人流等短小手术短小手术麻醉麻醉；常用于；常用于ICUICU病人病人 镇静镇静 不良反应不良反应 呼吸、循环抑制呼吸、循环抑制 注射部位疼痛和局部静脉炎注射部位疼痛和局部静脉炎 异丙酚输注综合征异丙酚输注综合征：6.5mg/kg.h6.5mg/kg.h，低于，低于5mg/kg
15、.h5mg/kg.h不出现，时间不出现，时间24-48h24-48h。出现不明原因的心律。出现不明原因的心律失常、代酸、高血钾、心肌细胞溶解，心衰致死失常、代酸、高血钾、心肌细胞溶解，心衰致死 小儿也类似小儿也类似患儿血脂增高；患儿血脂增高；多发生在脑外伤及小儿多发生在脑外伤及小儿 1616岁以下不推荐用于岁以下不推荐用于ICUICU镇静镇静 抑制脂质代谢及血小板功能抑制脂质代谢及血小板功能右旋体麻醉效价为左旋体右旋体麻醉效价为左旋体4 4倍，倍，且苏醒期精神运动反应少且苏醒期精神运动反应少 盐酸盐，易溶于水，刺激性小盐酸盐，易溶于水，刺激性小 脂溶性高：诱导快，再分布，苏醒较迅速脂溶性高：诱
16、导快，再分布，苏醒较迅速 肝脏代谢：去甲氯胺酮仍有药理活性肝脏代谢：去甲氯胺酮仍有药理活性 F F口服口服=16.5%=16.5%，因去甲，因去甲KTMKTM的作用，可用于小儿麻醉前用药的作用，可用于小儿麻醉前用药 酶诱导作用：加速自身代谢、酶诱导作用：加速自身代谢、耐受耐受 氟烷和地西泮可延迟其生物转化，延长作用时间氟烷和地西泮可延迟其生物转化，延长作用时间 NMDA-R NMDA-R（N-N-甲基甲基-D-D-天冬氨酸受体）非竞争性拮抗剂天冬氨酸受体）非竞争性拮抗剂 （全麻主要机制）（全麻主要机制）选择性阻滞脊髓网状结构束对痛觉信号的传入，阻断疼痛向丘脑皮质区传播。选择性阻滞脊髓网状结构束
17、对痛觉信号的传入，阻断疼痛向丘脑皮质区传播。激动激动 R R 镇痛作用镇痛作用激活边缘系统激活边缘系统 镇痛作用显著（唯一，内脏痛差）镇痛作用显著（唯一，内脏痛差）单独注射后呈木僵状单独注射后呈木僵状 ：意识消失，眼睛睁开凝视，眼球震颤，角膜反射、对光反射、咳嗽反射、：意识消失，眼睛睁开凝视，眼球震颤，角膜反射、对光反射、咳嗽反射、吞咽反射存在。肌张力吞咽反射存在。肌张力，少数病人牙关紧闭、四肢不自主活动，少数病人牙关紧闭、四肢不自主活动分离麻醉分离麻醉脑血流脑血流，脑耗氧量，脑耗氧量，颅内压，颅内压（唯一），过度通气可改善（唯一），过度通气可改善 兴奋边缘系统兴奋边缘系统苏醒期精神运动反应：
18、噩梦、幻觉、谵妄、恐怖感等苏醒期精神运动反应：噩梦、幻觉、谵妄、恐怖感等安定、咪达唑仑安定、咪达唑仑减轻减轻 “分离麻醉分离麻醉”（dissociativedissociative anesthesia anesthesia）中枢表现分离（睁眼、凝视、震颤、肌张力增加、不自主活动、木僵中枢表现分离（睁眼、凝视、震颤、肌张力增加、不自主活动、木僵；镇静、遗忘、镇痛镇静、遗忘、镇痛）边缘系统（兴奋）与丘脑边缘系统（兴奋）与丘脑-新皮质系统（抑制）分离新皮质系统（抑制）分离 镇痛与其他作用（眼睑、角膜、镇痛与其他作用（眼睑、角膜、喉反射不受抑制）分离喉反射不受抑制）分离 直接抑制直接抑制心肌的作用；
19、心肌的作用；兴奋交感中枢而兴奋交感中枢而间接兴奋间接兴奋心血管心血管 （抑制（抑制NANA再摄取，促进再摄取，促进NANA释放）释放）不同状态病人表现不同：不同状态病人表现不同：通常兴奋，危重及交感活性降低者抑制通常兴奋，危重及交感活性降低者抑制 呼吸抑制轻：但当注射剂量大或速度快、与麻醉性镇痛药合用时，抑制明显。呼吸抑制轻：但当注射剂量大或速度快、与麻醉性镇痛药合用时，抑制明显。松弛支气管平滑肌：适用于哮喘；松弛支气管平滑肌：适用于哮喘；唾液、支气管分泌物增加唾液、支气管分泌物增加(小儿明显小儿明显)诱发喉痉挛：麻醉前需用阿托品；诱发喉痉挛：麻醉前需用阿托品；咳嗽、呃逆、喉痉挛小儿较成人多见
20、咳嗽、呃逆、喉痉挛小儿较成人多见喉反射抑制不明显，但保护性喉反射喉反射抑制不明显，但保护性喉反射，有误吸可能，有误吸可能其他作用：其他作用：眼压升高眼压升高 收缩妊娠子宫收缩妊娠子宫 不影响肝肾功能不影响肝肾功能 显著镇痛，尤其体表镇痛效果好，对呼吸、循环影响轻，显著镇痛，尤其体表镇痛效果好，对呼吸、循环影响轻，主要适用于短小手术、植皮、清创、更换敷料主要适用于短小手术、植皮、清创、更换敷料、小儿麻醉（小儿基础麻醉）及血流动力学不稳小儿麻醉（小儿基础麻醉）及血流动力学不稳定病人的麻醉诱导。定病人的麻醉诱导。低血容量病人需补充血容量低血容量病人需补充血容量可静脉、肌内、口服多途径给药可静脉、肌内
21、、口服多途径给药禁忌证禁忌证：严重高血压、肺心病、肺动脉高压、颅内高压综合征、心功能不全、甲亢、精神病等：严重高血压、肺心病、肺动脉高压、颅内高压综合征、心功能不全、甲亢、精神病等 精神运动反应：精神运动反应：苏醒期出现精神激动和梦幻现象，如谵妄、狂躁、肢体乱动等苏醒期出现精神激动和梦幻现象，如谵妄、狂躁、肢体乱动等,成人易发生。成人易发生。视觉障碍视觉障碍：个别复视、视物变形，甚至一过性失明：个别复视、视物变形，甚至一过性失明 心血管系统：心血管系统：一般病人血压一般病人血压，心率，心率，但失代偿休克、心功能不全：血压，但失代偿休克、心功能不全：血压，心率，心率，甚至停，甚至停跳。跳。其他：
22、偶有呃逆、其他：偶有呃逆、恶心、呕吐、误吸等，有时发生喉痉挛或支气管痉挛恶心、呕吐、误吸等，有时发生喉痉挛或支气管痉挛耐受性、依赖性耐受性、依赖性：连续应用可产生：连续应用可产生轻轻重重局部刺激局部刺激轻轻重重呼吸抑制呼吸抑制 BP HR兴奋为主兴奋为主抑制抑制 循环循环强强-镇痛镇痛 脑耗脑耗O2 脑血流脑血流 ICP 分离麻醉分离麻醉普遍抑制普遍抑制 CNS 氯氯 胺胺 酮酮 硫硫 喷喷 妥妥 钠钠 此药国外应用较少，因睡眠时间长（时效长）、此药国外应用较少，因睡眠时间长（时效长）、无镇痛、肌松无镇痛、肌松作用；作用；但毒性小，呼吸循环抑制轻，国内用于复合麻醉。但毒性小，呼吸循环抑制轻，国
23、内用于复合麻醉。机制：不清。是机制：不清。是GABAGABA中间代谢产物，可能模拟中间代谢产物，可能模拟GABAGABA的作用的作用1.1.口服易致吐，静注口服易致吐，静注 2.2.通过血脑屏障慢通过血脑屏障慢 3.3.转化为转化为-丁酸内酯起效：慢（丁酸内酯起效：慢（15min15min）4.4.充分代谢，产生充分代谢，产生H H2 2O O、COCO2 2和能量和能量 1.1.引起近似生理性睡眠，其催眠作用：呈剂量依赖性引起近似生理性睡眠，其催眠作用：呈剂量依赖性 2.2.麻醉作用慢、长、弱，可控性差麻醉作用慢、长、弱，可控性差 3.3.无明显镇痛、肌松作用，但可增强其他药的镇痛作用。无明
24、显镇痛、肌松作用，但可增强其他药的镇痛作用。4.4.对脑血流、颅内压影响小对脑血流、颅内压影响小 BPBP，脉搏有力、，脉搏有力、HRHR，COCO稍大或不变稍大或不变 增加心肌对缺氧的耐受力增加心肌对缺氧的耐受力 外周血管扩张，毛细血管充盈良好，肤色红润外周血管扩张，毛细血管充盈良好，肤色红润 不抑制中枢对不抑制中枢对PaCOPaCO2 2的反应性，潮气量稍增加，呼吸频率稍慢，通气量不变的反应性，潮气量稍增加，呼吸频率稍慢，通气量不变 *剂量过大也会引起呼吸抑制剂量过大也会引起呼吸抑制 减弱咽喉和气管反射减弱咽喉和气管反射 唾液和支气管分泌物增多唾液和支气管分泌物增多兴奋副交感兴奋副交感 无
25、肝、肾毒性无肝、肾毒性可用于黄疸病人；可用于黄疸病人；使血钾转入细胞内，产生一过性低钾。使血钾转入细胞内，产生一过性低钾。低血钾低血钾慎用慎用静脉诱导：儿童、老人或不宜硫喷妥静脉诱导：儿童、老人或不宜硫喷妥 钠的危重病人钠的危重病人 麻醉维持麻醉维持：需合用镇痛药需合用镇痛药 运动系统反应：运动系统反应：麻醉诱导和苏醒期可出现麻醉诱导和苏醒期可出现锥体外系症状锥体外系症状，手、肩、臂、面部肌不自主的颤动，手、肩、臂、面部肌不自主的颤动，多数可自行消失，术前宜给多数可自行消失，术前宜给巴比妥类或哌替啶巴比妥类或哌替啶预防。预防。副交感神经兴奋：副交感神经兴奋：唾液和呼吸道唾液和呼吸道分泌物分泌物
26、，有时恶心、呕吐有时恶心、呕吐 低血钾低血钾 使血浆使血浆钾离子转入细胞内钾离子转入细胞内依赖性依赖性 连续使用可产生连续使用可产生癫痫史、癫痫史、低血钾、低血钾、完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞、哮喘、哮喘、严重高血压严重高血压又名乙咪酯，仅右旋体有镇静、催眠作用又名乙咪酯，仅右旋体有镇静、催眠作用 咪唑基团咪唑基团酸性条件下为水溶性；生理酸性条件下为水溶性；生理P PH H下为脂溶性下为脂溶性 机制：机制：不清不清。可能作用于。可能作用于GABA-RGABA-R，增强其抑制性张力，增强其抑制性张力镇静、催眠镇静、催眠对对CNSCNS的影响：的影响：起效、苏醒迅速起效、苏醒迅速,效价是
27、硫妥的效价是硫妥的1212倍倍 诱导过程可见震颤、阵挛、强直等肌肉不协调动作诱导过程可见震颤、阵挛、强直等肌肉不协调动作芬太尼芬太尼0.05mg0.05mg预防预防 无镇痛、肌松作用无镇痛、肌松作用,可减少氟烷使用浓度可减少氟烷使用浓度 降低脑耗氧量、脑血流、颅内压降低脑耗氧量、脑血流、颅内压脑保护作用脑保护作用 心血管影响轻心血管影响轻 是其突出优点是其突出优点。心率略。心率略，血压轻度，血压轻度，轻度扩张冠脉，不增加心肌耗氧量，轻度扩张冠脉，不增加心肌耗氧量适于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的病人适于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的病人 呼吸抑制较硫妥轻呼吸抑制较硫妥轻 。不影响肝
28、肾功能，不释放组胺不影响肝肾功能，不释放组胺 快速降低眼内压快速降低眼内压缺点缺点：抑制肾上腺皮质功能抑制肾上腺皮质功能ICUICU病人不宜长时间使用病人不宜长时间使用 经肝脏酯酶水解。经肝脏酯酶水解。临床应用临床应用：全麻诱导：可用于心血管疾病、呼吸系疾病、颅内高压以及全麻诱导：可用于心血管疾病、呼吸系疾病、颅内高压以及不宜采用不宜采用SPSP的病人的病人 局部刺激性：注射部位疼痛（多发生在小静脉）、局部静脉炎等局部刺激性：注射部位疼痛（多发生在小静脉）、局部静脉炎等 诱导期兴奋：可见震颤、阵挛、强直等肌肉不协调动作诱导期兴奋：可见震颤、阵挛、强直等肌肉不协调动作预先注射氟哌利多或芬太尼预先注射氟哌利多或芬太尼（0.05mg0.05mg）预防）预防 抑制肾上腺皮质功能抑制肾上腺皮质功能 ：ICUICU病人不宜长时间使用病人不宜长时间使用 术后恶心、呕吐术后恶心、呕吐 麻醉起效快、持续时间短麻醉起效快、持续时间短 血流动力学稳定，循环抑制小血流动力学稳定，循环抑制小 再分布入肠消除再分布入肠消除 不良反应少：发热、白细胞增多、不自主运动等。不良反应少：发热、白细胞增多、不自主运动等。
