1、会计学1肺脓肿的诊断和治疗肺脓肿的诊断和治疗第1页/共39页病因和发病机制病因和发病机制第2页/共39页根据传染途径分类根据传染途径分类鼻窦炎、牙槽脓肿。鼻窦炎、牙槽脓肿。第3页/共39页5 5、病原体多为厌氧菌、病原体多为厌氧菌第4页/共39页肿、食道穿孔感染、阿米巴肿、食道穿孔感染、阿米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。第5页/共39页3 3、病原菌：金葡菌、表皮葡、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、链萄球菌、链球菌球菌第6页/共39页 病病 理理段。段。第7页/共39页第8页/共39页气管，致其变形或扩张。气管，致其变形或扩张。第9页/共39页临床表现临床表现性痰，腥臭味
2、，痰中可带血，性痰，腥臭味，痰中可带血，胸痛，气促胸痛，气促3 3、全身中毒症状：精神不振、全、全身中毒症状：精神不振、全身乏力、身乏力、食欲减退等。食欲减退等。第10页/共39页身毒血症状减轻，数周内身毒血症状减轻，数周内一般情况逐一般情况逐渐恢复正常。渐恢复正常。6 6、脓肿溃破致胸腔出现脓气、脓肿溃破致胸腔出现脓气胸：胸痛、胸：胸痛、气急。气急。第11页/共39页痰，痰量不多，极少咯血。痰，痰量不多，极少咯血。第12页/共39页5 5、慢性肺脓肿常有杵状指、慢性肺脓肿常有杵状指（趾）；（趾）；6 6、血源性肺脓肿多无阳性体、血源性肺脓肿多无阳性体征。征。第13页/共39页实验室检查实验室
3、检查性，下层为性，下层为浆液性浆液性。第14页/共39页 细菌学检查细菌学检查5 5、血源肺脓肿：血培养、血源肺脓肿：血培养第15页/共39页壁光整或略有不规则壁光整或略有不规则n脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅残留纤小至脓腔消失，最后仅残留纤维条索阴影。维条索阴影。X X线检查线检查第16页/共39页急性肺脓肿急性肺脓肿第17页/共39页第18页/共39页急性肺脓肿点片急性肺脓肿点片第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页慢性肺脓肿慢性肺脓肿第25页/共39页 血源性血源性 两肺多发、
4、散在、大小不等的圆形、两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，外围较多椭圆形或片状致密影，外围较多 中心可有空洞和液平中心可有空洞和液平 病灶分布在一或二侧，呈散在局限性病灶分布在一或二侧，呈散在局限性炎症，或边缘整齐的球形灶，中央有小炎症，或边缘整齐的球形灶，中央有小脓腔和气液平。炎症吸收后，可遗留有脓腔和气液平。炎症吸收后，可遗留有局灶性纤维化或小气囊阴影。局灶性纤维化或小气囊阴影。第26页/共39页血源性肺脓肿血源性肺脓肿第27页/共39页第28页/共39页 直接蔓延直接蔓延 膈下、肝脓肿发展来的肺脓肿在膈下、肝脓肿发展来的肺脓肿在肺下野大片状致密影，其中可见含肺下野大片状致密影，其中可见含液空洞，膈肌升高，运动受限液空洞，膈肌升高，运动受限 多伴有胸膜肥厚多伴有胸膜肥厚 脓胸脓胸 大片浓密阴影；伴气胸见液平大片浓密阴影；伴气胸见液平。第29页/共39页纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查第30页/共39页 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断第31页/共39页对确定病因诊断、抗菌药对确定病因诊断、抗菌药物的选用物的选用有重要价值。有重要价值。第32页/共39页第33页/共39页第34页/共39页第35页/共39页第36页/共39页4 4流，如肺流，如肺癌。癌。第37页/共39页 预预 防防第38页/共39页
