1、1 前 言 v 据调查，全国受结核菌感染者大约有5.5亿人，占全国人口的45，被结核菌感染的人当自己的抵抗力低下时就可能发病。结核感染者终身发病的可能性为10%，90%的感染者不会发病。2人群密集、居住拥挤，易引起结核病传播和感染青少年是结核病好发年龄跨地区的人员交往大中学生处于心理生理发育期，免疫功能不稳定营养差、学习压力大、自我保健意识差国内疫情：中国是结核病高负担国家，在全球仅次于印度，国内疫情：中国是结核病高负担国家，在全球仅次于印度，近一半感染近一半感染微环境微环境学校是结核病流行和暴发的易发场所学校是结核病流行和暴发的易发场所机构职责机构职责学校健康教育及相关制度不到位，医疗机构学
2、校健康教育及相关制度不到位，医疗机构(尤其是私人诊所）尤其是私人诊所）诊治不规范诊治不规范3v肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。v肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。4v肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。所以，控制传染源非常重要。5v肺结核病的传播途径主要是通
3、过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。v感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。67v普遍易感v糖尿病患者v艾滋病感染患者v长期服用糖皮质激素药物患者v被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。8v肺结核患者的主要(典型)表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。v由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一些患者的症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些
4、症状属非特异性，只有在体检照光或照片时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核流行的主要原因之一。910v一般而言，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起校医、家长、老师的高度重视。11v1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；4.学生患者治疗效果好，治愈率高；5.人群集中，易发生暴发流行。12v1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求
5、量大，不吃早餐容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，玩网络游戏、甚至进黑网吧、熬夜等诸多原因，导致了抵抗力下降。2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。13v3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。v 4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。1415v一、一、教育行政部门教育行政部门v重视学校结核病
6、防治工作，加强对学校结核病防治工作的组织领导，配合卫生等部门，制定符合本地区实际的学校结核病防控对策和措施；v将学校卫生防病工作纳入对学校的年度目标责任制考核内容中，会同卫生部门定期督导检查学校结核病防治措施的落实情况，督促学校落实结核病疫情报告制度；16v配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；v协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的调查处置等工作。17v二、二、各级各类学校各级各类学校v根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控工作纳入到学校工作计划；v建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；18v明确结核病疫情报告人；
7、v配合卫生部门对校医等有关人进行结核病防控知识培训；v开展结核病防控的健康教育；v配合卫生部门做好结核病暴发疫情调查处置等工作；19v三、三、中小学校卫生保健所中小学校卫生保健所v协助当地教育行政部门制定本地区实际的学校结核病防控对策、措施；v配合疾病预防控制机构开展和指导中小学生传染病、常见病及其他疾病的防控工作v配合疾病预防控制机构开展学校结核病疫情监测和突发疫情现场流行病学调查、应急处置工作。20v四、学校卫生机构v学校卫生机构包括校医院、卫生室、卫生保健室等，应在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责：v承担本校（院、园）结核病和其他传染病防治工作计划的制定和实施；v做好学校师生肺结
8、核患者发现、登记、报告、转诊和疫情监测；对肺结核患者和预防性服药者进行督导治疗管理；21v对应追踪的肺结核或疑似肺结核患者采取有效方式进行追踪；v积极开展学校结核病防防治知识的卫生宣传和健康促进工作；v对接触结核病患者的人群，在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。2223v教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和流行。v建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作。24v要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作
9、，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，坚持紫外线消毒教室及集体宿舍，减少结核病的感染和传播机会。v要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。v要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。25v各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。26v及时发现、报告、管理肺结核疫情v肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以
10、上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。27v做好确诊病例的登记和管理工作v加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。28做好休学和复学管理工作v（1）休学管理。学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受结核病防治机构的管理。v（2）复学管理。患病学生经规律治疗后取得结核病防治机构的诊疗证明后，方可复学。29v关怀v大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。3031学校结核病的控制学校结核病的控制靠您靠您 靠我靠我 靠大家靠大家3233
