1、常见传染病及预防总结传染病的概念传染病的概念 由病原微生物，如朊粒、病毒、衣由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。疾病。传染病流行的两个因素传染病流行的两个因素u自然因素：气候、季节、地域环境条件自然因素：气候、季节、地域环境条件u社会因素：社会管理、人群特征（年龄社会因素：社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系质量社会公
2、共卫生体系传染病流行过程的三个环节传染病流行过程的三个环节 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群 病人病人 空气、水空气、水/食物、接触、食物、接触、人群易感性人群易感性病原携带者病原携带者 媒介节肢动物、土壤、媒介节肢动物、土壤、群体免疫力群体免疫力受感染动物受感染动物 医源性、围产期、多途径医源性、围产期、多途径控制传染源控制传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人保护易感人群群对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管理 环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内感染、规范行为母婴阻断 免疫预防药物预防个人防护 按传播途径常见传染病按传
3、播途径常见传染病u呼吸道传染病呼吸道传染病l麻疹麻疹l风疹风疹l流行性腮腺炎流行性腮腺炎l水痘水痘l流行性感冒流行性感冒l百日咳百日咳l流行性脑脊髓膜炎等流行性脑脊髓膜炎等u肠道传染病肠道传染病l霍乱霍乱l手足口病手足口病l急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎l甲型肝炎等甲型肝炎等u媒介传染病媒介传染病l流行性出血热流行性出血热l乙型脑炎等乙型脑炎等u血液、体液传染病血液、体液传染病l乙型肝炎等乙型肝炎等呼吸道传染病呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入，并随呼吸道分泌物继续向外传播侵入
4、，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。，侵入另一易感机体的传染性疾病。呼吸道传染病冬春季好发呼吸道传染病冬春季好发一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖；一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力；低呼吸道的抵抗力；冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，冬春季外界气温较低，人们在室内活
5、动的时间较多，密切接触机会增多。密切接触机会增多。开窗通风较少，室内外的空气难交换。开窗通风较少，室内外的空气难交换。如何传播呼吸道传染病如何传播呼吸道传染病 人与人之间的传播，病人是主要的人与人之间的传播，病人是主要的传染源。病毒或细菌通过说话、咳嗽及传染源。病毒或细菌通过说话、咳嗽及打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，有时打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，有时候亦可通过接触表面沾有病毒的物件后候亦可通过接触表面沾有病毒的物件后再接触口鼻而染病。再接触口鼻而染病。麻麻 疹疹认识麻疹认识麻疹u麻疹病毒引起的急性麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道传染病u国内麻疹记载和描述国内麻疹记载和描述自自18001
6、800年前即出现年前即出现u国外麻疹记载国外麻疹记载10001000年年u19651965年普种麻疹减毒年普种麻疹减毒活疫苗活疫苗麻疹患儿麻疹患儿u病原体：麻疹病毒病原体：麻疹病毒u传染源：麻疹病人传染源：麻疹病人u传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）u易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感u潜伏期：潜伏期：7-217-21天（平均为天（平均为10101414天）天）u传染期：出疹前后传染期：出疹前后5 5天天u流行季节：冬春季流行季节：冬春季流行病学流行病学感染后可获得终生免疫感染后可获得终生免疫l前驱期：发热35天伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围
7、有红晕的0.5-1mm灰白色小点l出疹期：持续25日，为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底l恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落临床表现临床表现典型麻疹典型麻疹粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓 典型麻疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在耳后、躯干的分布麻疹皮疹在耳后、躯干的分布典型麻疹典型麻疹麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布典型麻疹典型麻疹-恢复期恢复期有色素沉着及糠皮样脱落有色素沉着及糠皮样脱落风风 疹疹认识风疹认识风疹先天性青
8、光眼先天性青光眼风风 疹疹u病原体：病原体：u传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者u传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。可以通过胎盘侵入胎儿。u易感人群：人普遍易感易感人群：人普遍易感u潜伏期：潜伏期：u传染期：皮疹前传染期：皮疹前u流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表现临床表现u临床表现：临床表现：前驱期：发热，严重者38以上出疹期：24小时全身疹子出齐先面部而后颈部，再躯干后四肢有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大恢复期：2天后疹退不留色素并发症：卵巢炎、肺炎、CRS流
9、行性腮腺炎流行性腮腺炎u为丙类法定传染病为丙类法定传染病u由流行性腮腺炎病毒引由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病起的急性呼吸道传染病，发病率高，发病率高u并发症多。并发脑炎、并发症多。并发脑炎、脑膜炎时病死率高，并脑膜炎时病死率高，并发睾丸炎、卵巢炎，可发睾丸炎、卵巢炎，可引起不孕不育引起不孕不育u 易在学校、托幼机构暴易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共发流行，引起突发公共卫生事件卫生事件流行病学流行病学u俗称俗称“痄腮痄腮”u病原体：腮腺炎病毒病原体：腮腺炎病毒u传播途径：飞沫传播途径：飞沫u易感人群：易感人群：5-155-15儿童儿童u潜伏期：潜伏期：14-2114-21天天u
10、传染期：腮肿前传染期：腮肿前6 6天至肿后天至肿后9 9天天u隔离期：腮肿消退隔离期：腮肿消退u流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表现临床表现u多数无前驱症状多数无前驱症状u腮腺肿大：腮腺肿大：l一侧或两侧腮腺肿大l局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。l肿大持续5日，全部病程7一12日。u并发症并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等：睾丸炎、中耳炎、脑炎等水水 痘痘认识水痘认识水痘u天津市法定报告传染病天津市法定报告传染病u由水痘由水痘-带状疱疹病毒感带状疱疹病毒感染引起的疾病染引起的疾病u易在学校、托幼机构暴易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共发
11、流行，引起突发公共卫生事件卫生事件流行病学流行病学传染源：病人是唯一的传染源传染源：病人是唯一的传染源传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触易感者：任何年龄均可感染易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童多见学龄前儿童多见潜伏期：潜伏期：2 23 3周，一般为周，一般为14141616天天传染期：发病前传染期：发病前1 12 2天至皮疹干燥结痂为止天至皮疹干燥结痂为止隔离期：病后隔离期：病后1414天天一年四季均可发病，冬春季高发一年四季均可发病，冬春季高发u前驱症状：前驱症状：发热、全身不适，食欲不振等。发热、全身不适，食欲不振等。u出疹期出疹期l部位：躯干头部四肢l形态：红色斑丘疹椭
12、圆型水滴样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂l皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重l黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡 u1 12 2周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕临床表现临床表现u皮肤继发细菌感染皮肤继发细菌感染u继发性血小板减少继发性血小板减少u水痘肺炎水痘肺炎u神经系统：水痘后脑炎、格林神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、髓炎、面神经瘫痪、ReyeReye综合征等综合征等u其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎水痘并发症水痘并发症流行性感冒流
13、行性感冒简称流感，由流感病毒引起简称流感，由流感病毒引起-甲（甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）3 3个型别个型别A A型流感病毒的自然宿主型流感病毒的自然宿主血凝素血凝素亚型亚型神经氨酸神经氨酸酶亚型酶亚型H1N1H2N2H3N3H4N4H5N5H6N6H7N7H8N8H9N9H10H11H12H13H14H15H16流感易于流行的主要原因流感易于流行的主要原因流感病毒易发生变异流感病毒易发生变异甲型流感病毒抗原变异性最强，常引起世界性大流行得过流感后，人体是会产生一定免疫力，但由于流感病毒不断发生改变，人体不能抵御发生了改变的病毒的侵袭，得过流感的人还会再得流感可能导
14、致大流行的重组病毒的产生可能导致大流行的重组病毒的产生流感病毒的传播方式：流感病毒的传播方式：-飞沫或更小的颗粒传播飞沫或更小的颗粒传播飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴含有病毒含有病毒 -亲密接触亲密接触有助于流感病毒的人有助于流感病毒的人-人传播人传播流感病毒的潜伏期流感病毒的潜伏期-一般为一般为1 1到到3 3天，最长天，最长7 7天，潜伏期具有传播性天，潜伏期具有传播性流感病毒的排出流感病毒的排出-从感冒症状出现之前的从感冒症状出现之前的1 1到到2 2天起，就可检测到患者有病毒的天起，就可检测到患者有病毒的排出排出-流
15、感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5 5到到7 7天天流感病毒的传播流感病毒的传播临床表现临床表现全身症状：发热、肌痛、头痛、不适全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡及其它合并感染，严重者导致死亡病程：自限性，多数患者症状病程：自限性，多数患者症状3 37 7天即可缓解天即可缓解症症状状 感感冒冒 流流感感 高高
16、热热 不不常常见见 通通常常 39C 头头疼疼 一一般般较较轻轻 较较重重 全全身身肌肌痛痛 轻轻微微 严严重重 乏乏力力 轻轻度度 明明显显 虚虚脱脱 无无 常常见见 鼻鼻塞塞，流流涕涕 常常见见 轻轻微微 并并发发症症 鼻鼻窦窦充充血血，耳耳痛痛 严严重重，常常见见肺肺炎炎、心心肌肌炎炎 流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别流感流感小结小结u病原体：病原体：l甲型流感病毒：世界大流行l乙型流感病毒：局部暴发l丙型流感病毒：散在发生u传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触u易感人群：所有人群易感人群：所有人群u潜伏期：潜伏期：1-31-3天天u传染期：潜伏期末至急性期约传染期：
17、潜伏期末至急性期约7 7天天u隔离期：病后隔离期：病后7 7天天u流行季节：冬春季流行季节：冬春季百百 日日 咳咳概概 述述u由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病道传染病u多见于儿童多见于儿童u临床典型症状是阵发性痉挛性咳临床典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有的鸡鸣样吸气声为特征。白细胞的鸡鸣样吸气声为特征。白细胞总数及淋巴细胞分类增高总数及淋巴细胞分类增高u病程数周，常合并肺炎和脑病病程数周，常合并肺炎和脑病流行病学流行病学u传播途径：飞沫、家庭内传播常见传播途径：飞沫、家庭内传播常见u易感人群：未免疫儿童、成年人易感
18、人群：未免疫儿童、成年人u传染期：传染期：2-32-3周周u病程：病程：2-42-4月月u流行季节：夏秋高发流行季节：夏秋高发u潜伏期：潜伏期：6 6 20d20d （平均（平均7 710d 10d）临床表现临床表现卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。嗽、打喷嚏、流鼻涕。3-43-4天后发热感冒症状天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。消退，咳嗽加重，可持续一周左右。痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程气，昼轻夜重，病程2 24 4周或更长。周或更长。恢复期：
19、轻度咳嗽可持续恢复期：轻度咳嗽可持续4 4周或更长。周或更长。并发症并发症中耳炎、出血、疝中耳炎、出血、疝气等气等百日咳脑病百日咳脑病支气管肺炎、支气支气管肺炎、支气管扩张、气胸、膈管扩张、气胸、膈疝等疝等呼吸系统呼吸系统并发症并发症中枢神经中枢神经系统并发症系统并发症其他并发症其他并发症流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行病学流行病学u病原体：脑膜炎球菌病原体：脑膜炎球菌u传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者u传播途径：飞沫传播途径：飞沫u易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感u潜伏期：潜伏期：2-102-10天（平均天（平均4 4天）天）u传染期：传染期：1 1周周u流行季节：冬
20、春季高发流行季节：冬春季高发临床特征临床特征u临床分型：感染后病变分布及程度不同。普临床分型：感染后病变分布及程度不同。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症型通型、轻型、暴发型、慢性败血症型u临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状等症状 ，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑 常见呼吸道传染病的常见呼吸道传染病的预防预防 u麻疹麻疹-麻疹疫苗、麻腮风疫苗麻疹疫苗、麻腮风疫苗u风疹、流行性腮腺炎风疹、流行性腮腺炎-麻腮风疫麻腮风疫苗苗u水痘水痘-水痘疫苗水痘疫苗u流感流感-流感疫苗流感疫苗u百日咳百日咳-百白破疫苗百白破疫苗u流行性脑脊髓膜炎
21、流行性脑脊髓膜炎-A-A群流脑疫群流脑疫苗和苗和ACAC群流脑疫苗群流脑疫苗免疫接种免疫接种u隔离隔离医院居家u开窗通风开窗通风对流u消毒消毒物体、用具空气u改变卫生习惯改变卫生习惯洗手打喷嚏其他预防措施其他预防措施u搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁u保持良好的生活习惯，多喝水保持良好的生活习惯，多喝水u经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，提高自身抗病能力提高自身抗病能力u根据天气变化适时增减衣服，避免着凉根据天气变化适时增减衣服，避免着凉肠道传染病肠道传染病u病原体污染食物、水源或食具，易感者病原体污
22、染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染并能由粪便排出病原于进食时获得感染并能由粪便排出病原体的一类疾病。体的一类疾病。肠道传染病夏季高发肠道传染病夏季高发u一般发病急、传播快、传染性强、危害性大一般发病急、传播快、传染性强、危害性大u通过水、食物传染，夏季高温潮湿的气候，很适合苍通过水、食物传染，夏季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的系列生长；食物容易腐败变质；雨水充足蝇和病菌的系列生长；食物容易腐败变质；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播，易污染水源，造成疾病的水源性传播u夏季人们喜爱生食瓜果等食品夏季人们喜爱生食瓜果等食品 u.霍霍 乱乱认识霍乱认识霍乱u俗称俗称“02”“02
23、”l80、90年代均引起8次世界大流行l病死率高达2-5%l目前呈地方性流行l国际检疫病u传播途径传播途径l水l食物l苍蝇l日常生活接触发生在英国宽街的霍乱发生在英国宽街的霍乱认识到水源污染的重要性认识到水源污染的重要性食物污染易发生在聚餐、宴会食物污染易发生在聚餐、宴会家庭、亲朋、同事集中发病家庭、亲朋、同事集中发病主要症状是无痛性腹泻主要症状是无痛性腹泻u腹泻次数：每日数次腹泻次数：每日数次-十数次十数次-不可计数不可计数u腹泻性状：黄色稀水样腹泻性状：黄色稀水样-淘米水样淘米水样-血样血样u重者脱水：烦躁不安重者脱水：烦躁不安-神志淡漠神志淡漠-虚脱虚脱l眼球深陷l手指皮肤如洗衣妇样l肌
24、肉痉挛：小腿肚u治疗关键治疗关键l及时补液迅速恢复l不及时可衰竭死亡手足口病手足口病多型别肠道病毒引发多型别肠道病毒引发u全国每天报告近万例全国每天报告近万例l发生重症和死亡u多型别多型别l肠道病毒：EV71l柯萨奇病毒：CoxA6、CoxA10、CoxA16.l埃可病毒l其它肠道病毒多途径传播多途径传播u粪粪-口途径口途径l水、食物、餐具u间接接触间接接触l污染的玩具、衣被、毛巾等u直接接触直接接触l病人的疱疹液、分泌物等u呼吸道传播呼吸道传播l飞沫5 5岁以下儿童高发岁以下儿童高发u托幼园所和小学低年级常聚集发病托幼园所和小学低年级常聚集发病u成年人隐性感染成年人隐性感染l传染给家庭内婴幼
25、儿u以下行为易感染以下行为易感染l吃手指l咬玩具l环境卫生脏乱易感人群：未免疫儿童、成年人麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高80、90年代均引起8次世界大流行流感病毒的潜伏期-一般为1到3天，最长7天，潜伏期具有传播性由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主而传播的疾病常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）先面部而后颈部，再躯干后四肢饮水机或桶装水也应烧开易感人群：人群普遍易感社会因素：社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系病原携带者 媒介节肢动物、土
26、壤、群体免疫力疹退有色素沉着及糠皮样脱落一般成人感染HBV会呈急性肝炎表现，如超过6个月未治愈，则会转为慢性感染表现，成为慢性乙肝感染者。百日咳-百白破疫苗传染源：病人是唯一的传染源卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。手心、足心和口腔手心、足心和口腔肛门周围疱疹肛门周围疱疹家长早期识别重症家长早期识别重症u3 3岁以下岁以下u持续高热持续高热l2天以上u精神差精神差l与平时反差大u肢体抖动肢体抖动l呼吸快l出冷汗l四肢发凉急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎俗称俗称“红眼病红眼病”u肠道病毒感染肠道病毒感染lEV70型、CoxA24、腺病毒u传播途径传播途径l介水：泳池、浴
27、池l接触：手、毛巾等u易感人群易感人群l不分年龄、性别、种族起病急、症状重、病程长、后遗症起病急、症状重、病程长、后遗症u传播迅速传播迅速l感染后数小时内发病l曾引起大流行：公交车u症状明显症状明显l剧烈疼痛、异物感、灼热l分泌粘液、畏光、流泪l结膜出血、眼脸肿胀l累及角膜、影响视力u病程病程1-21-2周周“红眼病红眼病”症状症状甲型肝炎甲型肝炎乙肝感染者需要注意个人卫生-飞沫或更小的颗粒传播飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴含有病毒恢复期：轻度咳嗽可持续4周或更长。孕妇早期感染风疹，易引起死胎、流产，或造成胎儿畸形等先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题肿大持续5日，全
28、部病程7一12日。如何避免被传染乙型肝炎？由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主而传播的疾病饮水机或桶装水也应烧开先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒社会因素：社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系一般成人感染HBV会呈急性肝炎表现，如超过6个月未治愈，则会转为慢性感染表现，成为慢性乙肝感染者。易感人群：未接种过疫苗的人群普遍易感病原携带者 媒介节肢动物、土壤、群体免疫力发达地区高发年龄后移发达地区高发年龄后移u传播途径传播途径l水l食物l消化接触u卫生条件差地区卫生条件差地区l儿童高发u卫生条件好地区卫生条件好地区l成年人高发l儿童接种甲肝疫
29、苗u临床症状明显临床症状明显l发热-黄疸-肝区疼l尿如茶水、便如陶土19881988年上海甲肝大爆发年上海甲肝大爆发u3131万人发病万人发病l90%为20-39岁u罪魁祸首：毛蚶？罪魁祸首：毛蚶？l近海被甲肝病毒污染河中冲洗马桶污水直排入海l生吃或未煮熟u肠道传染病肠道传染病l如何预防？l感染后怎么办？把好病从把好病从“口入口入”关关u不喝生水不喝生水l饮水机或桶装水也应烧开u食物要加工充分食物要加工充分l不生吃l煮透、煮熟l不吃腐烂、变质的食物u瓜果要洗净瓜果要洗净l去皮l盐洗l淀粉洗l清水泡u生熟分开生熟分开l刀具、切菜板l抹布、器皿u水产品要煮熟水产品要煮熟l不吃醉虾、醉蟹l少吃生鱼片
30、把好病从把好病从“口入口入”关关养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯u勤洗澡、勤换衣勤洗澡、勤换衣u经常晾晒衣被经常晾晒衣被u室内经常清洁、通风室内经常清洁、通风u家人不共用毛巾、脸盆、牙具家人不共用毛巾、脸盆、牙具l剪头理发自带毛巾l在外住宿自带毛巾、拖鞋u游泳后使用眼药水清洁眼睛游泳后使用眼药水清洁眼睛u餐具经常煮沸消毒餐具经常煮沸消毒l婴儿用奶瓶、奶嘴关注手部卫生关注手部卫生u我们的双手在疾病传播中的作用我们的双手在疾病传播中的作用l一双未洗过的手有8万至80万个细菌l一克指甲垢里藏有38亿个细菌l长期正确洗手患腹泻的机率降低53%什么时候该洗手？什么时候该洗手？u之前之前l准备食物l吃
31、饭l接触婴幼儿u之后之后l使用卫生间l打扫l接触病人l打喷嚏、咳嗽、擦鼻涕l户外活动如何正确洗手？如何正确洗手？u温水洗温水洗u使用肥皂或泡沫洗手液使用肥皂或泡沫洗手液u双手搓洗至少双手搓洗至少1515秒秒l唱首“生日快乐”歌u使用洁净手巾擦拭使用洁净手巾擦拭u护手霜护手霜四步洗手法四步洗手法提高自身免疫力提高自身免疫力u加强锻炼强身健体加强锻炼强身健体u接种疫苗接种疫苗l甲肝疫苗l戊肝疫苗l霍乱疫苗l口服轮状疫苗l.维护环境整洁维护环境整洁u不随手乱丢垃圾不随手乱丢垃圾u主动使用垃圾袋主动使用垃圾袋u不随地大小便不随地大小便l尤其要教育孩子u收拾宠物粪便收拾宠物粪便文明一小步健康一大步患病后
32、及时就诊患病后及时就诊u肠道门诊、肝炎科肠道门诊、肝炎科l治疗要彻底l口服补液u关注儿童和老年人关注儿童和老年人l重症手足口病l严重腹泻u做好家庭内防护做好家庭内防护l消毒：煮沸、擦洗l粪便：漂白粉l预防：服药或接种疫苗媒介传染病媒介传染病u由昆虫机械携带或叮咬而传播的；由昆虫机械携带或叮咬而传播的；u由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主而传播的疾病而传播的疾病流行性出血热流行性出血热流行病学流行病学u病原体：汉坦病毒病原体：汉坦病毒u传染源：啮齿类动物为主，如黑线姬传染源：啮齿类动物为主，如黑线姬鼠、褐家属等鼠、褐家属等u传播途径：多途径传播，主要以通过传播途
33、径：多途径传播，主要以通过带毒动物咬伤，皮肤伤口接触受染鼠带毒动物咬伤，皮肤伤口接触受染鼠粪便等排泄物或饮食及空气传播粪便等排泄物或饮食及空气传播u易感性：人群普遍易感，隐形感染率易感性：人群普遍易感，隐形感染率低低u人群：发病以男性青壮年为主人群：发病以男性青壮年为主u潜伏期：潜伏期：4-464-46日，一般日，一般7-147-14日日典型的临床表现典型的临床表现u发热发热u出血出血u肾脏损害肾脏损害u典型症状典型症状“三红三痛三红三痛”：眼球结膜及颜面部、颈部眼球结膜及颜面部、颈部和上胸部皮肤出现显著的和上胸部皮肤出现显著的充血潮红；头痛、腰痛、充血潮红；头痛、腰痛、眼眶痛。眼眶痛。流行性
34、乙型脑炎流行性乙型脑炎流行病学流行病学u病原体：乙型脑炎病毒病原体：乙型脑炎病毒u传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病u传染源：家禽，其中猪是最重要的传染源传染源：家禽，其中猪是最重要的传染源u易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）u潜伏期：潜伏期：5-155-15天（平均为天（平均为7 71414天）天）u病程：病程：2-42-4月月u流行季节：夏秋高发流行季节：夏秋高发乙型脑炎和蚊虫乙型脑炎和蚊虫蚊虫的作用蚊虫的作用u传播媒介，病毒保存宿主。传播媒介，病毒保存宿主。u终生感染，病毒经虫卵传代。终生感染，病毒经虫卵传代
35、。u蚊的吸血习性。蚊的吸血习性。l蚊种：三带喙库蚊，中华按蚊，仁川伊蚊。l雌雄蚊不同。l气温u蠓虫蠓虫乙型脑炎和猪乙型脑炎和猪u人畜共患：猪为首，马，牛，羊，人畜共患：猪为首，马，牛，羊，驴，鸡，鸭等。驴，鸡，鸭等。u 子猪感染率子猪感染率100100，猪间流行早于，猪间流行早于人间人间3 3周。周。u传染源是猪传染源是猪。临床特征临床特征u临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。u常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征u神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深
36、昏迷。神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。u呼吸异常改变呼吸异常改变u恢复期表现恢复期表现：（：（20%20%神经系统后遗症）神经系统后遗症）媒介传染病的预防媒介传染病的预防u消灭传染源和传播媒介：防蚊灭鼠等消灭传染源和传播媒介：防蚊灭鼠等u注意卫生：食品卫生、环境卫生、个人卫生注意卫生：食品卫生、环境卫生、个人卫生u个体预防：个体预防：1 1、加强锻炼强身健体、加强锻炼强身健体 2 2、疫苗接种：出血热疫苗、乙脑疫苗、疫苗接种：出血热疫苗、乙脑疫苗血液、体液传染病血液、体液传染病u病原体存在于携带者或患者的血液或体病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等液中，通
37、过应用血制品、分娩或性交等传播的疾病传播的疾病乙型肝炎乙型肝炎认识乙肝认识乙肝u由乙肝病毒（由乙肝病毒（HBVHBV）感染引起）感染引起的一种传染病。的一种传染病。u一般成人感染一般成人感染HBVHBV会呈急性肝会呈急性肝炎表现，如超过炎表现，如超过6 6个月未治愈，个月未治愈，则会转为慢性感染表现，成为则会转为慢性感染表现，成为慢性乙肝感染者。慢性乙肝感染者。u部分人群感染部分人群感染HBVHBV后未出现临后未出现临床症状，表现为携带状态，称床症状，表现为携带状态，称为乙肝携带者。为乙肝携带者。流行病学流行病学u传染源：乙肝病人或携带者传染源：乙肝病人或携带者u传播途径：传播途径：l母婴传播
38、：由感染HBV的母亲在围产期传给胎儿和新生儿。l血液传播：接触被乙肝病毒污染的血液或血制品。l医源性传播：在非正规医疗单位接受口腔处理、美容美体、针灸刮痧等诊疗活动时，接触未经消毒的被HBV感染的医疗器械。l性传播：HBV可通过性接触传播。l密切接触传播：可发生在家庭成员之间，经体液传播。u易感人群：未接种过疫苗的人群普遍易感易感人群：未接种过疫苗的人群普遍易感如何避免被传染乙型肝炎？如何避免被传染乙型肝炎？最佳措施最佳措施-接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗u乙肝感染者需要注意个人卫生乙肝感染者需要注意个人卫生u洁身自爱、不吸毒、不搞性乱洁身自爱、不吸毒、不搞性乱u各种医疗器械实行严格消毒，提倡使各种医疗器械实行严格消毒，提倡使用一次性医疗用具用一次性医疗用具u做好婚前检查做好婚前检查u孕妇产前常规检测乙肝表面抗原孕妇产前常规检测乙肝表面抗原HBsAgHBsAg日常活动不会传染乙肝日常活动不会传染乙肝u握手、拥抱、咳嗽、喷嚏等握手、拥抱、咳嗽、喷嚏等u共用办公用具、劳动工具、共用办公用具、劳动工具、钱币等、钱币等u一起劳动、学习、工作、用餐、游泳、洗浴等一起劳动、学习、工作、用餐、游泳、洗浴等u蚊虫叮咬蚊虫叮咬患乙肝不需要分餐谢谢观看谢谢观看
