1、的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。症状、护理与预防措施做一阐述。（一）传染病的基本特征（一）传染病的基本特征传染病的基本特征：传染病的基本特征：是指周围环境中能使人感染疾病的是指周围环境中能使人感染疾病的每种传染病都有其每种传染病都有其的病原体的病原体这个特征是与非传染病的这个特征是与非传染病的根本区别根本区别。细菌、病细菌、病毒、寄生毒、寄生虫虫等等（地方性、季节性）（地方性、季节性）一般可分为以下四个时期：一般可分为以下四个时期：表17 传染病的发展过程时时 期期内内 容容 潜伏潜伏期期 潜伏期有长有短，如霍乱仅几小时，细菌性潜伏期有长有短，如霍
2、乱仅几小时，细菌性痢疾约痢疾约1周左右，麻风病一般可长达周左右，麻风病一般可长达25年。年。多数传染病的潜伏期较恒定。多数传染病的潜伏期较恒定。前驱前驱期期 在各种传染病典型症状出现之前，一般会出在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间为为12日。有的发病急骤，可不出现前驱期日。有的发病急骤，可不出现前驱期前前驱期患者已具有传染性。驱期患者已具有传染性。发病发病期期 病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。症状。多数传染病发病过程中伴随发热，但不多数传染病发病过程中伴随发
3、热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一般又可分为般又可分为上升期、高峰期和缓解期上升期、高峰期和缓解期三个阶段三个阶段。（一）传染病的基本特征（一）传染病的基本特征（二）传染病发生和流行的（二）传染病发生和流行的三个环节三个环节传染病流行的传染病流行的 三个环节三个环节传染源传播途径易感人群(二二)传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节1.1.传染源传染源:是指传染病患者、病原体是指传染病患者、病原体2.2.携带者和受感染的动物。携带者和受感染的动物。2.2.传播途径传播途径:传染病的主要传播途径传染病的主要传播途径（见图（见图1 1）。
4、）。图1 传播途径 3.3.易感人群易感人群:是指容易受这种传染病传是指容易受这种传染病传染的人群。染的人群。传染病的主要传播途径传染病的主要传播途径针对传染病流针对传染病流行的行的 三个环三个环节采取的措施节采取的措施传染源传播途径易感人群(三三)传染病的预防传染病的预防控制控制切断切断保护保护预防为主预防为主提高易感人群的抵抗力。提高易感人群的抵抗力。如体育锻炼、合理营养。如体育锻炼、合理营养。（三）传染病的预防（三）传染病的预防图2 传染病的预防 （四）免疫和预防接种（四）免疫和预防接种 1.1.2.2.3.3.1.1.抗原抗原淋巴淋巴细胞细胞抗体抗体 任何侵入人体的任何侵入人体的新异物
5、体新异物体，都能，都能刺激人体组织产生抵抗这种物质的刺激人体组织产生抵抗这种物质的物体，侵入的物体称为抗原，抵抗物体，侵入的物体称为抗原，抵抗它的物体叫做抗体。它的物体叫做抗体。2.2.抗原和抗体抗原和抗体天花病毒天花病毒(病原体病原体)人人体体 抵抗天花病抵抗天花病毒的物质毒的物质（特殊蛋白质）（特殊蛋白质）侵入侵入 产生产生 消灭消灭 抗抗 原原抗抗 体体天天花花病病毒毒天花天花（淋巴细胞）（淋巴细胞）专一性、专一性、特异性、特异性、3.3.特异性免疫与预防接种特异性免疫与预防接种获得性免疫获得性免疫 非特异性免疫：人非特异性免疫：人生来生来就有的，对就有的，对一切一切侵侵入机体的异物或病
6、原体都起作用。入机体的异物或病原体都起作用。特异性免疫：特异性免疫：后天获得后天获得的，只能对的，只能对一定一定的的异物或病原体其作用的免疫，具有特异性。异物或病原体其作用的免疫，具有特异性。（抗原）（抗原）（抗体）（抗体）免疫球蛋白（预防）免疫球蛋白（预防）获得性免疫获得性免疫 非特异性免疫和恃异性免疫共同构成人体总的防御功能，非特异性免疫和恃异性免疫共同构成人体总的防御功能，后者是在前者的基础上产生的。非特异性免疫和特异性免后者是在前者的基础上产生的。非特异性免疫和特异性免疫不可分开，相辅相成。疫不可分开，相辅相成。乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（一）病毒性传染病（一
7、）病毒性传染病。平时加强平时加强体育锻炼体育锻炼，让幼儿多，让幼儿多晒太阳晒太阳，多，多户外活动户外活动。衣着要适宜衣着要适宜，天气骤变时，应及时给幼儿，天气骤变时，应及时给幼儿添减衣服。添减衣服。冬春季不去或少去拥挤的公共场所，冬春季不去或少去拥挤的公共场所，避免避免感染感染。居室要定期居室要定期消毒消毒。要保持幼儿活动室、卧。要保持幼儿活动室、卧室的室的空气新鲜空气新鲜。直接接直接接触触患者传染。患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮流质饮食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口保持口腔的清洁。腮
8、部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退可用退热药。同时要预防并发症的发生。热药。同时要预防并发症的发生。隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防剂预防。（4 4）预防。）预防。本身都会受到感染。温大多温大多持续持续3939 以上以上。大多数患者愈后良好。少数患者病情会迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病情较重。场所；应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧等类似流感症状要及时诊治。流行性感冒流行性感冒禽流感禽流感流行性腮腺炎流行性腮腺炎传播传播途径途径咳嗽、打喷嚏咳嗽、打喷
9、嚏空气飞沫传播空气飞沫传播直接接触、消直接接触、消化道、呼吸道、化道、呼吸道、皮肤损伤、结皮肤损伤、结膜膜飞沫、直接飞沫、直接接触接触流行流行季节季节冬春季冬春季（急性呼（急性呼吸道传染病）吸道传染病）一年四季均可发一年四季均可发生生,但以冬春季但以冬春季节多发。节多发。冬春季冬春季（急（急性呼吸道传染性呼吸道传染病）病）病因病因 流感病毒流感病毒（病后免（病后免疫力不持久）疫力不持久）甲型是流感病毒甲型是流感病毒病毒病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒（终生免疫）（终生免疫）症状症状 起病急、高热寒战、起病急、高热寒战、流涕、头痛、咽痛、流涕、头痛、咽痛、乏力咳嗽结膜充血。乏力咳嗽结膜充血。体温持续体温
10、持续3939以上。以上。腮腺肿大，有腮腺肿大，有触痛。发热，触痛。发热，白细胞增多。白细胞增多。护护理理休息、阳光空气、休息、阳光空气、喝水、营养降温喝水、营养降温休息喝水热休息喝水热敷或冷敷、敷或冷敷、降温降温几种出现皮疹的传染几种出现皮疹的传染病：病：疫苗的幼儿，均易受感染。疹为玫瑰红斑丘疹，大小形状不一玫瑰红斑丘疹，大小形状不一。发疹时，热度更高，症状加重，35天出齐。以后皮疹消退，若无并发症，一切症状随之减轻。接种麻疹减毒活疫苗接种麻疹减毒活疫苗或注射或注射胎盘球蛋白、胎盘球蛋白、丙种球蛋白丙种球蛋白，使人体产生自动免疫或被，使人体产生自动免疫或被动免疫。动免疫。做好患儿的做好患儿的隔
11、离消毒隔离消毒。医务人员及家属接触患儿后，不应立即医务人员及家属接触患儿后，不应立即接触易感幼儿，接触易感幼儿，避免传染避免传染。呼吸道飞沫呼吸道飞沫鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过传播。并常有耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期无科无科氏斑氏斑。本病愈后情况良好，并发症少。，使机体产生抗体。沫传播沫传播。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传播。振等全身症状。在病后周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以患者皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水患者皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。没出过水痘的幼儿要
12、避免和患儿接触。接触者检疫21天。臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹横线状疹，称帕帕氏征氏征。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。出疹后34天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面，舌乳头红肿，似成熟的草莓。故叫“杨梅杨梅舌舌”。理。也可用药物预防。麻疹麻疹风疹风疹水痘水痘猩红热猩红热途径途径飞沫飞沫飞沫飞沫飞沫接飞沫接触触飞沫接飞沫接触触病因病因麻疹病毒麻疹病毒风疹病毒风疹病毒水痘病水痘病毒毒溶血性链球溶血性链球菌菌季节季节冬春冬春冬春冬春冬春冬春冬春冬春症症状状2-32-3天后颊粘天后颊粘膜或唇内侧有膜或唇内侧有科氏斑科氏斑,第第4 4天天皮疹皮疹,玫瑰红玫瑰红斑丘疹斑丘疹,大小大小形状不一。形状不一
13、。1-21-2天天皮疹皮疹,从面部颈部从面部颈部开始开始,24h,24h内内遍及全身遍及全身,手手掌足底没有掌足底没有皮疹皮疹,3,3日内日内消退无痕迹。消退无痕迹。1-21-2天天皮皮疹疹,向心向心性性,刺痒刺痒,红点红点水水疱疱结痂结痂脱落脱落24h24h后后皮疹皮疹,耳后颈部耳后颈部全身全身,皮疹皮疹为弥漫性为弥漫性针尖大小针尖大小的红点的红点,似似鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩护护理理休息休息.空气空气流通流通.喝水喝水热汤热汤.营养营养.易消化清洁易消化清洁.降温降温休息休息.营养营养易消化易消化.保保持皮肤卫生持皮肤卫生清洁清洁勤洗内勤洗内衣床单衣床单,疱疹上疱疹上涂涂龙胆龙胆紫紫淡盐水淡盐水漱
14、口漱口,2-,2-3 3周查尿周查尿帕氏征、帕氏征、杨梅舌杨梅舌几种出现皮疹的传染几种出现皮疹的传染病：病：内造成大面积的感染。如果疱疹破溃，极易感染。如果疱疹破溃，极易感染。咸等刺激性食物。时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。初秋闷热天气。菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈后一般不留瘢痕。几种出现疱疹的传染病：几种出现疱疹的传染病：水水痘痘水痘水痘手足口病手足口病脓疱疮（黄水脓疱疮（黄水疮）疮）途径途径飞沫、接飞沫、接触触接触、飞沫接触、飞沫 接触接触病因病因水痘病毒水痘病毒肠道病毒（柯莎奇肠道病毒（柯莎奇
15、病毒病毒A16型）型）金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌菌（大）（大）链球链球菌（菌（少）少）季节季节冬春冬春夏秋夏秋夏季、初秋夏季、初秋症状症状1-21-2天天皮疹皮疹,向心性向心性,刺刺痒痒,红点红点水疱水疱结痂结痂脱落脱落突然发病突然发病,发热、发热、全身不适咽痛咳嗽全身不适咽痛咳嗽口腔内手足等处口腔内手足等处有有米粒绿豆大米粒绿豆大的的疱疱疹或丘疹疹或丘疹。口腔口腔溃疡溃疡疼痛疼痛不痒、不痒、不痛、不结痂、不不痛、不结痂、不结疤结疤。尿黄。尿黄。好发于颜面、好发于颜面、口周、耳郭及口周、耳郭及四肢红斑四肢红斑水疱脓疱水疱脓疱破破裂裂结痂淋结痂淋巴结炎、发热、巴结炎、发热、白细胞增多白细胞增多牛
16、、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染“乙脑”。多发生于儿童，流行于夏秋季夏秋季。逐渐清醒。若体温持续不降，多于 1 个月内死亡。约有7%15%的患者在痊愈后出现失语、四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。关键。预预防接种防接种是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期前12个月接种“乙脑”疫苗。（二）细菌性传染病（二）细菌性传染病不组织幼儿去公共场所。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎传播途传播途径径蚊虫叮咬蚊虫叮咬空气飞沫空气飞沫病因病因乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌流行季流行季节节夏秋季夏秋季冬春季冬春季主要主要症状症状高热高热 1
17、12 2日日惊惊厥、嗜睡、神志不厥、嗜睡、神志不清清或或昏睡昏睡,肢体强直肢体强直或瘫痪或瘫痪白细胞数白细胞数剧增。剧增。病初为上呼吸道感病初为上呼吸道感染症状，染症状，高热高热,类似感类似感冒。冒。血性血性皮疹皮疹,指压指压不退不退频繁频繁呕吐呕吐,喷射喷射状。状。颈部强直、神颈部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷志恍惚、嗜睡、昏迷白细胞数明显增高。白细胞数明显增高。接种接种流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽炎菌苗。冬春季，尽量不组织幼儿去公共量不组织幼儿去公共场所。场所。护理护理多饮水、易消化多饮水、易消化的食物的食物昏迷时可昏迷时可鼻饲或皮下静脉注鼻饲或皮下静脉注射葡萄糖盐水。射葡萄
18、糖盐水。多帮翻身，以免褥多帮翻身，以免褥疮。疮。感染后能产生持久的免疫力产生持久的免疫力。在幼儿园中易流行。的血液中，“乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原”（原称（原称“澳澳抗抗”）为阳性，可借此与甲型病毒性肝炎区别。好使用一次性的。对易感者可注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白预防。后不敢见水，或者一听到“水”字，即可发生强烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐咽喉肌痉挛和全身抽搐，引起剧烈引起剧烈疼痛疼痛。最后终因循环衰竭，呼吸肌瘫痪而死亡。整个病程约35天。，病疫苗，或肌注抗狂犬病马血清、抗狂犬病免疫球蛋白。人对痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不稳定且不持久，因此可多次重复感染。病程超过两个月者称慢性痢疾。质为
19、主，忌食忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。卧床期间应遵医嘱服药。在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。幼儿必须派专人守候，以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。（4 4）预防。）预防。切断传染源，保护易感儿。儿童出生后应接种百日接种百日咳菌苗。咳菌苗。幼儿不用患者的手帕和毛巾。如果单眼患病，嘱患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流动水洗脸用流动水洗脸。教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手。肥皂洗手。即从各种食物中获得食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。佝偻病是小儿多见的慢性佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症，俗称软骨病，营养缺乏症，俗称软骨病，多发生
20、在多发生在2 2岁以下的婴幼儿。岁以下的婴幼儿。该病虽然不直接危及生命，该病虽然不直接危及生命，但能使孩子体质虚弱，抵抗但能使孩子体质虚弱，抵抗力降低，容易感冒、腹泻和力降低，容易感冒、腹泻和食欲减弱。食欲减弱。一岁的宝宝开始出现鸡胸或一岁的宝宝开始出现鸡胸或漏斗胸、漏斗胸、O O型腿或型腿或X X型腿。此型腿。此后会因为韧带松弛，无法正后会因为韧带松弛，无法正常坐与站，出现脊柱畸形。常坐与站，出现脊柱畸形。踝部最为明显。脊柱后凸，骨盆扁平脊柱后凸，骨盆扁平。会站会走的儿童可出现下肢弯曲下肢弯曲。成成“O”O”或或“X”X”型，下肢畸形型，下肢畸形。以上症状不一定全表现在一个患者身上，有时只发
21、生12种症状。牙齿不整齐，易患龋齿牙齿不整齐，易患龋齿。疾病。正确喂养，以促进机体对维生素和钙、磷的吸收和利用。所致。所致。图3 缺铁性贫血的病因 肠道感染肠道感染肠道外感染肠道外感染（症状性腹泻）（症状性腹泻）1 1、食物因素：、食物因素：2 2、感染因素、感染因素喂养不当喂养不当昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。因体内脂肪积聚过多，体重超过相应因体内脂肪积聚过多，体重超过相应身高标准体重的身高标准体重的20%20%，即为肥胖。，即为肥胖。肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌疾患导致肥胖。被人取笑，因而很少交朋友，产生孤独感孤独感。由于肢体
22、不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自自卑感卑感。食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、蔬菜和水果。每天应保证适当的活动每天应保证适当的活动。定期测定期测体重体重，若发现超重及时采取措施。细菌存留。细菌存留。的食物。的食物。3 3、睡前刷牙、睡前刷牙，使用含有一定量的氟化物牙膏，或使用其他防龋药物，并定期开展龋齿普查，以便及时采取治疗措施。预后较差预后较差关键在于早发现、早治疗关键在于早发现、早治疗细菌毒素增强时会产生炎症。鼻咽部感染；鼻咽部感染；为慢性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年，严重的会危及幼儿的生命。
23、果引引起汗管口的阻塞起汗管口的阻塞，影响汗液的正常排泄，于是形成痱子。脓疱或脓疱或疖疖。唇周围和鼻根部的疖子很危险，要正确处理。前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，均可将感染性虫卵吞入。过多，特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入胆管（胆道蛔虫病）、阑尾（蛔虫性阑尾炎）或其他部位，引起肠道梗阻、炎症、穿肠道梗阻、炎症、穿孔孔等严重并发症。于幼儿夜间入睡后。此时幼儿往往哭闹不安、哭闹不安、夜惊夜惊。偶尔可侵入邻近器官，引起异位并发症，如阑尾炎等。部，勤换洗内裤和被褥。因蛲虫寿命很短，一般仅两个月，只要避免重复感染避免重复感染即可自愈。张，这就给风寒入侵创造了条件。而衣被适当薄些，汗孔相对闭合，风寒之邪则不易侵入，这就是衣着越厚反而越易受凉的原因。小儿“稚阳稚阴”且为“纯阳之体”，易寒易热，故应按气温增减衣被，力求冷暖适宜。不宜短于 3 个小时，半岁后可间隔 4 小时，并逐渐取消夜乳，增加辅助食品需相应减少乳品。夏季气候炎热，小儿消化能力更差，不要轻易改变或增加乳食，增食量宜随年龄、婴幼儿需要渐增，但饮食间隔不能太短。小儿“脾常不足”，易虚易实，饮食调理贵在定时定量，力求饥饱适度。病儿隔离后，该班应采取哪些措施预防该病的传播？9.怎样做到早发现儿童弱视？10.幼儿肥胖的危害有哪些？
