1、慢性病自我管理健康促进技能与方法主 要 内 容背景主要方法1、组织2、培训3、干预4、评估5、反馈案例（VCD）背 景居民对卫生服务需求增加居民对卫生服务需求增加卫生服务利用的增加卫生服务利用的增加卫生医疗经费过快增长卫生医疗经费过快增长 我国心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡的比例不断上升，大大超过世界平均水平是造成居民早死和残疾的主要原因！人口年龄、生物学因素20%生活方式和外在环境因素80%缺乏运动营养失衡烟草使用过度酗酒采用健康促进是控制慢病最有效的方法！传播自我管理知识传播自我管理知识提高自我管理能力提高自我管理能力增强自信心及心理调节技能增强自信心及心理调
2、节技能改善患者血压、血糖等的控制改善患者血压、血糖等的控制预防并发症减少死亡预防并发症减少死亡提高生活质量提高生活质量 主要方法主要方法发展社区居民个人健康技能谁来做？（选择对象）找问题（社区诊断）消除行为改变中存在的障碍评 估反馈选择重点卫生问题慢性病管理与控制（干预）提高社区行为改变的意识（培训与传播）1 1、组、组 织织多部门多种危险因素一般人群、高危人群和慢病患者 监测、管理、干预、评价 “一体化干预”策略人力资源财力资源物力资源信息资源社区动员组织网络慢病自我管理项目领导组慢病自我管理项目领导组政府职能部门（街道办事处）疾控中心社区卫生服务中心医院相关协会或企事业单位居委会社区健康志
3、愿者骨干慢病自我管理小组A慢病自我管理小组B慢病自我管理小组Cv 培训目的：使所有的一级骨干人员掌握一定的基本健康教育方法，以赋予其自身一定的技能，通过这些小组长再将自我管理的技能传授给组员v 培训对象：疾控专业人员疾控专业人员2 2、培、培 训训健康志愿者骨干 A健康志愿者骨干 B健康志愿者骨干 C慢病自我管理小组1慢病自我管理小组2慢病自我管理小组3一级骨干3、干 预缺少相关知识缺少相关知识传统观念和行为传统观念和行为环境条件环境条件改变观念改变观念增强意识增强意识改变行为改变行为v突出“自己寻求解决办法并制定计划开展活动”活动单元：慢病自我管理小组活动形式：“参与式活动”赋权赋权寻找问题
4、寻找问题制定计划制定计划实施计划实施计划效果评价效果评价专业机构专业机构/人员人员基层工作人员基层工作人员项目宏观规划项目宏观规划发动、组织、引领发动、组织、引领目目 标标 人人 群群什么是参与式活动什么是参与式活动全面综合的自我管理全面综合的自我管理互相介绍自我介绍认识自我快速活跃气氛有助于下一阶段的活动具体步骤（方法一）问题结果树表现因素治疗吸烟和饮酒吸烟和饮酒运动和精神运动和精神高血压的危害高血压的危害常用的血压测量方法常用的血压测量方法如何控制如何控制饮食、体重饮食、体重按时规律服药按时规律服药 信息传播 发展技能 不同的慢病主题，可以讨论不同的内容，选择合适的参与式方法开展活动启发式提问：正常家庭烹饪的油盐摄入量 合理膳食的核心知识 减少盐糖烹饪的技巧与方法（小组讨论法、角色扮演，案例介绍）启发式提问：怎样控制自己的情绪说理疏导暗示疗法宣泄疗法（小组讨论法、角色扮演，情景练习）4、评 估评价指标：1）社区目标人群慢性病防治知识的知晓率2）社区参与的覆盖率3）人群危险因素暴露情况4）社区慢病管理和控制情况5）社区人群对慢病干预的反应5、反 馈面临的难点和挑战应 对
