1、外耳道炎的护理外耳道炎的护理 12外耳道炎及疖外耳道炎及疖 定义：定义：外耳道炎：弥漫性外耳道炎外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎外耳道疖：局限性外耳道炎病因与发病机制：病因与发病机制：1、弥漫性外耳道炎、弥漫性外耳道炎 挖耳，中耳炎分泌物，污水等。挖耳，中耳炎分泌物，污水等。致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。2、外耳道疖、外耳道疖 挖耳是诱因挖耳是诱因 致病菌：金葡菌致病菌：金葡菌3临床表现临床表现1、弥漫性外耳道炎（1）急性弥漫性外耳道炎）急性弥漫性外耳道炎 症状症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。泌物
2、流出。体征体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结巴结肿胀或压痛。肿胀或压痛。（2）慢性弥漫性外耳道炎）慢性弥漫性外耳道炎 症状症状 耳痒不适，少量分泌物。耳痒不适，少量分泌物。体征体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。42、外耳道疖、外耳道疖 症状症状：局部跳动性疼痛，严重者可有发热和局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。体征体征：耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，
3、外耳道耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。局限性红肿，可有脓头。5治疗治疗v外耳道疖外耳道疖 1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。2.成熟后可切开引流。成熟后可切开引流。3.严重者给予抗生素严重者给予抗生素v外耳道炎外耳道炎 1.清洁外耳道。清洁外耳道。2.红肿时局部用红肿时局部用2%3%酚甘油酚甘油或鱼石脂软膏。或鱼石脂软膏。3.严重者全身应用抗生素。严重者全身应用抗生素。4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要耳痛剧烈者给予止痛药，必要时联合应用抗生素和糖皮质类时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。固醇类药物。6护理诊断与措施 1、疼痛 止痛理疗（热敷和短波
4、透热）酚甘油滴耳全身用药 抗生素+激素切开引流2、知识缺乏 病因治疗7 分分 泌泌 性性 中中 耳耳 炎炎定义：定义：以以中耳积液中耳积液和和听力下降听力下降为主要特征的中耳非化为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。脓性炎性疾病。渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳8病因：病因：1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞功能障碍咽鼓管功能不良：机械性堵塞功能障碍2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌3.免疫反应：免疫反应：型变态反应型变态反应病理：病理：
5、v漏出液，渗出液和分泌物的混合液漏出液，渗出液和分泌物的混合液9临床表现临床表现听力下降听力下降传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。偏向患侧，听力可暂时改善。耳痛耳痛可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。耳内闭塞感耳内闭塞感按压耳屏后可暂时减轻。按压耳屏后可暂时减轻。耳鸣耳鸣间歇性，如间歇性，如“噼啪噼啪”声，头部运动、打呵声，头部运动、打呵欠或擤鼻时，可有气过水声。欠或擤鼻时，可有气过水声。10检检 查查耳镜检查耳镜检查早期鼓早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失
6、，锤骨短突外突，短突外突，积液时积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化，鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化，吹张时吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。11诊断要点v病史病史v症状症状+体征体征v听力听力v穿刺穿刺12治疗1.抗生素抗生素 2.糖皮质激素糖皮质激素3.保持鼻腔及咽鼓管通畅保持鼻腔及咽鼓管通畅 呋嘛滴鼻液呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张：咽鼓管吹张：捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。4.手术治疗：手术治疗：鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术 鼓膜切开术鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术鼓膜切开加置管术5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病，积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺样体刮除如腺样体刮除、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗。隔矫正、鼻窦炎治疗。1314护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断：1.感知改变（听力下降、耳鸣）与咽鼓管阻塞有关。2.舒适度改变：与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞有关。3.知识缺乏措施：清除积液，通气引流v 鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素。切开术，置管术。v 鼻腔咽鼓管通畅：咽鼓管吹张术，鼻腔滴鼻液：呋麻滴鼻液。遵医嘱用药：抗生素激素病因治疗：鼻腔，鼻咽病灶，腺样体，鼻中隔矫正术，下甲术，鼻息肉等。15谢谢谢谢16
