强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎课件.ppt

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1、可累及内脏中轴关节慢性炎症下腰背痛、晨僵、夜痛颈、胸痛颈、胸痛 臀部酸痛腹股沟酸痛,下肢放射膝、髋、踝肿痛,活动受限足跟痛 低热胸痛、脊柱胸廓活动度下降眼葡萄膜炎、结膜炎食欲减退、体重丢失 AS RA男女比例男女比例10:11:4家族史家族史明显明显不明显不明显HLA-B27(+)(-)RF(-)(+)病理病理附着点炎附着点炎滑膜炎滑膜炎骶髂关节炎骶髂关节炎(+)(-)脊柱脊柱全部,上升性全部,上升性颈椎颈椎X线线不对称,骨强直,不对称,骨强直,骶髂关节炎骶髂关节炎对称性,侵蚀性对称性,侵蚀性关节炎关节炎l病因和发病机制 感染因素 自身免疫因素 非肉芽肿性非肉芽肿性 肉芽肿性肉芽肿性发病发病

2、急性急性 隐匿隐匿疼痛疼痛 明显明显 无或轻微无或轻微畏光畏光 明显明显 轻轻视物模糊视物模糊 中等中等 明显明显角膜缘充血角膜缘充血 明显明显 轻轻角膜后沉积物角膜后沉积物 白色、细小白色、细小 灰色、大(羊脂状)灰色、大(羊脂状)后粘连后粘连 有时存在有时存在 有时存在有时存在虹膜结节虹膜结节 无无 有时存在有时存在位置位置 前部前部 前部、后部或散在前部、后部或散在病程病程 急性急性 慢性慢性复发复发 经常经常 有时有时 几种常见的前葡萄膜炎l特发性急/慢性前葡萄膜炎lHLA-B27相关的急性前葡萄膜炎l强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎lFuchs 综合征l幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎lBehcet病lVogt-小柳原田综合征l单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎l带状疱疹病毒性前葡萄膜炎lPosner-Schlossman综合征l晶状体相关的前葡萄膜炎l交感性眼炎l 体 征(从前到后)结 膜:睫状充血或混合充血角 膜:KP(keratic preciptate)kertk prsptet大小、形态、尘状 颜色、数量、分布 房 水:闪辉+-+、炎症细胞+-+前 房:严重者大量的纤维絮状渗出,并引起积脓。虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生 血管瞳 孔:缩小、闭锁、膜闭晶 体:色素玻璃体:混浊(炎症细胞)眼 底:黄斑囊样水肿、视盘水肿

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