1、急性心力衰竭急性心力衰竭(AHF)定义定义 急性心力衰竭急性心力衰竭(AHF)由于心脏结构或功能异常由于心脏结构或功能异常导致：导致：心输出量减少心输出量减少 组织低灌注组织低灌注 肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压(PCWP)增加增加 组织充血组织充血 临床上包括临床上包括 新发的新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史）（既往无明确的心功能不全病史）慢性心力衰竭（慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（）急性失代偿（ADHF）急性心衰的临床分类急性心衰的临床分类 1.1.急性左心衰竭：急性左心衰竭：（1 1）慢性心衰急性失代偿）慢性心衰急性失代偿（2 2）急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征（3 3）
2、高血压急症）高血压急症（4 4）急性心瓣膜功能障碍）急性心瓣膜功能障碍（5 5）急性重症心肌炎和）急性重症心肌炎和围围 生期心肌病生期心肌病（6 6）严重心律失常）严重心律失常 根据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与临床根据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与临床特征作出的分类，便于理解，也有利于诊断和治疗。特征作出的分类，便于理解，也有利于诊断和治疗。2.2.急性右心衰竭急性右心衰竭 3.3.非心原性急性心衰：非心原性急性心衰：（1 1）高心排血量综合征）高心排血量综合征（2 2）严重肾脏疾病（心肾）严重肾脏疾病（心肾 综合征）综合征）（3 3）严重肺动脉高压）严重肺动脉高压（4 4）大块肺栓
3、塞等）大块肺栓塞等急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭严重程度分级 1.Killip1.Killip分级分级：适用于适用于急性心肌梗死患者，急性心肌梗死患者，根据临床和血流动力学状态来分级。根据临床和血流动力学状态来分级。分级分级症状与体征症状与体征 病死率病死率级级无心衰无心衰0.5%级级有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下野下1/21/2，可闻及奔马律，可闻及奔马律，X X线胸片有线胸片有肺淤血肺淤血1020%级级严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超过肺野下两肺（超过肺野下1/21/2）3540%级级心原性休克、低血压（收
4、缩压心原性休克、低血压（收缩压90 mm 90 mm HgHg）、紫绀、出汗、少尿（）、紫绀、出汗、少尿（20ml/h20ml/h）8595%急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭严重程度分级 2.Forrester2.Forrester分级：分级：适用于心脏监护室、重症监护适用于心脏监护室、重症监护室和有血流动力学监测条件的病房、手术室内。室和有血流动力学监测条件的病房、手术室内。分级分级PCWPPCWP（mmHgmmHg）CICI（mlmls s-1 1m m-2-2）组织灌注状态组织灌注状态级级181836.736.7无肺淤血，无组无肺淤血，无组织灌注不良织灌注不良级级181836.736
5、.7有肺淤血有肺淤血级级181836.736.7无肺淤血，有组无肺淤血，有组织灌注不良织灌注不良级级181836.736.7有肺淤血，有组有肺淤血，有组织灌注不良织灌注不良急性左心衰竭严重程度分级急性左心衰竭严重程度分级 3.3.临床程度分级临床程度分级 适用一般的门诊和住院患者。适用一般的门诊和住院患者。分级分级 皮肤皮肤 肺部啰音肺部啰音级级 干、暖干、暖 无无级级 湿、暖湿、暖 有有级级 干、冷干、冷 无无/有有 级级 湿、冷湿、冷 有有急性左心衰竭的诊断流程急性左心衰竭的诊断流程 基础心脏病史、心衰的临床表现、心电图改基础心脏病史、心衰的临床表现、心电图改变、胸部变、胸部X X线检查改
6、变、血气分析异常（氧线检查改变、血气分析异常（氧饱和度饱和度90%90%）、超声心动图）、超声心动图考虑肺部疾病或其他考虑肺部疾病或其他疾病疾病初步诊断初步诊断（拟诊）（拟诊）BNP/NT-proBNP明确诊断明确诊断，并作出心衰，并作出心衰分级、评估严重程度、分级、评估严重程度、确定病因确定病因初始治疗初始治疗有有无无正常正常异常异常进一步治疗进一步治疗急性心衰治疗方案急性心衰治疗方案急性心衰急性心衰吸氧吸氧吗啡吗啡血管扩张剂血管扩张剂快速利尿快速利尿European Heart Journal(2008)29,23882442正性肌力药物正性肌力药物ESC2008心衰指南推荐的急性心衰治疗
7、方案心衰指南推荐的急性心衰治疗方案急性心力衰竭急性心力衰竭紧急复苏紧急复苏若濒死则行基础生命支持若濒死则行基础生命支持和高级生命支持和高级生命支持患者痛苦或疼痛、躁动患者痛苦或疼痛、躁动止痛、镇静：吗啡止痛、镇静：吗啡动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度95%是是否否 否否增加吸入氧浓度，增加吸入氧浓度，确定确定CPAP、IPPV是是正常心率或节律正常心率或节律 否否起搏、抗心律失常治疗起搏、抗心律失常治疗是是平均动脉压大于平均动脉压大于70mmHg 是是血管扩张剂血管扩张剂容量负荷过重考虑利尿剂容量负荷过重考虑利尿剂否否足够的前负荷足够的前负荷否否补液补液是是必要时有创监测，如必要时有创监测，如PA
8、C心输出量足够：逆转代谢性酸中心输出量足够：逆转代谢性酸中毒，静脉血氧饱和度毒，静脉血氧饱和度65%，体，体征显示组织灌注充分。征显示组织灌注充分。是是否否考虑正性肌力药或考虑正性肌力药或进一步调整后负荷进一步调整后负荷动态评估动态评估确定诊断确定诊断诊断流程诊断流程确定治疗确定治疗重症急性心力衰竭治疗流程重症急性心力衰竭治疗流程急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗（一）镇静剂（一）镇静剂 主要应用吗啡主要应用吗啡 （推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）（二）支气管解痉剂（二）支气管解痉剂 一般应用氨茶碱，亦可应用二羟丙茶碱。一般应用氨茶碱，亦可应用二羟丙茶碱。
9、（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）此类药物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或此类药物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者。不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者。（推荐强度（推荐强度bb类，证据强度类，证据强度C C级）级）急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗（三）利尿剂（三）利尿剂 适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。血以及容量负荷过重的患者。（推荐强度（推荐强度类，证据强度类，证据强度B B级）级）（四）血管扩张药物（四）血管扩张药物 (1)1)硝酸酯类药物：急性心
10、衰时此类药在不减少每搏硝酸酯类药物：急性心衰时此类药在不减少每搏心输出量和不增加心肌氧耗情况下能减轻肺淤血，心输出量和不增加心肌氧耗情况下能减轻肺淤血，特别适用于急性冠状动脉综合征伴心衰的患者。特别适用于急性冠状动脉综合征伴心衰的患者。（推荐强度（推荐强度类，证据强度类，证据强度B B级）级）(2 2)硝普钠硝普钠 适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心原性休适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心原性休克患者。（推荐强度克患者。（推荐强度类，证据强度类，证据强度C C级）级）急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗 （3 3）rhBNPrhBNP 该药近几年刚应用于临床，属内源性激素物质，
11、该药近几年刚应用于临床，属内源性激素物质，与人体内产生的与人体内产生的BNPBNP完全相同。国内制剂商品名为完全相同。国内制剂商品名为新新活素活素。国外同类药名为。国外同类药名为奈西立肽奈西立肽（nesiritide）。主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而降低前、后负荷，在无直接正性肌力作用脉），从而降低前、后负荷，在无直接正性肌力作用情况下增加情况下增加COCO，故将其归类为血管扩张剂。兼具多重，故将其归类为血管扩张剂。兼具多重作用的治疗药物：可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用的治疗药物：可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制作用；
12、还可抑制RAASRAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。演变中的恶性循环。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度B B级）级）rhBNP作用机制和代谢失活 cGMPrhBNP中性肽链内切酶中性肽链内切酶GCRARCcGMPGTP选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护PKG-1GC=鸟苷酸环化酶;cGMP=环一磷酸鸟苷；GTP 三磷酸鸟苷；PKG-1=cGMP依赖蛋白激酶;RA=特异性A型利钠肽受体；RC C型利钠肽受体资料来源：资料来源：Burnett JC Jr.J Hypertens.1999;17(supp
13、l 1):S37S43.（4 4）乌拉地尔）乌拉地尔:该药具有外周和中枢双重扩血管作用。该药具有外周和中枢双重扩血管作用。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）（5 5）ACEIACEI类类:急性心衰的急性期、病情尚未稳定的患者急性心衰的急性期、病情尚未稳定的患者不宜应用。不宜应用。（推荐强度（推荐强度bb类，证据强度类，证据强度C C级）级）急性心肌梗死后的急性心衰可以试用，但须避免静急性心肌梗死后的急性心衰可以试用，但须避免静脉应用，口服起始剂量宜小。脉应用，口服起始剂量宜小。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）在急性期病情稳定在急性期病情
14、稳定48 h48 h后逐渐加量，后逐渐加量，疗程至少疗程至少6 6周，周，不能耐受不能耐受ACEIACEI者可以应用者可以应用ARBARB。（推荐强度（推荐强度类，证据强度类，证据强度A A级）级）急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗 （五）正性肌力药物（五）正性肌力药物 （1 1）洋地黄类）洋地黄类 此类药物能轻度增加此类药物能轻度增加COCO和降低左心室充盈压；和降低左心室充盈压；对急性左心衰患者的治疗有一定帮助。对急性左心衰患者的治疗有一定帮助。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）（2 2）多巴胺）多巴胺 此药
15、应用个体差异较大，一般从小剂量起始，此药应用个体差异较大，一般从小剂量起始，逐渐增加剂量，短期应用。逐渐增加剂量，短期应用。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）急性左心衰竭的药物治疗急性左心衰竭的药物治疗（3 3）多巴酚丁胺）多巴酚丁胺 该药短期应用可以缓解症状，但并无临床证据该药短期应用可以缓解症状，但并无临床证据表明对降低病死率有益。表明对降低病死率有益。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度C C级）级）（4 4）磷酸二酯酶抑制剂）磷酸二酯酶抑制剂 米力农，氨力农。常见不良反应有低血压和心米力农，氨力农。常见不良反应有低血压和心律失常。律失常。（推荐强
16、度（推荐强度bb类，证据强度类，证据强度C C级）级）（5 5）左西孟旦左西孟旦 其正性肌力作用独立于其正性肌力作用独立于肾上腺素能刺激，可肾上腺素能刺激，可用于正接受用于正接受受体阻滞剂治疗的患者。受体阻滞剂治疗的患者。（推荐强度（推荐强度aa类，证据强度类，证据强度B B级）级）左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点：点：（1 1）钙离子增敏作用（为主）钙离子增敏作用（为主）（2 2）磷酸二酯酶抑制作用）磷酸二酯酶抑制作用 （3 3）血管扩张作用）血管扩张作用 钾通道
17、开放钾通道开放 特点特点:增加心肌收缩力增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧不增加心肌耗氧,能够能够改善心肌的舒张功能改善心肌的舒张功能 新的正性肌力药新的正性肌力药 -左西孟旦左西孟旦ZJ贲门癌术后急性心梗心衰贲门癌术后急性心梗心衰 郝XX，男72岁，因贲门癌术后3天出现急性心肌梗死，反复胸闷、喘憋、心慌，内科会诊多次，行机械通气后心衰仍不能很好控制，请ICU 会诊并要求转入ICU 抢救。ICU会诊时情况：呼吸机支持，纯氧,SaO2 80%。心率110次/分，心音低钝，BP139/85mmHg,神志恍惚，烦躁不安，口唇紫绀，双肺满布湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。心肌梗死后在心胸外科的治疗心肌梗死后
18、在心胸外科的治疗1.多巴胺200mg ivdrip qd 硝普钠500g/min.kg 持续泵入 速尿20mg iv bid 地高辛0.125mg po qd2.气管切开，呼吸机辅助呼吸3.氨曲南，舒普深，国产美罗培南效果不佳，胸闷，喘憋，心慌症状无改善3月8日用移动式呼吸机将病人转至ICU。转入后诊断转入后诊断1.急性心肌梗死 心功能IV级2.贲门癌根治术后3.肺部感染 呼吸衰竭4.高血压病（3期极高危）5.II型糖尿病诊疗计划诊疗计划一、重镇监护常规，监测中心静脉压，计量每小时尿量，调整呼吸机参数。二、限制液体入量，控制血压、血糖，给予，受体阻滞剂，适当使用利尿剂，三、给予新活素（rhBN
19、P）四、给予左西孟旦五、应用广谱抗生素控制肺部感染六、防止电解质紊乱治疗方案治疗方案3月8日 吗啡10mg iH,st;速尿20mg iv,bid;用了10天，改为20mg iv，qd 安体舒通20mg,bid 硝普钠500g/分（只用一天）倍他乐克6.25mg bid,逐渐加量至25mg bid。代文80mg,qd 左西孟旦：NS 10ml+左西孟旦0.6mg，10分钟静推；NS 50ml+左西孟旦11.9mg，24小时微量泵持 续泵入 参麦50ml ivdrip,qd 美平1g ivdrip,q8h 3月9日 新活素0.5mg 持续泵入维持16小时，共用13天 3鱼油脂肪乳100ml,iv
20、drip qd 治疗前后各项化验检测指标对比 治疗前治疗前 SaO2 80%CTnI 23.21ng/ml(2.20)BNP 779pg/ml(3.7)LVEF 60%(2.12心梗前心梗前)LVEF 45%(3.7心梗后心梗后)治疗后治疗后 SaO2 97-100%CTnI 0.01ng/ml(3.20)BNP 123pg/ml(3.31)LVEF 59%(3.30治疗后治疗后)围产期心肌病围产期心肌病 患者连患者连XX，女，女23岁，因停经岁，因停经32+6周，胸闷喘憋周，胸闷喘憋7小时，阴道流血小时，阴道流血1小时，于小时，于2010.8.10收入我院产科。收入我院产科。产科初步诊断：产
21、科初步诊断：1.32+6周妊娠周妊娠 2.急性左心衰急性左心衰 3.发热原因待查发热原因待查 4.双胎妊娠双胎妊娠 5.先兆早产先兆早产 6.子痫前期（重）子痫前期（重）7.胎儿宫内感染胎儿宫内感染 8.贫血。贫血。患者生产过程中出现严重急性心力衰竭，产下一患者生产过程中出现严重急性心力衰竭，产下一男一女，女孩为死胎。男一女，女孩为死胎。病情危重！病情危重！典型病例典型病例典型病例典型病例 会诊时发现患者喘憋严重，血氧饱和度曾降至41%，神志度昏迷，气管插管上呼吸机后氧饱和度仍低于70%，BP120/100mmHg,心率154次/分，双肺布满湿罗音。血气结果：血气结果：pH7.06，pCO2
22、32mmHg,pO2 36 mmHg，氧饱和度42%，实际碱剩余-19.6 mmol/L，乳酸浓度11.4 mmol/L,血钾6.0 mmol/L 血常规：血常规：WBC 22.10 10*9/L 中性粒细胞计数16.50 10*9/L 中性粒细胞%74.5%，HGB 67g/L 经会诊后紧急转入ICU抢救。2010.08.10 12:57am 血气分析报告血气分析报告2010.8.10 病病人人胸片胸片报告：两肺门呈蝴蝶状，密度增高，心脏外形明显增大，似烧瓶状，双膈显示不清。结论：急性肺水肿，心衰1386.9104.42010.8.10.2:15pm BNP BNP B型钠尿肽型钠尿肽 80
23、3.00 0.00100.00 pg/ml急性左心衰竭的常见病因急性左心衰竭的常见病因 1.1.慢性心衰急性加重。慢性心衰急性加重。2.2.急性心肌坏死和（或）损伤：急性心肌坏死和（或）损伤：(1)(1)急性冠状动脉综合征；急性冠状动脉综合征；(2)(2)急性重症心肌炎；急性重症心肌炎；(3)(3)围生期心肌病；围生期心肌病；(4)(4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。物等。3.3.急性血流动力学障碍：急性血流动力学障碍：(1)(1)急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重；急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重；(2)(2)高血压危
24、象；高血压危象；(3)(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；(4)(4)主动脉夹层；主动脉夹层；(5)(5)心包压塞；心包压塞；(6)(6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。血压患者。初步诊断：初步诊断：1.围产期心肌病 2.急性充血性心力衰竭 3.肺部感染 呼吸衰竭（I型）4.贫血（中度）5.低蛋白血症 6.妊娠期高血压病 子痫前期（重）7.多浆液腔积液 8.电解质紊乱 9.双胎妊娠 早产 死胎 10.休克转入转入ICU后后急性左心衰竭的诊断流程急性左心衰竭的诊断流程 基础心脏病史、心衰的临床表现、心电基础心脏病
25、史、心衰的临床表现、心电图改变、胸部图改变、胸部X X线检查改变、血气分析异线检查改变、血气分析异常（氧饱和度常（氧饱和度90%90%）、超声心动图）、超声心动图考虑肺部疾病或其考虑肺部疾病或其他疾病他疾病初步诊断初步诊断（拟诊）（拟诊）BNP/NT-proBNP明确诊断明确诊断，并作出心，并作出心衰分级、评估严重程衰分级、评估严重程度、确定病因度、确定病因初始治疗初始治疗有有无无正常正常异常异常进一步治疗进一步治疗 2010-8-10由产科转入时由产科转入时2010.8.10 ICU抢救方案抢救方案一、一般措施 1.锁骨下静脉穿刺中心静脉置管，监测中心静脉压 2.急查血气分析；床旁B超；二、
26、液体复苏、输血纠正贫血提高携氧能力，悬浮红细胞4单位及全血，白蛋白10g (随时中心静脉压，根据中心静脉压控制液体输入速度)三、血管活性药物 1.NS 50ml+新活素0.5mg 微量泵持续推注14小时 2.硝酸甘油10mg持续泵入（5g/kg/min）四、合理使用利尿剂 速尿40mg静推后并静滴；地塞米松5mg静推；五、广覆盖联合应用抗生素（宫腔感染和肺部感染）拜复乐0.4 静点 qd;NS 250+万古霉素1g静滴q8h六、乌司他丁30万IU 静滴q8h（抑制炎性因子、减轻渗 漏）2010.8.10 ICU抢救方案抢救方案七、给予高糖加胰岛素降低高血钾 23：50 NS 20ml+西地兰0
27、.4mg缓慢静推八、一小时查一次血气，必要时随时监测 适当给予小苏打2010-8.10.21:2010.8.11 2:00 血氧饱和度达到90%神志清醒 2010.8.11 6:00 血氧饱和度达到99%2010.8.11病病人人胸片胸片放射科报告结论：1.双肺水肿 2.心脏略增大，心衰所致可能性大2010.8.11 ICU抢救方案 1.NS 50ml+新活素0.5mg 微量泵持续推注14小时 NS 10ml+左西孟旦0.6mg，10分钟静推；NS 50ml+左西孟旦11.9mg，24小时微量泵持续泵入2010.8.12.16:28有创机械通气序贯到无创通气有创机械通气序贯到无创通气2010.
28、8.13 10:17 am 2010.8.11 血钠、钾、氯血钠、钾、氯 138 mmol/L5.7mmol/L99.0 mmol/L2010.8.12 8:25am 血钠、钾、氯、钙血钠、钾、氯、钙 143 mmol/L4.4 mmol/L106.0 mmol/L 2.34 mmol/L中性粒细胞比例中性粒细胞比例 67.3%EF40%二尖瓣轻度返流二尖瓣轻度返流三尖瓣轻度返流三尖瓣轻度返流左心大左心大 LV52mm心包少量积液心包少量积液左室收缩舒张功能减低左室收缩舒张功能减低胸腔积液胸腔积液 EF57%二尖瓣轻度返流二尖瓣轻度返流肺动脉高压（轻度）肺动脉高压（轻度）左心大左心大心包积液（
29、少量）心包积液（少量）治疗前后心脏明显缩小治疗前后心脏明显缩小2010-8-102010-8-162010.8.24 9:07am BNP BNP 24.20 pg/ml 2010-9-1病人痊愈出院病人痊愈出院总结总结1.BNP作为诊断和评估急性心衰的指标有重要临床意义作为诊断和评估急性心衰的指标有重要临床意义2.急性心衰心源性休克病人液体复苏要在监测中心静脉压的基急性心衰心源性休克病人液体复苏要在监测中心静脉压的基础上，采取础上，采取 限制性液体复苏较安全，呼吸机适当的限制性液体复苏较安全，呼吸机适当的PEEP，防止中心静脉压明显升高防止中心静脉压明显升高3.伴有严重贫血的心衰及低氧血症病
30、人，及时、策略和有效的伴有严重贫血的心衰及低氧血症病人，及时、策略和有效的输血，提高携氧能力是重要治疗环节输血，提高携氧能力是重要治疗环节4.低血容量休克充分扩容后血压仍低于正常，应使用血管活性低血容量休克充分扩容后血压仍低于正常，应使用血管活性药药，新活素，新活素(rhBNP)是临床可选有效药物，为临床医生治疗是临床可选有效药物，为临床医生治疗急性心衰提供了新式武器急性心衰提供了新式武器5.左西孟旦作为新型细胞内钙离子增敏剂，在增加心肌肌力、左西孟旦作为新型细胞内钙离子增敏剂，在增加心肌肌力、降低外周血管阻力同时，不增加交感神经兴奋性、心肌氧耗降低外周血管阻力同时，不增加交感神经兴奋性、心肌氧耗量。对于重症治疗领域可提供心肌保护治疗、改善肺功能和量。对于重症治疗领域可提供心肌保护治疗、改善肺功能和对心源性休克起到良好的治疗作用对心源性休克起到良好的治疗作用,同时不会增加患者远期死同时不会增加患者远期死亡率。亡率。6.合理的使用呼吸机也是抢救治疗重症心衰的有力措施。合理的使用呼吸机也是抢救治疗重症心衰的有力措施。
