1、-1留置胃管留置胃管 的的 操操 作作 要要 领领 及及 注注 意意 事事 项项 -2（1）插管前物品准备齐全，鼻饲液温度为3840。（2）向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。（3）胃管插至咽喉部时（1416cm），嘱病人做吞咽动作，插入长度为4555cm（相当于病人鼻尖至耳垂至剑突或前额发际到剑突的长度）。插管过程中病人有恶心应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或做吞咽动作。（4）为昏迷病人插管时为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使其下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于将胃管插入预定的长度。-3-4-5-6l（5）检查胃管是否在
2、胃内有三种方法 l用注射器抽取胃液 l将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入l10ml空气，可闻及气过水声l呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无l气体溢出-7l（6）固定好胃管后先注入少量的温开水，再l注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，食物注l入完后再注人少量的温开水，防止食物存积胃l管内阻塞管腔。（每次给患者鼻饲前一定要回抽胃液，如果胃残余量超过150ml,不可鼻饲）l（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，固定l于病人枕边，所有用物每日消毒1次。-8l（8）拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为l减少鼻黏膜刺激，每周需要更换一次胃管。拔l管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边
3、用纱布擦l胃管，拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。-9-10l注意预防鼻饲引起的腹泻：注意预防鼻饲引起的腹泻：患者对鼻饲要有一段患者对鼻饲要有一段l适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中l午食量稍高于早晚，每日午食量稍高于早晚，每日56次。次。灌注的饮料过冷、灌注的饮料过冷、l过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以l手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。食物、食物、l餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。注意注意l膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入l过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋l白质消化不良白质消化不良-11l胃管保留时间：一般710天更换1次，在末次灌注l后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻l腔，加强口腔卫生，以预防并发症。l注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激l气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升l而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。-12l拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或l返流液被吸入气管。-13
