1、预防HN禽流感常识文档 中国官方媒体当天援引世界卫生组织发言人哈特尔的话说，尚未发现有证据表明H7N9禽流感疫情出现人际传播，但是已经发现该病毒出现变异，变得易于感染人体。3u 禽流感是是一种由甲型流感病毒甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。u 甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒H有16个亚型,N有9个亚型。u 所有禽流感病毒都属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。u 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些
2、毒株（如H5N1）。病毒简介病毒简介H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。积华5病毒对紫外线敏感，加热病毒对紫外线敏感，加热56305630分钟或煮分钟或煮沸沸
3、2 2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。感。对低温抵抗力较强，在对低温抵抗力较强，在44可保存数周，在可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活冷冻的禽肉和骨髓中可存活1010个月。在干个月。在干燥尘埃中可存活燥尘埃中可存活2 2周，存在于口腔、鼻腔和周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。较大的抵抗力。积华6发病机制流感病毒 呼吸道纤毛柱状上皮细胞 血凝素 受感染的细胞发生炎症神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染积华7人禽流感历史 人禽流感死亡率高于非典死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出现在1
4、997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。9 1.1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 3.可能出现的病毒变异 4.无特效药和疫苗H7N9概况根据发病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在华东地区存在1个月以上，估计还会有新发病例出现。宿主、来源、毒力、疾病谱不详，并且尚未证实该病毒具有人传人的能力。10甲型流感病毒可分为不同亚型。捕杀、处理病或
5、死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。1）接触人禽流感病例前后；人禽流感受到重点关注的原因标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，4月3日省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)。受感染的细胞发
6、生炎症炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。判断华东地区人感染H7N9禽流感病毒在动物间已广泛存在人感染H7N9禽流感病毒来源于动物人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强似乎有人传人的迹象11防控要点目标1.及时发现H7N9禽流感病毒病例;2.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病；3.通过监测、流调、检测，来开展风险评估，及时调整防控策略。12发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符
7、合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的，应于2小时内进行疫情网络直报，填写“其他传染病”，并在备注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例”。13现场处置发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标本；对所有密切接触者采集双份血清；对急性呼吸患者取咽拭子标本。全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案人感染H7N9禽流感病毒采集及实验室策略14防护标准标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防15流行病学 传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径:推测为经呼吸道传播、密切接触感染的
8、禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。无人与人之间传播的确切证据 易感人群 现有确诊病例均为成人 高危人群 从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；发病前1周内接触过禽类者 春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。人感染H7N9禽流感病毒来源于动物4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；预防HN禽流感常识文档迄今甲型流感病毒H有16个
9、亚型,N有9个亚型。对所有密切接触者采集双份血清；对急性呼吸患者取咽拭子标本。对所有密切接触者采集双份血清；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防甲型流感病毒可分为不同亚型。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。对手清洗和消毒的
10、要求和方法对手清洗和消毒的要求和方法1.1.何时应洗手、消毒？何时应洗手、消毒？1 1）接触人禽流感病例前后；）接触人禽流感病例前后；2 2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；的物品后；3 3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；防护用品后；4 4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；之间；5 5）戴手套之前，摘手套之后。）戴手套之前，摘手套之后。4.两手互握互搓指背1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦4.
11、两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦隔离观察观察期限为接触后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在禽流感疫区范围内(疫点周围3公里)。一旦发热37.5，应立即送往医院，并采集血清和咽拭子标本，进行隔离。积华19禽流感暴露者饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。20临床表现临床表现v根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。一般表现v患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，患者一
12、般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。病毒对紫外线敏感，加热5630分钟或煮沸2分钟即被灭活；水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。甘肃省卫生厅紧急下发发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知(以下简称通知)。人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子
13、标本；对手清洗和消毒的要求和方法2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标本；桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草艾灸足三里、神阙、气海
14、等穴位，每日灸1次。5，应立即送往医院，并采集血清和咽拭子标本，进行隔离。通过监测、流调、检测，来开展风险评估，及时调整防控策略。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。甲型流感病毒可分为不同亚型。下一步重点工作下一步重点工作1、不明原因肺炎的监测，流行病学史调查（职业、疫区、不明原因肺炎接触者、接触禽、猪等）2、启动发热预检点工作3、加强应急物资储备工作预防措施加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病或死禽及其分泌物的接触。养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天12次开窗换气半小时。若出
15、现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。暂时不要食用禽类产品。鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。29专家称尚无专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗禽流感病毒疫苗 研发至少半年研发至少半年v中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。v截至目前，中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，其中3位患者已经死亡。冯子健说，通常流感疫苗研发期需要68个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。v对于H7N9禽流感会不会像非典一
16、样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。江苏卫生厅板蓝根冲剂可预防江苏卫生厅板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感禽流感v江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感v为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，4月3日省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1
17、版)。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。甘肃卫生厅按摩迎香穴可预防甘肃卫生厅按摩迎香穴可预防H7N9禽流感禽流感v甘肃省卫生厅紧急下发发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知(以下简称通知)。通知要求各级卫生行政部门要高度重视，加强甘肃省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效应对可能出现的疫情，提高疫情的应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全。预防预案预防预案v起居预防起居预防v1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。生发之气。v2.“春捂春捂”防病春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防病春季乍暖还寒，气
18、候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。防寒，提高人体的防御能力。v3.运动锻炼春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。郁滞疏散，提高正气，强体防病。v4.调畅情志多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。调畅情志多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。预防预案预防预案v习惯预防习惯预防v1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。v2.避免手部接触眼睛、鼻及口。v3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。v4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。v5.有
19、呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。预防预案预防预案v非药预防非药预防 v1.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。v2.按摩迎香穴。五、治疗（一）五、治疗（一）v(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。v(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。v(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。五、治疗（二）五、治疗（二）v1.神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程57天。
20、扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。v2.离子通道M2阻滞剂目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。五、治疗（三）五、治疗（三）v(四)中医药治疗。v1.疫毒犯肺，肺失宣降v症状发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。v治法清热宣肺v参考处方v桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草v水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。v加减咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。v中成药可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。v2.疫毒壅肺，内闭外脱v症状高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，
21、躁扰不安，甚则神昏谵语。v治法清肺解毒，扶正固脱v参考处方v炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩v炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参v水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。v加减高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。v中成药可选择参麦注射液、生脉注射液。2、启动发热预检点工作应尽早应用抗流感病毒药物。人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力“春捂”防病春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标本；离子通道M2
22、阻滞剂目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。对所有密切接触者采集双份血清；人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；运动锻炼春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强根据世界卫生组织的统计，从2003年到201
23、2年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。甲型流感病毒可分为不同亚型。春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。3、加强应急物资储备工作血凝素这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗 研发至少半年1）接触人禽流感病例前后；人感染H7N9禽流感病毒来源于动物(自病人、疑似病人之日算起)，观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在禽流感疫区范围内(疫点周围3公里)。可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症
24、、休克、意识障碍及急性肾损伤等。预防HN禽流感常识文档依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。高危人群 从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；保持手部清洁，并用正确方法洗手。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。对所有密切接触者采集双份血清；捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；所有禽流感病毒都属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；人感染高致病性禽流感病
25、毒后病死率高鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。根据发病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在华东地区存在1个月以上，估计还会有新发病例出现。对所有密切接触者采集双份血清；重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗 研发至少半年对所有密切接触者采集双份血清；全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防治法清肺解毒，扶正固脱对所有密切接触者采集双份血清；对大多数防腐消毒药敏感。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。对所有密切接触者采集双份血清；截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。5，应立即送往医院，并采集血清和咽拭子标本，进行隔离。加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。谢谢观看！
