1、手术室护理常见的差错防范措施 事故通常都是由一系列的流程和一系列的人员事故通常都是由一系列的流程和一系列的人员的错误积累才出现的的错误积累才出现的目标目标 1 1 共同学习探讨手术室中常见的差共同学习探讨手术室中常见的差错。错。2 2 怎样预防和杜绝差错的发生。怎样预防和杜绝差错的发生。3 3 手术室如何制定差错的防范措施，手术室如何制定差错的防范措施，从而保障患者手术护理安全。从而保障患者手术护理安全。内容内容 1 1 什么叫护理差错什么叫护理差错 2 2 手术室护理差错的分类手术室护理差错的分类 3 3 如何对手术室常见差错进行防范如何对手术室常见差错进行防范 4 4 总结总结内容内容 1
2、 1 什么叫护理差错什么叫护理差错 2 2 手术室护理差错的分类手术室护理差错的分类 3 3 如何对手术室常见差错进行防范如何对手术室常见差错进行防范 4 4 总结总结什么叫护理差错什么叫护理差错 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律违反医疗卫生法律,行政法规行政法规,部部门规章制度和诊疗护理规范门规章制度和诊疗护理规范常规常规,过失造成患者人身损害的事故。它是关系着过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。护理差
3、错的分类护理差错的分类 1 1 防手术患者防手术患者手术部位错误手术部位错误 2 2 防压伤防压伤 3 3 防烫防烫烧伤烧伤 4 4 防异物遗留防异物遗留 5 5 防标本遗失及差错防标本遗失及差错 6 6 防患者摔伤防患者摔伤碰伤碰伤 7 7 防止输血错误防止输血错误 8 8 防输液错误防输液错误 9 9 防用药错误防用药错误 10 10 防器械准备不齐全或不良造成的意外防器械准备不齐全或不良造成的意外 11 11 防创口感染防创口感染 12 12 防医疗护理纠纷的发生防医疗护理纠纷的发生防手术患者防手术患者手术部位错误（一）手术部位错误（一）1 1 术前由巡回护士访视病人，术前由巡回护士访视
4、病人，了解手术方式及病人特殊情况。了解手术方式及病人特殊情况。2 2 接手术患者时，手术室护接手术患者时，手术室护理员必须与病房护士共同核对理员必须与病房护士共同核对手术患者相关信息，并在护理手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字。交接记录单上签字。防手术患者防手术患者手术部位错误（二）手术部位错误（二）3 3 进入手术间前，巡回护士再次核对手术进入手术间前，巡回护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。患者相关信息，并做好术前准备。防手术患者防手术患者手术部位错误手术部位错误（二）（二）4 4 认真执行安全核查制度认真执行安全核查制度麻醉实施前麻醉实施前：由具有执业资质的手术医师由具
5、有执业资质的手术医师麻醉医师和手术室护士三方，麻醉医师和手术室护士三方，按按手术安全核查表手术安全核查表依次核对依次核对患者身份患者身份手术方式，手术部位手术方式，手术部位与标识等内容。三方共同核对，与标识等内容。三方共同核对，确认后签字。确认后签字。防手术患者防手术患者手术部位错误（三）手术部位错误（三）手术开始前手术开始前：三方再次共同核对患者身份：三方再次共同核对患者身份手术方式，手术手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容。部位与标识，并确认风险预警等内容。离开手术室前离开手术室前：三方共同核对患者身份三方共同核对患者身份实际手术方式实际手术方式确认确认患者去向等内容后完善手术安
6、全患者去向等内容后完善手术安全 核查表及各项记录单。核查表及各项记录单。防手术患者防手术患者手术部位错误（四）手术部位错误（四）4 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。防压疮（一）防压疮（一）患者进入手术室后，须严格检患者进入手术室后，须严格检查患者的皮肤情况，如有擦挫伤查患者的皮肤情况，如有擦挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的病人需加强受压部位长期卧床的病人需加强受压部位皮肤的保护。皮肤的保护。防压疮（二）防压疮（二）怎样预防？怎样预防？1 1 保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。保持皮肤清洁干
7、燥，手术床单平整清洁。2 2 改变体位时，避免拖拉患者，并注意观察改变体位时，避免拖拉患者，并注意观察有无受压等异常情况。有无受压等异常情况。3 3 按手术需要摆放体位，根据不同的体位保按手术需要摆放体位，根据不同的体位保护不同的受压部位。护不同的受压部位。防异物遗留（一）防异物遗留（一）1 1 必须严格执行器械必须严格执行器械敷料清点查敷料清点查对制度。对制度。防异物遗留（二）防异物遗留（二）2 2 手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士共同清点畅读术中所用的物品，巡回护士于清点的同时在护理记护士共同清点畅读术
8、中所用的物品，巡回护士于清点的同时在护理记录单上做好记录，清点完毕巡回护士应将内容再复述一遍。严格进行录单上做好记录，清点完毕巡回护士应将内容再复述一遍。严格进行四对点四对点。手术开始前手术开始前 关体腔前关体腔前 关体腔后关体腔后 手术结束后手术结束后 四对点四对点防异物遗留（三）防异物遗留（三）3 3 认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手术完毕后再次检查。术完毕后再次检查。4 4 手术过程中保持手术区周围整洁。手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，凡属清点范围的物品，未经允许，任何
9、人不得拿出或拿进手术间。台任何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加清点的物品，须巡回护士术中增加清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。与洗手护士共同清点及时记录。防标本遗失及差错（一）防标本遗失及差错（一）1 1手术标本未经主刀医师允手术标本未经主刀医师允 许，任许，任何人不得遗弃或拿走。何人不得遗弃或拿走。2 2术中标本由洗手护士负术中标本由洗手护士负责保管。责保管。防异物遗留（四）防异物遗留（四）5 5 纱布，纱条等物品不允许随便剪纱布，纱条等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱碎，应保持每件物品的完整性。纱布
10、，纱条清点时，查看是否完整。布，纱条清点时，查看是否完整。6 6 连台手术要清理手术间，更换连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。间。7 7 数字清点不对时，必须认真查找，必要联系放射科拍片排除异物留置数字清点不对时，必须认真查找，必要联系放射科拍片排除异物留置体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医生签字记录备案。生签字记录备案。防标本遗失及差错（二）防标本遗失及差错（二）3 3术后标本由洗手护士负责处置，用合适的标本袋装好再用标本固定液固定，术后标本由洗手
11、护士负责处置，用合适的标本袋装好再用标本固定液固定，并在标本袋及标本记录本上登记患者姓名并在标本袋及标本记录本上登记患者姓名科室科室床号床号住院号住院号标本名称标本名称等。等。防标本遗失及差错（三）防标本遗失及差错（三）4 4手术医师填写病检单，标本名称、采手术医师填写病检单，标本名称、采取部位、患者信息。取部位、患者信息。5 5送标本的护工再次检查标本送标本的护工再次检查标本病检单病检单及标本登记本，确认无误方可送病理及标本登记本，确认无误方可送病理科。科。防标本遗失及差错（四）防标本遗失及差错（四）6 6术中快速冰冻标本在电话通知后必术中快速冰冻标本在电话通知后必须使用传真机报告，防止口传
12、失误。须使用传真机报告，防止口传失误。防止输血错误（一)1 1 严格执行查对制度，取血是做严格执行查对制度，取血是做好好“三查八对三查八对”。三查三查：血液：血液有效期、血液的质量及输血装有效期、血液的质量及输血装置，置，八对八对：患者姓名：患者姓名床号床号住院号住院号血袋编号血袋编号血型血型交交叉凝集实验结果、血液种类和叉凝集实验结果、血液种类和剂量。剂量。2 2 输血前，应与麻醉医生再次输血前，应与麻醉医生再次 核对无误后方可输入，并在输核对无误后方可输入，并在输血单，输血登记本上双签字。血单，输血登记本上双签字。防止输血错误(二）注意注意：1 1、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，、输血
13、前必须用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中输血过程中 应先慢后快应先慢后快 2 2、1515-20-20分钟后无输血反应，再根据病情分钟后无输血反应，再根据病情和年龄调整输注速度。和年龄调整输注速度。3 3 输血中，严密观察患者有无输血反应，输血中，严密观察患者有无输血反应，发现异常情况及时处理。发现异常情况及时处理。防止输血错误（三）4 4 输血完毕，再次核对，无误后将输血完毕，再次核对，无误后将血袋立即送回输血科，如不能及时送血袋立即送回输血科，如不能及时送回，应在回，应在3030分钟内送往输血科。分钟内送往输血科。思考题 手术室常见护理差错有哪些？如何防范手术室护理差错？小结 安全是手术患
14、者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们，我们每每个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障患者在手术过程中的安全。患者在手术过程中的安全。小结 安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们，我们每每个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障患者在手术过程中的安全。患者在手术过程中的安全。小结小结 我们可以学到什么？我们可以学到什么？
