1、皮肤软组织骨恶性肿瘤病 因(包括脂肪,肌肉,神经和神经鞘 膜,血管,其他结缔组织)n活检的部位n血管神经n切缘n负压引流n截肢n转移瘤手术病理术语切除术根治术扩大切除术肿块切除术减瘤术局部手术截肢术 扩大切除术（肌切除术）肿块切除术（切取活检）减瘤术（瘤内活检）*现代镜下切缘评估目前只有一个标准一线方案以蒽环类药物为基础。黏液纤维肉瘤胸腔纤维肉瘤术前与术后nPAX7-FKHRn0、2%n可治愈n依照组织学来源命名n化疗 、良性骨肿瘤恶性骨肿瘤(原发性)症状先有肿块生长缓慢疼痛轻或无无全身症状先有疼痛生长迅速疼痛重,夜间重发热、贫血,晚期有恶液质周部体征界限清楚表面无改变无压痛、轻压痛无转移、少
2、复发不清楚,周围组织有浸润粘连皮肤发热、静脉扩张压痛明显可转移,复发率高X线表现膨胀性生长界限清楚骨皮质完全或变薄无骨膜反应浸润性生长界限不清楚早期有破坏骨膜反应明显相关检查:1、超敏C反应蛋白测定:CRP反应蛋白 45、80 mg/L;2、红细胞沉降率测定(ESR):血沉 93 mm/1小时;3、肿瘤标志物:铁蛋白自动法 686、5 ng/ml,糖抗原153自动法 56、8 U/ml;4、血常规:中性粒细胞(%)74、0%,淋巴细胞(%)18、0%,红细胞计数 3、35 10E12/L,血红蛋白 94 g/L;5、碱性磷酸酶正常右股骨CT全身骨显像肺部CT腹股沟淋巴结B超诊断？确诊病理活检位
3、于皮下假性包膜鱼肉状,向深面组织蔓延逐层分离肿瘤周围组织,暴露肿块深面部分,直到股骨表面,于深面切取部分肿瘤组织所有切取肿瘤组织均送病检(右大腿)梭形细胞肉瘤。Codman三角髓腔内骨破坏大量瘤性成骨皮质破坏日光放射状X 线特点骨骺干骺端第四节 软骨肉瘤软骨肉瘤分类(1)原发性或中央病灶(2)继发或周围性肿瘤软骨肉瘤分类n透明细胞型软骨肉瘤:属低度恶性肿瘤n去分化型软骨肉瘤:在分化较好的软骨肉瘤中,伴有分化不良的肉瘤成分。恶性程度高,发生转移早。可参考骨肉瘤治疗n间叶性软骨肉瘤:未分化的间叶细胞和软骨样病灶构成肿瘤n继发性软骨肉瘤n普通型软骨肉瘤第五节 尤文氏肉瘤小圆细胞,低分化,t(11;22),CD99尤文氏肉瘤家族n尤文氏肉瘤,骨外尤文氏肉瘤n原始神经外胚层瘤(PNET),阿斯金肿瘤,骨PNET流行病学Mackenna8 years old Ewings sara Canada临床表现16岁,女孩右髋疼痛临床表现及实验室检查诊断和评估n活检n胸部CT,骨扫描或PET,骨髓活检,血清LDH治疗n初始治疗加局部控制治疗和辅助治疗感谢您的聆听！
