1、骨折的急救处理骨折的急救处理与搬运与搬运急救与灾难应变骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断闭合骨折闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀和肿胀开创骨折开创骨折伤口达骨折处，易感染伤口达骨折处，易感染青枝骨折青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。骨折。多见于儿童。骨折部位骨折部位引致引致头颅骨折头颅骨折脑部受伤脑部受伤颈部骨折颈部骨折脊髓神经受损脊髓神经受损复杂肋骨骨折复杂肋骨骨折内脏穿破内
2、脏穿破盆骨或大腿骨折盆骨或大腿骨折休克休克处理不当处理不当连接不良、延迟或不能愈合等并发症连接不良、延迟或不能愈合等并发症骨折的影响骨折的影响复杂骨折复杂骨折可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏。挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏。q听到骨骼断裂声音听到骨骼断裂声音q剧痛、触痛、不能正常活动剧痛、触痛、不能正常活动q肿胀、变形或缩短、瘀伤肿胀、变形或缩短、瘀伤q有骨辗轧音有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦骨折断端互相摩擦)q可能出现休克征状可能出现休克征状q复杂骨折复杂骨折：-伤肢末端可能极
3、痛伤肢末端可能极痛-皮肤苍白皮肤苍白-指甲发绀指甲发绀-麻痹或针刺感觉麻痹或针刺感觉-不能随意活动手指、脚趾不能随意活动手指、脚趾-脉搏可能消失脉搏可能消失急救目标急救目标q稳定受伤部位稳定受伤部位q减少并发症减少并发症q安排送院安排送院评估伤势评估伤势q避免不必要的移动避免不必要的移动q初步检查初步检查ABCq处理出血及休克处理出血及休克q找出受伤原因找出受伤原因q检查及处理其他严重创伤检查及处理其他严重创伤q检查伤处形状、位置及外观检查伤处形状、位置及外观q检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环如有怀疑时，当骨折处理处理方法q稳定及承托伤处稳定及承托伤处q
4、在空隙间放软垫在空隙间放软垫q固定伤肢固定伤肢q垫高伤肢，减轻肿胀垫高伤肢，减轻肿胀q如伤肢扭曲，如伤肢扭曲，用用牵引法牵引法拉直拉直q检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环q送院送院处理有创骨折注意事项q戴上胶手套戴上胶手套q处理方法与无创骨折相同处理方法与无创骨折相同q先要按有异物的方法处理出血先要按有异物的方法处理出血q切勿让伤者饮食切勿让伤者饮食q请旁人帮助固定肢体请旁人帮助固定肢体大手挂包扎（前臂上臂）小手挂包扎（手、锁骨、肩关节）临时上臂固定12小夹板13脊柱损伤：脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动尽量别移动检查伤者反应程度
5、，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。致电120召唤救护车。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。1415锁骨骨折1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手
6、挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环16上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲)1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环17上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)1 不可强行屈曲或拉直手肘2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于
7、手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。18肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）19大腿骨折小腿骨折搬运24搬运时的注意事项搬运时的注意事项1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。3 如没有把握，切勿尝试。4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。5 必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。6 切忌忍着呼吸。7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。2526扶行法扶行法 背负法（左）背负法（左）手抱法手抱法（右）（右）27拖运拖运法法 双人扶腋
8、法双人扶腋法 前后扶持法前后扶持法28双手座双手座29四手座四手座30救护车轮椅救护车轮椅31上下担架的方法上下担架的方法 将病人抬上或抬下担架，至少需要34人 一人用手托住病人头部，肩部 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 脚步协调，行动一致，平稳前进32q听到骨骼断裂声音听到骨骼断裂声音q剧痛、触痛、不能正常活动剧痛、触痛、不能正常活动q肿胀、变形或缩短、瘀伤肿胀、变形或缩短、瘀伤q有骨辗轧音有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦骨折断端互相摩擦)q可能出现休克征状可能出现休克征状q复杂骨折复杂骨折：-伤肢末端可能极痛伤肢末端可能极痛-皮肤苍白皮肤苍白-指甲发绀指甲发绀-麻痹或针刺感觉麻痹或针刺感觉-不能随意活动手指、脚趾不能随意活动手指、脚趾-脉搏可能消失脉搏可能消失大手挂包扎（前臂上臂）小手挂包扎（手、锁骨、肩关节）36小夹板搬运38拖运拖运法法 双人扶腋法双人扶腋法 前后扶持法前后扶持法
