1、12目目 录录组织基础组织基础发病原因发病原因分类与临床表现分类与临床表现诊断方法诊断方法治疗方法治疗方法3组织基础组织基础牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成，龈组牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成，龈组织水肿，血管增生充血，通透性增加，以致破织水肿，血管增生充血，通透性增加，以致破裂出血。裂出血。4牙龈出血病因复杂，可牙龈出血病因复杂，可概括为以下两大方面：概括为以下两大方面：发病原因发病原因局部局部因素因素全身全身因素因素5发病原因发病原因一、局部因素：一、局部因素：1.菌斑、牙石的局部刺激菌斑、牙石的局部刺激：单纯性龈炎、急性坏死溃疡性龈炎、牙周炎、牙龈息肉2.其他牙周疾患：其他牙周疾患：牙龈癌
2、、牙龈毛细血管瘤3.医源性因素医源性因素：牙周手术后、不良矫治器、不良修复体、充填体悬突、正畸橡皮圈6牙石刺激引起的牙石刺激引起的牙龈出血牙龈出血慢性龈缘炎慢性龈缘炎7牙龈息肉牙龈息肉8不良修复体导致的牙龈出血不良修复体导致的牙龈出血9发病原因发病原因一、局部因素：一、局部因素：4.牙龈创伤和外伤：牙龈创伤和外伤：食物嵌塞、牙刷创伤、牙签牙线使用不当、暴力撞击、鱼刺插入5.其他：其他：龋齿、楔状缺损、不良口腔习惯、错合畸形10发病原因发病原因一、局部因素：一、局部因素：6.局部组织过敏局部组织过敏：局部接触过敏原，引发过敏反应，波及牙龈，如浆细胞性龈炎7.7.某些口腔粘膜病某些口腔粘膜病：天疱
3、疮、扁平苔藓、DLE等11浆细胞性牙龈炎浆细胞性牙龈炎扁平苔藓剥脱性龈炎扁平苔藓剥脱性龈炎12发病原因发病原因二、全身因素：二、全身因素：1.造血系统疾病：造血系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜、白血病2.维生素缺乏：维生素缺乏：如缺乏维生素C缺乏引发坏血病3.肝功能受损肝功能受损4.高血压、动脉硬化高血压、动脉硬化13血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜坏血病坏血病14发病原因发病原因二、全身因素：二、全身因素：5.糖尿病糖尿病6.长期服用抗凝血药：长期服用抗凝血药：阿司匹林、华法林7.药物性牙龈增生药物性牙龈增生15环孢菌素环孢菌素A A引起的牙龈增生、出血引起的牙龈增生、出血16发病原因发病
4、原因二、全身因素：二、全身因素：8.激素水平变化：激素水平变化：青春期、妊娠期9.其他：其他：艾滋病、SLE、肾衰、全身肿瘤牙龈转移 17妊娠期龈炎妊娠期龈炎艾滋病患者艾滋病患者线形牙龈红斑线形牙龈红斑坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎181.1.急性牙龈出急性牙龈出血血2.2.慢性牙龈出慢性牙龈出血血按病程分类与临床表现分类与临床表现按出血方式按病因1.1.局部因素局部因素性牙龈出血性牙龈出血2.2.全身因素全身因素性牙龈出血性牙龈出血1.1.主动牙龈出血主动牙龈出血2.2.被动牙龈出血被动牙龈出血 牙龈出血常常伴有口臭牙龈出血常常伴有口臭常用指数常用指数 测定牙龈出血较常用的指数为出血指数出
5、血指数（Bleeding IndexBleeding Index，BIBI）方法：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。201 1：牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出：牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血血5 5：自动出血：自动出血4 4：出血流满并溢出龈沟：出血流满并溢出龈沟3 3：探诊出血：探诊出血沿牙龈缘扩散沿牙龈缘扩散2 2：探诊后有点状出血：探诊后有点状出血0 0：牙龈健康，无炎症及出血：牙龈健康，无炎症及出血常用指数常用指数21诊断方法诊断方法患者主诉口腔检查病史、用药史排除其他部位出血221.1.局部压迫止血局部压迫止血2.2.缝扎龈乳头止血缝扎龈乳头止血3.3.碘甘油填塞碘甘油填塞4.4.牙周塞治牙周塞治5.5.碘酚烧灼止血碘酚烧灼止血6.6.全身应用止血药物全身应用止血药物7.7.其他其他1.1.局部对因治疗：局部对因治疗：a.去除局部刺激因素b.治疗局部病变c.纠正不良口腔习惯2.2.全身对因治疗全身对因治疗对因治疗对症治疗治疗方法治疗方法一周一周处理流程处理流程急症处理去除局部因素治疗原发病明确病因明确病因25
