1、 骨科专科知识介绍（一）骨科专科知识介绍（一）骨科（一）张弘1 1、骨折的定义、病因、骨折的定义、病因 2 2、骨折的分类及临床表现、骨折的分类及临床表现 3 3、骨折的诊断及并发症、骨折的诊断及并发症 4 4、骨折的愈合过程和影响因素、骨折的愈合过程和影响因素 5 5、骨折的急救和治疗原则、骨折的急救和治疗原则 主要内容主要内容-骨折的概述骨折的概述骨的骨的完整性完整性或或连续性中断连续性中断,称为骨折。包括明显称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。的骨皮质断裂及骨小梁中断。1 1创伤创伤2 2骨骼疾病骨骼疾病（骨髓炎、骨（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生
2、的骨折，称为病力即发生的骨折，称为病理性骨折）。理性骨折）。二、二、病因病因-骨折骨折1 1直接暴力直接暴力2 2间接暴力间接暴力3 3肌牵拉肌牵拉4 4积累性劳损积累性劳损1 1、根据骨折端是否与外界相通分类、根据骨折端是否与外界相通分类2 2、根据骨折的程度及形态可分为、根据骨折的程度及形态可分为3 3、根据骨折的稳定程度分为、根据骨折的稳定程度分为4 4 、按骨折后时间长短可分为、按骨折后时间长短可分为 根据骨折端是否与外界相通分类根据骨折端是否与外界相通分类1 1闭合性骨折闭合性骨折 closed fractureclosed fracture2 2开放性骨折开放性骨折 open fr
3、actureopen fracture1.1.不完全骨折不完全骨折 裂缝骨折裂缝骨折 青枝骨折青枝骨折2 2完全骨折完全骨折横形骨折横形骨折斜形骨折斜形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折粉碎性骨折嵌插骨折嵌插骨折压缩性骨折压缩性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨骺分离稳定性骨折稳定性骨折不稳定性骨折不稳定性骨折新鲜骨折：新鲜骨折：2 2周内的骨折，手法复位最理想周内的骨折，手法复位最理想陈旧骨折：发生在陈旧骨折：发生在2 2周后，复位较难周后，复位较难成角移位成角移位侧方移位侧方移位缩短移位缩短移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位全身表现全身表现局部表现局部表现1 1休克休克2 2发热发热各部
4、位骨折的失血量（各部位骨折的失血量（ml）肿胀肿胀疼痛疼痛 、压痛、活动痛、压痛、活动痛运动障碍运动障碍青紫青紫骨折的特有体征骨折的特有体征 1 1畸形畸形 2 2反常活动反常活动 3 3骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；必要时应拍特殊位置的必要时应拍特殊位置的X X线片；线片；有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后显者，应于伤后2 2周拍片复查。周拍片复查。1 1、骨折的定义及分类？、骨折的定义及分类？2 2、骨折的三大特有体征？、骨折的三大特有体征？3 3、骨折
5、的临床表现？、骨折的临床表现？4 4、骨折的分类方式？、骨折的分类方式？1 1早期并发症早期并发症 休休 克克 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征 脊髓损伤脊髓损伤 内脏损伤内脏损伤 感感 染染 血管损伤血管损伤 神经损伤神经损伤5P征征发生于成人。发生于成人。是由于骨折处髓腔内血肿张力过是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。肪栓塞。发生肺出血、肺不张及低血氧。发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片
6、见肺实变，睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。呈雪花状。坠积性肺炎坠积性肺炎 压压 疮疮关节僵硬关节僵硬缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩骨化性肌炎骨化性肌炎创伤性关节炎创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性骨坏死1.1.血肿炎症机化期血肿炎症机化期 (2-3(2-3周）周）2.2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期 （4-84-8周）周）3.3.骨板形成塑形期骨板形成塑形期 （8-128-12周）周）2022-11-3272022-11-328全身因素全身因素：年龄、健康状况：年龄、健康状况 局部因素局部因素：骨折部位的血供：骨折部位的血供 软组织损伤的程度软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨
7、折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染局部感染治疗方法不当治疗方法不当1 1抢救生命抢救生命2 2包扎伤口包扎伤口3 3妥善固定妥善固定4 4迅速运送迅速运送1 1复复 位位2 2固固 定定3 3功能锻炼功能锻炼 手法复位手法复位 牵引复位牵引复位 手术切开复位手术切开复位2022-11-333外固定外固定 小夹板小夹板 石膏石膏 牵引牵引外固定架外固定架内固定内固定 钢丝钢丝 钢针钢针 髓内钉髓内钉 钢板螺钉钢板螺钉 常用外固定常用外固定石膏石膏 夹板夹板 支具支具固定原则：固定原则：固定骨折上、下固定骨折上、下2 2个关节个关节 不该固定的关节不固定不该固定的关节不固定 钢丝、克氏针、螺钉钢丝、克氏针、螺钉接骨板接骨板髓内钉髓内钉分期：分期：早期早期 肌肉的收缩、舒张运动肌肉的收缩、舒张运动 中期中期 临近关节的运动临近关节的运动 晚期晚期 全面关节运动全面关节运动原则：原则：循序渐进、循序渐进、由少到多、由少到多、被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体
