1、胃管置入技术及护理胃管置入技术及护理要点要点 1 胃管置入技术及护理要点 1 一一 、简、简 介介 2 一、简 介 2 胃胃 管管 鼻胃管，鼻饲管鼻胃管，鼻饲管 nasogastric tube 是由鼻孔插入是由鼻孔插入,经胃管经胃管 由咽部由咽部,通过食管到达通过食管到达 胃部多是用来抽胃液胃部多是用来抽胃液,也可以用来往胃里注也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必入液体提供给患者必 须的食物和营养须的食物和营养 3 胃 管 鼻胃管，鼻饲管 n a s o g a s t r i c 4 4 准准 备备 1、训练训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行
2、。进行。2、器械、器械准备准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。舌板、听诊器。3、检查胃管是否、检查胃管是否通畅通畅，长度标记是否清晰。，长度标记是否清晰。4、插管前先检查鼻腔、插管前先检查鼻腔 通气通气情况，选择通气顺利一情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。侧鼻孔插管。5 准 备 1、训练病人插管时的配合动作，以保证插方方 法法?一、插管一、插管 摆好病人体位摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔清洁并润
3、滑鼻腔.将病人的头向后将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈仰将胃管与鼻孔呈60角插入鼻腔。角插入鼻腔。继续插入至鼻咽部，将胃管插至继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部会咽部)时时,沿着胃管外壁滴注沿着胃管外壁滴注l一一2ml灭菌石蜡油灭菌石蜡油,将患者将患者头部托起头部托起,使其下颌紧贴胸壁使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度（成人一般约（成人一般约4555cm）。）。6 方 法?一、插管 摆好病人体位,清洁并润
4、食管的三个狭窄食管的三个狭窄?第一狭窄：第一狭窄：咽与食管交界处咽与食管交界处 第二狭窄：第二狭窄：气管杈水平气管杈水平 第三狭窄：第三狭窄：7?食管的三个狭窄?第一狭窄：咽与食管交界处 第二狭窄：成年人胃管自鼻成年人胃管自鼻腔插入胃内的长腔插入胃内的长度：度：?一般为一般为45455555cm左右左右?8 成年人胃管自鼻腔插入胃内的长度：?一般为4 5 5 5 c m 左二、判断二、判断?1、用注射器回、用注射器回抽可从胃管内抽抽可从胃管内抽出出胃内容物胃内容物。2、用注射器向、用注射器向胃管内打气，用胃管内打气，用听诊器在胃部听听诊器在胃部听到到气过水声气过水声。3、将胃管插入、将胃管插入
5、水中无水中无气泡气泡溢出。溢出。9 二、判断?1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。2三、固定?在鼻孔处先用一长约在鼻孔处先用一长约 3cm的胶布条环绕胃管的胶布条环绕胃管2圈作圈作一标记一标记,再在其上用一再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼的胶布交叉固定鼻翼部部,用备好的长约用备好的长约50-60cm的的布带子（带子宽布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引（打结时勿影响胃管引流）流）,然后将带子两侧绕过然后将带子两侧绕过患者头部患者头部.在一侧系一活结在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作以起到加强固定胃管的作10 三、固定?在鼻孔
6、处先用一长约3 c m 的胶布条环绕胃管2 圈作三、胃管护理要点三、胃管护理要点 11 三、胃管护理要点 1 1 妥善固定，防止打折，避免脱出 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于固定胃管应用白色橡皮胶布贴于 鼻尖部鼻尖部，胶布应，胶布应每天更换。每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约胃管插入的长度要合适，成人一般约 4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。饲。C.保持胃管的保持胃管的通顺通顺，防止打折。，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃搬动或翻动病人
7、时应防止胃 管脱出或打折。管脱出或打折。12 妥善固定，防止打折，避免脱出 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 A、定时冲洗，定时冲洗，每每4小时一次小时一次 B、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等方式等选择选择5或或10ml注射器用注射器用35ml生理盐水冲生理盐水冲洗胃管洗胃管 C、冲洗时注意、冲洗时注意用力不可过猛用力不可过猛 若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液如有胃液抽出表示胃管通畅，可再
8、冲洗。若抽不出胃液、抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。13 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 A、定时冲洗保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液?根据胃液分泌的情况根据胃液分泌的情况定时定时抽吸胃液抽吸胃液，一般，一般每每4小时一次。抽吸小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。粘膜损伤出血。14 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液?密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A观察胃液的颜色、性质：观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为胃液颜色一般为墨绿
9、色墨绿色(混有胆汁混有胆汁)。鲜红色鲜红色，提示胃内有出血。，提示胃内有出血。咖啡色咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。，提示胃内有陈旧性血液。出现颜色或性质的改变，应及时通知医出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。生，给予相应处理。B准确记录胃液的量：准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理及时处理。避免引起。避免引起水电解质紊乱水电解质紊乱。15 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A 观察胃液的颜色胃管护理胃管护理 A.每日用棉棒沾水每日用棉棒沾水清洁鼻腔清洁鼻腔。B.更换胶带更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。意勿贴于同一皮肤部位。C.鼻胃管外露部位须鼻胃管外露部位须妥当安置妥当安置，以免牵扯滑脱。，以免牵扯滑脱。D.每日注意鼻每日注意鼻胃管刻度胃管刻度，若有脱出，应通知医务人若有脱出，应通知医务人 员处理。员处理。16 胃管护理 A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B.更换胶带
