1、人体寄生虫学人体寄生虫学 Human Parasitology 总总 论论 General Introduction to Parasitology 学习网站：学习网站： “教学门户”“教学门户”- “学生入口”“学生入口”- “课程网站”“课程网站”-选择“病原生物学选择“病原生物学寄生虫学”寄生虫学” 寄生虫生物学（基本概念：寄生虫，宿主，寄生虫生物学（基本概念：寄生虫，宿主，生活史生活史） 寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系（Host parasite interplay ） 寄生虫感染的免疫与特点寄生虫感染的免疫与特点 寄生虫病的流行与防治寄生虫病的流行与防治 总论的学习目标
2、总论的学习目标 Pathogens! Infectious or communicable diseases! Mosquito Arthropods Chapter 1 引言引言 人体（医学）寄生虫学概念人体（医学）寄生虫学概念 研究内容研究内容 人体寄生虫学人体寄生虫学 （human parasitology) 概念概念 学科地位学科地位 是研究是研究与人体健康有关与人体健康有关的寄生虫，及其与人体的寄生虫，及其与人体 和外界环境因素相互关系的一门科学。和外界环境因素相互关系的一门科学。 形态结构、生长发育、繁殖规律（形态结构、生长发育、繁殖规律（生活史生活史）、）、 致病、诊断、流行与防
3、治。致病、诊断、流行与防治。 是预防医学和临床医学的基础课程。是预防医学和临床医学的基础课程。 又称医学寄生虫学又称医学寄生虫学 （medical parasitology) 医学寄生虫学的范围医学寄生虫学的范围 医医 学学 寄寄 生生 虫虫 学学 医学蠕虫学医学蠕虫学 Medical Helminthology 医学原虫学医学原虫学 Medical Protozoology 医学节肢动物学医学节肢动物学 Medical Arthropodology 吸虫纲吸虫纲 绦虫纲绦虫纲 线虫纲线虫纲 棘头虫纲棘头虫纲 叶足虫纲叶足虫纲 鞭毛虫纲鞭毛虫纲 孢子虫纲孢子虫纲 纤毛虫纲纤毛虫纲 昆虫纲昆虫纲
4、 蛛形纲蛛形纲 甲壳纲甲壳纲 唇足纲唇足纲 NEXT 叶足虫纲（叶足虫纲（Class Lobosea) 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 鞭毛虫纲鞭毛虫纲 (Class Zoomastigophorea) 杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫 孢子虫纲孢子虫纲 (Class Sporozoa) 间日疟原虫间日疟原虫 纤毛虫纲纤毛虫纲 (Class Ciliophora) 结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫 吸虫纲吸虫纲 (Class Trematoda) 华支睾华支睾吸虫吸虫 绦虫纲绦虫纲 (Class Cestoda) 链状带绦虫链状带绦虫 线虫纲线虫纲 (Class Nematoda) 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫
5、 猪巨吻棘头虫猪巨吻棘头虫 棘头虫纲棘头虫纲 (Class Metacathocephala) 昆虫纲昆虫纲 (Class Insecta) 中华中华按蚊按蚊 绿蝇绿蝇 蛛形纲蛛形纲 (Class Arachnida) 人疥螨人疥螨 甲壳纲甲壳纲 (Class Crustacea) 蝲蛄蝲蛄 石蟹石蟹 唇足纲唇足纲 (Class Chilopoda) 蜈蚣蜈蚣 蠕形螨蠕形螨 寄生虫病的现状寄生虫病的现状 世界范围内主要人类寄生虫感染情况世界范围内主要人类寄生虫感染情况 感染人数感染人数/million 感染人数感染人数/million (WHO, 2010) (WHO, 1999) 疟疾疟疾（
6、malaria） 血吸虫病血吸虫病（schistosomiasis） 丝虫病丝虫病（filariasis，淋巴丝虫病和盘尾丝虫病淋巴丝虫病和盘尾丝虫病） 利什曼原虫病利什曼原虫病（leishmaniasis） 锥虫病锥虫病（trypanosomiasis，非洲锥虫病和美洲锥虫病非洲锥虫病和美洲锥虫病） 联合国和世界卫生组织“热带病特别规划”中列出的联合国和世界卫生组织“热带病特别规划”中列出的10种主要热种主要热 带病，除麻风、结核和登革热外，其余均为寄生虫病，它们是：带病，除麻风、结核和登革热外，其余均为寄生虫病，它们是： 寄生虫病的现状寄生虫病的现状 被忽视的热带病（被忽视的热带病（neg
7、lected tropical diseases, NTD） 伤残调整生命年（伤残调整生命年（disability-adjusted life years, DALYs） 从发病到死亡所损失的全部健康寿命年（早死从发病到死亡所损失的全部健康寿命年（早死 this zoitocyst is in cardiac muscle. 形态形态包囊包囊 裂殖体在裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞猫的肠绒毛上皮细胞内进行内进行无性繁殖无性繁殖。一一 个裂殖体可以发育成许多个裂殖体可以发育成许多裂殖子裂殖子（一般一般10-15个个）。 配子体是在配子体是在猫肠绒毛上皮细胞猫肠绒毛上皮细胞内进行内进行有性繁殖有性繁殖
8、时时 的虫体的虫体。雄配子体雄配子体（色淡色淡，核疏松核疏松，后期分裂成后期分裂成 许多雄配子许多雄配子）&雌配子体雌配子体（核致密核致密、较小较小，含有着含有着 色明显的颗粒色明显的颗粒） 3. 3. 裂殖体和裂殖子裂殖体和裂殖子 4. 4. 配子体配子体 形态形态裂殖体裂殖体&配子体配子体 形态形态卵囊卵囊 卵囊主要是卵囊主要是体外生活阶段体外生活阶段 卵圆形卵圆形，双层囊壁双层囊壁，表面表面 光滑光滑。大小为大小为10-12 m 成熟卵囊含成熟卵囊含2个卵圆形的个卵圆形的孢孢 子囊子囊，分别由分别由4个新月形的个新月形的 子孢子组成子孢子组成 重要的感染阶段重要的感染阶段 5. 5. 卵
9、囊卵囊（oocyst） 人 们 对 弓 形 虫 的 生 活 史 在人 们 对 弓 形 虫 的 生 活 史 在 1970 年 赫 奇 生年 赫 奇 生 （Hufchison. W.M）等人发现了等人发现了在猫的肠道中弓形在猫的肠道中弓形 虫存在有性生殖阶段虫存在有性生殖阶段之后之后，对于弓形虫的生活史对于弓形虫的生活史 才弄清楚才弄清楚。解决了以往只知解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主道弓形虫寄生于宿主 的有核细胞内的有核细胞内，以二分裂法及内出芽法以二分裂法及内出芽法，有时以有时以 复分裂法进行繁殖的情况复分裂法进行繁殖的情况。 生活史生活史 猫和猫和 猫科猫科 动物动物 含弓形虫的含弓形虫的
10、包囊（在动包囊（在动 物组织中）物组织中） 和假包囊和假包囊 发育成熟发育成熟 后的卵囊后的卵囊 虫体进虫体进 入猫消入猫消 化道并化道并 侵入肠侵入肠 上皮细上皮细 胞胞 裂体裂体 增殖增殖 部分裂部分裂 殖子发殖子发 育为配育为配 子体子体 配子配子 增殖增殖 形成卵囊，形成卵囊， 排出体外排出体外 有性生殖阶段（肠内期）有性生殖阶段（肠内期） 1.在终宿主体内的发育在终宿主体内的发育 猫猫是其是其终宿主终宿主，也可作为，也可作为中间宿主中间宿主完成无性生殖阶段完成无性生殖阶段 生活史生活史 中中 间间 宿宿 主主 卵囊、包卵囊、包 囊、滋养囊、滋养 体以及假体以及假 包囊包囊 经淋巴血经
11、淋巴血 循环带至循环带至 全身各脏全身各脏 器并侵入器并侵入 有核细胞有核细胞 无性生殖无性生殖 内芽殖法内芽殖法 二分裂法二分裂法 虫株毒力虫株毒力 强且动物强且动物 免疫力低免疫力低 急性急性 发作发作 虫株毒力虫株毒力 弱且动物弱且动物 免疫力强免疫力强 无症状无症状 感染感染 包囊包囊 无性生殖阶段（肠外期）无性生殖阶段（肠外期） 假包囊假包囊 2.在中间宿主体内的发育在中间宿主体内的发育 生活史生活史 生 活 史 生 活 史 水平传播水平传播 垂直传播垂直传播 人会通过以下哪些方式感染弓形虫？人会通过以下哪些方式感染弓形虫？ A) A) 吃了没有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊）吃了没
12、有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊） B) B) 和猫的亲密接触（卵囊）和猫的亲密接触（卵囊） C) C) 输血或器官移植输血或器官移植 D) D) 母婴垂直传播母婴垂直传播 E) E) 实验室意外接种实验室意外接种 致病致病 由于弓形虫在宿主动物的由于弓形虫在宿主动物的有核细胞内寄生有核细胞内寄生与与增殖增殖，使，使 细胞被破坏，虫体再侵入新的细胞，如此反复循环破细胞被破坏，虫体再侵入新的细胞，如此反复循环破 坏，即引起组织的坏，即引起组织的炎性反应炎性反应，出现，出现水肿水肿，单核细胞和，单核细胞和 少数多核细胞的浸润。少数多核细胞的浸润。 医学上对弓形虫的致病作用有过较深的研究，虫体经医学
13、上对弓形虫的致病作用有过较深的研究，虫体经 血流散布血流散布可侵犯多种器官和组织可侵犯多种器官和组织，如肝、淋巴结、肺、，如肝、淋巴结、肺、 心、脑等。心、脑等。 弓形虫致病与弓形虫致病与虫体毒力和宿主的免疫状态虫体毒力和宿主的免疫状态有关。有关。 1. 速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染的速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染的 主要形式，包囊可压迫器官使功能下降。主要形式，包囊可压迫器官使功能下降。 2. 当宿主免疫功能正常时，感染的弓形虫不产生明显的临当宿主免疫功能正常时，感染的弓形虫不产生明显的临 床症状，称为床症状，称为隐性感染隐性感染；当宿主产生了免疫力，虫体的
14、；当宿主产生了免疫力，虫体的 繁殖就受到抑制并形成包囊，成为繁殖就受到抑制并形成包囊，成为慢性感染慢性感染；但是当宿；但是当宿 主免疫功能受累，包囊内的缓殖子可逸出，转变为速殖主免疫功能受累，包囊内的缓殖子可逸出，转变为速殖 子，子，引起全身性播散性感染（机会致病原虫）。引起全身性播散性感染（机会致病原虫）。 致病致病 临床表现临床表现 1. 先天性弓形虫病先天性弓形虫病 经胎盘传播经胎盘传播 妊娠早期感染妊娠早期感染（前（前3个月）个月） 流产、早产、畸胎和死胎流产、早产、畸胎和死胎 妊娠后期感染妊娠后期感染 受染胎儿多为隐性感染受染胎儿多为隐性感染 先天性弓形先天性弓形 虫病（脑积水、大脑
15、钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；虫病（脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍； 视网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等）视网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等） 弓形虫排泄分泌抗原（弓形虫排泄分泌抗原（ESA）可导致孕鼠流产）可导致孕鼠流产 不同孕期注射弓形虫不同孕期注射弓形虫ESA 会会导致不同的导致不同的妊娠结果妊娠结果 2. 获得性弓形虫病获得性弓形虫病 流感样症状流感样症状 淋巴结肿大淋巴结肿大（最常见，多见于颌下和颈（最常见，多见于颌下和颈 后淋巴结）、低热、疲倦、肌肉不适等后淋巴结）、低热、疲倦、肌肉不适等 因虫体因虫体侵犯部位及脏器不同侵犯部位及脏器不同出现各种症状，如出现各种症状，如脑
16、炎脑炎、 心肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。心肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。 在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起全身播全身播 散性感染散性感染，多因并发弓形虫脑炎而死亡。，多因并发弓形虫脑炎而死亡。 临床表现临床表现 弓形虫眼病弓形虫眼病 未感染弓形虫的老鼠未感染弓形虫的老鼠讨厌猫尿讨厌猫尿 感染过弓形虫的老鼠感染过弓形虫的老鼠不再躲避不再躲避 推测原因：推测原因：破坏大脑的嗅觉中枢破坏大脑的嗅觉中枢 改变有关神经细胞改变有关神经细胞( (记忆和学习记忆和学习) 对弓形虫来说是对弓形虫来说是好事好事oror坏事坏事进入到猫的肠道进行有性繁殖进入到猫的肠道进行
17、有性繁殖 感染弓形虫，老鼠不怕猫？感染弓形虫，老鼠不怕猫？ 弓形虫弓形虫能够能够按照它们按照它们 的愿望的愿望直接改变啮齿直接改变啮齿 动物的某些行为动物的某些行为 1. 病原学诊断病原学诊断 （1）涂片染色法涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物或活组取病人各种体液离心后取沉淀物或活组 织穿刺物涂片织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检经吉氏染色后镜检，查找滋养体查找滋养体。 （2）动物实验和细胞培养法动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种小鼠腹腔接种，1周后取腹周后取腹 腔液镜检腔液镜检。或接种于离体培养的单层有核细胞或接种于离体培养的单层有核细胞。 诊断诊断 2. 基因诊断方法基因诊断方法 PCR
18、、DNA杂交探针等杂交探针等 3. 免疫学试验免疫学试验（常用）（常用） ELISA Sabin-Feldman氏染色试验氏染色试验 为经典试验，感染后为经典试验，感染后1-2 周滴度即可达周滴度即可达1:1024。但需。但需活虫作抗原活虫作抗原，操作复杂。，操作复杂。 IgM IgG 解读解读 应对应对 阳性阳性 阳性阳性 近期感染了弓近期感染了弓 形虫形虫 采取其他检测方法确诊采取其他检测方法确诊 阳性阳性 阴性阴性 急性弓形虫感急性弓形虫感 染染 若确诊，发生在孕早期应终止妊娠；若确诊，发生在孕早期应终止妊娠； 孕中、晚期应酌情采取流产或给予孕中、晚期应酌情采取流产或给予 药物治疗，分娩
19、时监测新生儿脐血药物治疗，分娩时监测新生儿脐血 查弓形虫查弓形虫IgMIgM，确定有无宫内感染，确定有无宫内感染 阴性阴性 阳性阳性 有弓形虫感染有弓形虫感染 史，已产生免史，已产生免 疫力疫力 一般不需进一步处理一般不需进一步处理 阴性阴性 阴性阴性 未感染过弓形未感染过弓形 虫，无免疫力虫，无免疫力 整个怀孕期间要注意防范弓形虫感染整个怀孕期间要注意防范弓形虫感染 流行流行 弓形虫病为世界性分布的弓形虫病为世界性分布的人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病。 1. 生活史多个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有生活史多个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有 感染性，且卵囊等对外界有一
20、定的抵抗力。感染性，且卵囊等对外界有一定的抵抗力。 2. 寄生无组织或器官特异性。寄生无组织或器官特异性。 3. 中间宿主种类广泛。中间宿主种类广泛。 4. 中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。 Epidemiology of Toxoplasma in the U.S., between 20 and 50% are infected. in France, as many as 90% are infected. in China, between 5% and 20% are infected. 1.控制传染源控制传染源
21、 加强对家畜、家禽和可疑加强对家畜、家禽和可疑动物的检测动物的检测 与监测。与监测。 2.切断传播途径切断传播途径 加强肉类食品的加强肉类食品的检疫制度检疫制度；教育；教育 群众群众不食生或半生的不食生或半生的肉、蛋和奶制品；肉、蛋和奶制品；弓形虫病可以通过弓形虫病可以通过 某些昆虫如苍蝇、蟑螂以及鼠类等某些昆虫如苍蝇、蟑螂以及鼠类等机械地传播机械地传播，因此要灭，因此要灭 鼠、灭蝇防蝇等。鼠、灭蝇防蝇等。 3.保护易感者保护易感者 人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、 婴幼儿和免疫功能受累者；妇女应注意避免接触病猫，特婴幼儿和免疫功能受累者；妇女应注意避免接触
22、病猫，特 别是已婚未孕者；定期检查别是已婚未孕者；定期检查怀孕妇女怀孕妇女。 防治防治 目前目前尚无特效药物。尚无特效药物。 国外以法西达（国外以法西达（Fansidar）为首选药，每片含）为首选药，每片含乙乙 胺嘧啶胺嘧啶25mg，周效，周效磺胺磺胺500mg，对速殖子有效，对速殖子有效， 但对包囊无效。但对包囊无效。 螺旋霉素螺旋霉素 （Spiramycin）孕妇感染的首选药物。孕妇感染的首选药物。 防治防治 Thank You！ 邱竞帆邱竞帆 医学蠕虫医学蠕虫 吸虫吸虫 TREMATODA 发育过程发育过程 ：卵：卵幼虫幼虫成虫成虫 根据生活史中根据生活史中是否需要中间宿主是否需要中间宿
23、主，蠕虫可分为：，蠕虫可分为： 土源性蠕虫土源性蠕虫 - 生活史中不需要中间宿主的蠕虫。土生活史中不需要中间宿主的蠕虫。土 源性蠕虫的虫卵在源性蠕虫的虫卵在外界发育外界发育至至感染期虫卵感染期虫卵或或感染期幼虫感染期幼虫， 人因食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染，常见于人因食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染，常见于 寄生在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫等。寄生在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫生物源性蠕虫 - 在生活史中，必须在在生活史中，必须在中间宿主体内中间宿主体内 发育至感染期发育至感染期才能感染终宿主的蠕虫，如所有的吸虫、大才能感染终宿主的蠕虫，如所有的吸虫、大 部分绦
24、虫和寄生在组织内的线虫。部分绦虫和寄生在组织内的线虫。 基本概念基本概念 土源性蠕虫土源性蠕虫 生物源性蠕虫生物源性蠕虫 生活史简单，地理分布较为广泛生活史简单，地理分布较为广泛 生物源性蠕虫分布与生物源性蠕虫分布与中间宿主中间宿主 的分布一致的分布一致，疾病具有地方性，疾病具有地方性 流行的特点流行的特点 吸虫概论吸虫概论 TREMATODA 与医学有关的重要吸虫与医学有关的重要吸虫 重要吸虫名称重要吸虫名称 寄生部位寄生部位 华支睾吸虫华支睾吸虫 Csinensis 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 Pwestermani 日本裂体吸虫日本裂体吸虫 Sjaponicum 门脉系统门脉系统 肺肺 肝
25、胆管肝胆管 吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点 1. 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 不分节，具口、腹吸盘；不分节，具口、腹吸盘； 2. 消化系统退化消化系统退化，有口无，有口无 肛；口肛；口咽咽食管食管左左 右两个肠支；无体腔；右两个肠支；无体腔； 3. 除血吸虫外，均为除血吸虫外，均为雌雄雌雄 同体同体（hermaphrodite）生生 殖系统殖系统最发达，代谢最最发达，代谢最 旺盛；旺盛； 吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点 4. 生活史复杂生活史复杂，间接发育型；，间接发育型； 5. 需要需要1-2个中间宿主，是个中间宿主，是生物源性蠕虫生物源性蠕
26、虫，第一中间宿，第一中间宿 主多为主多为淡水螺淡水螺； 吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点 6. 虫卵必须虫卵必须入水入水才能发育；才能发育； 7. 基本发育过程相似：基本发育过程相似：卵卵多多 种种幼虫幼虫（毛蚴（毛蚴胞蚴胞蚴雷雷 蚴蚴尾蚴尾蚴囊蚴）囊蚴）成虫成虫 进行世代交替：有性生殖进行世代交替：有性生殖 成虫寄生（终宿主）成虫寄生（终宿主）+无性无性 生殖幼虫寄生（中间宿主）生殖幼虫寄生（中间宿主） 吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点 8. 在大多吸虫在大多吸虫囊蚴囊蚴为感染期，为感染期，经口经口感染；感染； 9. 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
27、10. 血吸虫例外血吸虫例外（生活史中（生活史中无雷蚴和囊蚴无雷蚴和囊蚴阶段；阶段；尾蚴尾蚴为为 感染期，经感染期，经皮肤皮肤感染；尾蚴的尾部分叉；雌雄异体）感染；尾蚴的尾部分叉；雌雄异体）。 吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点 华支睾吸虫华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 简介简介 华支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫寄生在终宿主的肝华支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫寄生在终宿主的肝 胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。 华支睾吸虫病在我国至少流行华支睾吸虫病在我国至少流行2,3002,300年以上。年以上。 人兽共患寄生虫病，保虫宿主种类繁多。人兽共患寄生虫
28、病，保虫宿主种类繁多。 形态形态成虫成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖体形狭长，背腹扁平，前端尖 细，后端略钝，呈细，后端略钝，呈葵花子状葵花子状。 大小一般为大小一般为101025 mm25 mm3 35 5 mmmm。口吸盘口吸盘位于虫体前端，位于虫体前端，腹腹 吸盘吸盘位于虫体前位于虫体前1/51/5处，口吸盘处，口吸盘 略大于腹吸盘。略大于腹吸盘。 睾丸睾丸1 1对，分枝状，前后排列。对，分枝状，前后排列。 大小：大小：平均为平均为2917 m， 最小蠕虫卵；最小蠕虫卵； 形状：形状：低倍镜似芝麻，高倍低倍镜似芝麻，高倍 镜下瓜子形；镜下瓜子形； 颜色：颜色：黄褐色；黄褐色； 卵壳及附属
29、物：卵壳及附属物：卵一端较窄卵一端较窄 且有盖，盖周围形成肩峰，且有盖，盖周围形成肩峰， 另一端有小疣状突起另一端有小疣状突起 ； 卵内含物：卵内含物：内含毛蚴。内含毛蚴。 形态形态虫卵虫卵 肝吸虫肝吸虫尾蚴尾蚴 肝吸虫肝吸虫囊蚴囊蚴 形态形态尾蚴尾蚴&囊蚴囊蚴 肝肝 吸吸 虫虫 生生 活活 史史 成虫寄生在成虫寄生在 肝内胆管肝内胆管 虫卵随粪便虫卵随粪便 排出体外排出体外 鱼肉或虾肉中的囊蚴鱼肉或虾肉中的囊蚴 囊蚴在小肠里脱囊囊蚴在小肠里脱囊 1.1.从十二指肠循从十二指肠循 胆汁逆流而行胆汁逆流而行 2.2.钻进肠壁，进入腹腔，再移钻进肠壁，进入腹腔，再移 行进入肝脏行进入肝脏 豆螺豆螺
30、 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴 生活史过程生活史过程 成虫成虫寄生于肝胆管内寄生于肝胆管内虫卵虫卵随粪排出体随粪排出体 外并入水外并入水1st1st中间宿主淡水螺（毛蚴中间宿主淡水螺（毛蚴 胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴）尾蚴）逸出再入水逸出再入水 2nd2nd中间宿主淡水鱼虾（囊蚴）中间宿主淡水鱼虾（囊蚴）终宿终宿 主误食主误食口口十二指肠十二指肠囊蚴脱囊囊蚴脱囊幼幼 虫虫逆胆汁进入肝胆管逆胆汁进入肝胆管成虫成虫 成虫寄生于肝胆管内成虫寄生于肝胆管内 第一中间宿主：淡水螺第一中间宿主：淡水螺 常见的有：常见的有： 纹沼螺纹沼螺 长角涵螺长角涵螺 赤豆螺赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼虾第二中间宿
31、主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类淡水鲤鱼科类：野野 生小型鱼类，如麦生小型鱼类，如麦 穗鱼感染率较高穗鱼感染率较高 淡水虾类：淡水虾类：如细足如细足 米虾米虾 生活史要点生活史要点 寄生部位寄生部位（成虫）：肝胆管内；（成虫）：肝胆管内； 中间宿主中间宿主：1st为淡水螺（豆螺、涵螺等）、为淡水螺（豆螺、涵螺等）、2nd 为淡水鱼或虾；为淡水鱼或虾； 感染阶段感染阶段：囊蚴；：囊蚴； 感染途径与方式感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼：经口感染，食入含囊蚴的鱼 肉而感染；肉而感染； 成虫寿命成虫寿命：一般：一般2030年年 ； 保虫宿主保虫宿主：猫、狗、猪、鼠等。：猫、狗、猪、鼠等。 致病致病
32、1. 1. 临床表现临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上：以消化道症状为主，无特异性。如：上 腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。 2. 2. 主要危害是主要危害是肝受损肝受损。病理基础是胆管的异常，如：。病理基础是胆管的异常，如： 扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞 留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者 可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，
33、甚至死严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死 亡。亡。 4. 4. 本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮肝细本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮肝细 胞癌的发生有一定关系。胞癌的发生有一定关系。 5. 5. 儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、 发育障碍，临床表现往往较重，死亡率较高。发育障碍，临床表现往往较重，死亡率较高。 致病致病 肝吸虫病病人肝吸虫病病人 肝硬化腹水肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中）肝吸虫病人（图中） 诊断诊断 病原学检查病原学检查 1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁标本：粪便、十二指肠引流胆汁 2. 方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如
34、水方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水 洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引 流胆汁进行离心沉淀检查流胆汁进行离心沉淀检查 免疫诊断免疫诊断 抗原皮内试验、抗原皮内试验、IHA、IFA、ELISA等等 流行流行 传染源传染源：病人、带虫者、保虫宿主：病人、带虫者、保虫宿主 中间宿主中间宿主：第一、第二中间宿主广泛：第一、第二中间宿主广泛 存在存在 关键因素是当地人群有生吃或半生吃关键因素是当地人群有生吃或半生吃 鱼肉的习惯鱼肉的习惯 流行流行 华支睾吸虫在世界上主要分布于中国、韩国、越南和华支睾吸虫在世界上主要分布于中国、韩国、越南和 俄罗斯（远
35、东地区）。俄罗斯（远东地区）。 我国分布广泛：我国分布广泛：23个省、区、市有本地感染的病例，个省、区、市有本地感染的病例， 以广东、广西、吉林等省的感染率较高。以广东、广西、吉林等省的感染率较高。 理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯和理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯和 养鱼方式。养鱼方式。 防治防治 1. 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗 等动物。生、熟菜板要分开等动物。生、熟菜板要分开 2. 人粪不能用作养鱼人粪不能用作养鱼 3. 首选药物：首选药物：吡喹酮吡喹酮（25mg/kg，tid3d） 卫氏并殖卫氏并殖吸虫吸虫 Para
36、gonimus westermani 简介简介 卫氏并殖吸虫通常称为卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫肺吸虫，成虫主，成虫主 要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病 （肺吸虫病）（肺吸虫病）。 椭圆形，虫体肥厚，腹面扁椭圆形，虫体肥厚，腹面扁 平，背面隆起，似平，背面隆起，似半颗花生半颗花生 米米，约，约1054 mm 同体同体 口吸盘腹吸盘口吸盘腹吸盘，腹吸盘位腹吸盘位 于虫体中横线之前于虫体中横线之前 卵巢与子宫左右并列，两个卵巢与子宫左右并列，两个 睾丸左右并列睾丸左右并列（主要形态特（主要形态特 征）征） 形态形态成虫成虫 大小：大小：中等大小约中等大小约105 mm
37、 形状：形状：椭圆形椭圆形 颜色：颜色：金黄色金黄色 卵壳：卵壳：卵盖大而倾斜卵盖大而倾斜（可缺可缺 盖盖），卵壳厚薄不均匀卵壳厚薄不均匀 卵内含物：卵内含物：卵内含一个卵细卵内含一个卵细 胞胞，10多个卵黄细胞多个卵黄细胞 形态形态虫卵虫卵 肺肺 吸吸 虫虫 生生 活活 史史 溪蟹或蝲蛄中的囊蚴溪蟹或蝲蛄中的囊蚴 囊蚴在小肠里脱囊囊蚴在小肠里脱囊 小肠壁小肠壁- -腹腔腹腔- -肝脏、横膈肝脏、横膈 - -胸腔胸腔- -肺肺 咳痰咳痰 粪便粪便 川卷螺川卷螺 毛蚴毛蚴 尾蚴尾蚴 生活史生活史 虫虫 卵卵 毛毛 蚴蚴 胞胞 蚴蚴 雷雷 蚴蚴 尾尾 蚴蚴 童童 虫虫 成成 虫虫 川卷螺川卷螺 淡
38、水蟹淡水蟹 蝲蛄蝲蛄 人体人体 成成 虫虫 （成虫寄生在人或肉食动物的（成虫寄生在人或肉食动物的肺部肺部， 虫卵经气管随痰液咳出或吞入后随虫卵经气管随痰液咳出或吞入后随 粪便排出体外）粪便排出体外） 囊囊 蚴蚴 胸腔胸腔 腹腹 腔腔 肺肺 穿过肠壁穿过肠壁 穿过隔肌穿过隔肌 第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 生活史生活史 1.寄生部位寄生部位：肺：肺 2. 宿主：宿主：1）终宿主：人终宿主：人 2）保虫宿主：常见虎保虫宿主：常见虎、豹豹、猫猫、狗等狗等 3）转续宿主：野猪转续宿主：野猪、野鼠等野鼠等 4）第第1中间宿主：川卷螺中间宿主：
39、川卷螺 5）第第2中间宿主：溪蟹中间宿主：溪蟹、 蝲蛄蝲蛄 3. 感染阶段：感染阶段：囊蚴囊蚴 4. 感染方式：感染方式： （1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄（主要主要） （2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉（少见少见） （3）喝进含囊蚴的生水喝进含囊蚴的生水（较少见较少见） 5. 异位寄生：异位寄生：常见在肝常见在肝、脑脑、皮下及肌肉等皮下及肌肉等 致病致病 病变过程分病变过程分2 2期：期： （一）急性期（一）急性期 主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。 （二二）慢性期
40、慢性期 主要损害肺主要损害肺。 异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。 脓肿期脓肿期 囊肿期囊肿期 纤维疤痕期纤维疤痕期 炎症炎症C死亡、崩解死亡、崩解 形成囊壁形成囊壁 内容物排出、吸收内容物排出、吸收 肉芽组织填肉芽组织填 充纤维化充纤维化 （组织损伤组织损伤，出出 血血，炎症炎症C浸润浸润） 特点：特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变 同时存在，因此三期病变可同时见于同一器官内同时存在，因此三期病变可同时见于同一器官内 致病致病 临床表现分临床表现分5型型： 3 3. . 肝肝 型型 以肝肿大以肝肿大、肝痛为特征
41、肝痛为特征。 4 4. . 皮肤型皮肤型 以皮下结节或包块为特征以皮下结节或包块为特征，呈游走现象呈游走现象。 5 5. . 亚临床型亚临床型 症状不明显症状不明显。 1. 1. 胸肺型胸肺型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛，血痰以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛，血痰 铁锈色，类似铁锈色，类似TBTB。 2. 2. 脑脑 型型 以侵犯部位而定。以侵犯部位而定。 常见有阵发性剧烈头常见有阵发性剧烈头 痛、癫痫发作，运动痛、癫痫发作，运动N N障碍如偏瘫、视力障碍等。障碍如偏瘫、视力障碍等。 致病致病 Dog infected with Paragonimus westermani shows mu
42、ltiple worm nodules. 诊断诊断 （一）病原学检查（一）病原学检查 1. 1. 痰液检查痰液检查（主要方法）（主要方法） 1 1）痰液直接涂片法查虫卵）痰液直接涂片法查虫卵 2 2）收集）收集2424小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵 2. 2. 粪便检查粪便检查 1 1）直接涂片法）直接涂片法 2 2）沉淀集卵法）沉淀集卵法 3. 3. 皮下结节或包块活体组织检查手术找虫体皮下结节或包块活体组织检查手术找虫体 （二二）免疫检查免疫检查 1）皮内试验皮内试验 普查用普查用 2）酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验 阳性率阳性率90以上以上
43、，假阳性假阳性 （三三）X线线、CT检查检查 流行流行 主要分布在亚洲的中国主要分布在亚洲的中国、韩国韩国、日本日本、越南越南、 菲律宾菲律宾、泰国泰国、印度和俄罗斯印度和俄罗斯（远东远东）。 流行流行 分布广泛：全国有分布广泛：全国有2525个省、市、区（含台湾）个省、市、区（含台湾） 有本地感染的病例。有本地感染的病例。 保虫宿主多，山区流行。卫氏并殖吸虫重点流保虫宿主多，山区流行。卫氏并殖吸虫重点流 行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。 由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地 区人群感染下降。区人群感染下降。 防治防治
44、 1. 改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯（关键关键） 不吃生溪蟹不吃生溪蟹、 蝲蛄蝲蛄、生肉类生肉类，不喝生水不喝生水， 注意餐具卫生注意餐具卫生。 2. 加强粪管加强粪管，不随地吐痰不随地吐痰，防止虫卵污防止虫卵污 染水源染水源。 3. 治疗病人治疗病人、带虫者带虫者，处理保虫宿主处理保虫宿主， 药物有药物有吡喹酮吡喹酮等等。 日本血吸虫日本血吸虫 Schistosoma japonicum 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎
45、欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 七律二首七律二首 送瘟神（毛泽东）送瘟神（毛泽东） 1958.07.01 相关新闻相关新闻 称八百里的称八百里的洞庭湖洞庭湖风光秀丽、景色迷人，到此游山玩水一风光秀丽、景色迷人，到此游山玩水一 番已被许多人列入假日出游计划。然而记者在湖南长沙采番已被许多人列入假日出游计划。
46、然而记者在湖南长沙采 访时获悉，该湖几乎成了一个访时获悉，该湖几乎成了一个“毒湖”“毒湖”。据湖南省血。据湖南省血 防办副主任李华忠介绍，目前该省的血吸虫病人已达防办副主任李华忠介绍，目前该省的血吸虫病人已达2121万，万， 占全国血吸虫病总人数的占全国血吸虫病总人数的1 14 4。 新闻晨报新闻晨报 20032003年年9 9 月月1818日日 20032003年年9 9月月2828日，国家卫生部疾病控制司副司长肖东楼指日，国家卫生部疾病控制司副司长肖东楼指 出，近年来，出，近年来，我国血吸虫病疫情出现了反复我国血吸虫病疫情出现了反复， 主要表现为钉螺扩散明显，新疫区不断增加。据统计，目主要
47、表现为钉螺扩散明显，新疫区不断增加。据统计，目 前已有前已有2828个县个县( (市、区市、区) )在多年前达到血吸虫病传播控制和在多年前达到血吸虫病传播控制和 传播阻断标准之后，疫情重新出现明显回升。传播阻断标准之后，疫情重新出现明显回升。中国中国新闻新闻 周刊周刊20032003年年1010月月0808日日09:1209:12 简介简介 血吸虫血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫也称裂体吸虫（Schistosome） 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫 日本血吸虫（日本血吸虫（Sjaponicum） 曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（Smansoni） 埃及血吸虫（埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血吸虫（间插血吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（马来血吸虫
