1、呼吸系统专业知识讲座第一节第一节 呼吸道呼吸道呼吸道包括：呼吸道包括：鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 主支气管主支气管临床上将鼻、咽、喉称临床上将鼻、咽、喉称上呼吸道上呼吸道，将气管、主支，将气管、主支气管及以下的分支称气管及以下的分支称下呼下呼吸道吸道。呼吸系统专业知识讲座2一、鼻一、鼻2.2.鼻腔鼻腔 被被鼻中隔鼻中隔分为左、右鼻腔，前以分为左、右鼻腔，前以鼻孔鼻孔通外界，后经通外界，后经鼻后孔鼻后孔通鼻咽。通鼻咽。1 1）鼻前庭）鼻前庭 为鼻腔的前下部，内衬皮肤，生有鼻毛。为鼻腔的前下部，内衬皮肤，生有鼻毛。2 2）固有鼻腔）固有鼻腔 外侧壁自上而下有外侧壁自上而下有上鼻甲上鼻甲、中鼻甲中鼻
2、甲和和下鼻甲下鼻甲。各鼻甲的下方分。各鼻甲的下方分别有别有上鼻道上鼻道、中鼻道中鼻道和和下鼻道下鼻道。鼻腔内衬黏膜，分为嗅区和呼吸区。鼻腔内衬黏膜，分为嗅区和呼吸区。嗅区嗅区位位于上鼻甲内侧面及其相对的鼻中隔上，内有嗅细胞，是嗅觉感受器。于上鼻甲内侧面及其相对的鼻中隔上，内有嗅细胞，是嗅觉感受器。呼吸区呼吸区是嗅区以外的鼻黏膜，活体时呈淡红色，内有丰富的静脉海绵丛和鼻腺，可是嗅区以外的鼻黏膜，活体时呈淡红色，内有丰富的静脉海绵丛和鼻腺，可调节吸入空气的温度和湿度。鼻中隔前下部的血管丰富且位置表浅，易破裂，调节吸入空气的温度和湿度。鼻中隔前下部的血管丰富且位置表浅，易破裂，是鼻腔出血的好发部位，
3、为是鼻腔出血的好发部位，为易出血区易出血区。上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲嗅区嗅区鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔呼吸系统专业知识讲座4一、鼻一、鼻3.3.鼻旁窦鼻旁窦 是鼻腔周围的颅骨内一些与鼻腔相通的含气空腔，内衬黏膜，并与鼻黏是鼻腔周围的颅骨内一些与鼻腔相通的含气空腔，内衬黏膜，并与鼻黏膜相延续，故鼻腔的炎症，可蔓延至鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦按其所在骨的位置，膜相延续，故鼻腔的炎症，可蔓延至鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦按其所在骨的位置，有有上颌窦上颌窦、额窦额窦、筛窦筛窦和和蝶窦蝶窦4 4对，均开口于鼻腔。上颌窦是最大的一对鼻旁窦，开对，均开口于鼻腔。上颌窦是最大的一对鼻旁窦，开口位置
4、较窦底高，不利于引流，故上颌窦慢性炎症较常见。口位置较窦底高，不利于引流，故上颌窦慢性炎症较常见。上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲上颌窦上颌窦额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦呼吸系统专业知识讲座5二、喉二、喉 喉喉位于颈前正中，喉咽的前方，约平第位于颈前正中，喉咽的前方，约平第4 46 6颈椎高度。上以喉口开口颈椎高度。上以喉口开口于喉咽，下连气管。喉的活动性较大，吞咽或发音时可上下移动。喉的两于喉咽，下连气管。喉的活动性较大，吞咽或发音时可上下移动。喉的两侧有神经和颈部的大血管通过。喉由数块软骨互相连结而成，外附喉肌，侧有神经和颈部的大血管通过。喉由数块软骨互相连结而成，外附喉肌，内衬黏膜。内衬黏膜。呼吸系
5、统专业知识讲座6二、喉二、喉1.1.喉软骨喉软骨 喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨、会厌软骨、环状软骨和杓状软骨。喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨、会厌软骨、环状软骨和杓状软骨。甲状软骨：甲状软骨：由二块近似方形的软骨板在前方连结而成，连结处的上端向前突出于颈前由二块近似方形的软骨板在前方连结而成，连结处的上端向前突出于颈前 部皮下，称部皮下，称喉结喉结，成年男子尤为明显。，成年男子尤为明显。环状软骨：环状软骨：位于甲状软骨的下方，是呼吸道中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方，是呼吸道中唯一完整的软骨环。会厌软骨会厌软骨形如树叶，上宽下窄，借韧带附着于甲状软骨正后方。形如树叶，上宽下窄，借韧带附
6、着于甲状软骨正后方。杓状软骨杓状软骨左右各一，位于环状软骨后部的上方，呈三棱锥体形。左右各一，位于环状软骨后部的上方，呈三棱锥体形。喉软骨及其连结（前面）喉软骨及其连结（前面）喉软骨及其连结（后面）喉软骨及其连结（后面）喉结喉结甲状软骨甲状软骨会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨呼吸系统专业知识讲座7二、喉二、喉2.2.喉的连结喉的连结 主要包括环甲关节和环杓关节，以及结缔组织膜和韧带。主要包括环甲关节和环杓关节，以及结缔组织膜和韧带。环甲关节环甲关节 由甲状软骨和环状软骨相连而成。由甲状软骨和环状软骨相连而成。环杓关节环杓关节 由杓状软骨和环状软骨连接而成。由杓状软骨和环状软骨连
7、接而成。环甲正中韧带环甲正中韧带 位于喉前部，紧张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘中部之间。位于喉前部，紧张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘中部之间。喉软骨及其连结（前面）喉软骨及其连结（前面）喉软骨及其连结（后面）喉软骨及其连结（后面）环甲关节环甲关节环甲正中韧带环甲正中韧带环杓关节环杓关节呼吸系统专业知识讲座8二、喉二、喉3.3.喉肌喉肌 是骨骼肌，主要作用于环甲关节和环杓关节。包括使声带紧张或松弛的肌群是骨骼肌，主要作用于环甲关节和环杓关节。包括使声带紧张或松弛的肌群以及使声门开大或缩小的肌群。以及使声门开大或缩小的肌群。呼吸系统专业知识讲座9二、喉二、喉4.4.喉腔喉腔喉腔两侧壁的中部有上
8、、下两对前后方向的黏膜皱襞。上方的一对称喉腔两侧壁的中部有上、下两对前后方向的黏膜皱襞。上方的一对称前庭襞前庭襞，其间的裂隙称其间的裂隙称前庭裂前庭裂；下方的一对称；下方的一对称声襞声襞。两侧声襞间的裂隙称。两侧声襞间的裂隙称声门裂声门裂。声门裂是喉腔。声门裂是喉腔最狭窄的部位。喉腔分为三部分：前庭裂平面以上的部分称最狭窄的部位。喉腔分为三部分：前庭裂平面以上的部分称喉前庭喉前庭；前庭裂和声门裂之；前庭裂和声门裂之间的部分称间的部分称喉中间腔喉中间腔，其向两侧突出的隐窝称，其向两侧突出的隐窝称喉室喉室；声门裂平面以下的部分称；声门裂平面以下的部分称声门下腔声门下腔。声门下腔的黏膜下组织较疏松，
9、炎症时容易发生水肿，尤其是小儿。声门下腔的黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生水肿，尤其是小儿。喉腔冠状面喉腔冠状面喉腔正中矢状面喉腔正中矢状面前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔喉室喉室声门下腔声门下腔呼吸系统专业知识讲座10三、气管和主支气管三、气管和主支气管气管气管气管杈气管杈左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管 气管气管由由14141616个个“C”“C”形的软骨环以及连结于各环之间的结缔组织、平滑形的软骨环以及连结于各环之间的结缔组织、平滑肌构成；缺口朝后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管位于食管前方，上接环状肌构成；缺口朝后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管位于食管前方，上接环
10、状软骨，经颈部正中下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，其分杈处软骨，经颈部正中下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，其分杈处称称气管杈气管杈。临床上常在第。临床上常在第3 35 5气管软骨环处施行气管切开术。气管软骨环处施行气管切开术。左主支气管左主支气管细长，细长，走向较水平；走向较水平；右主支气管右主支气管粗短，走向较垂直。落入气管的异物多坠入右主支气粗短，走向较垂直。落入气管的异物多坠入右主支气管。管。呼吸系统专业知识讲座11第二节第二节 肺肺一、肺的位置一、肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各一。的两侧，左、右各一。呼吸系统专业知识讲座12第二节
11、第二节 肺肺二、肺的形态二、肺的形态 肺上端圆钝为肺上端圆钝为肺尖肺尖，经胸廓上口突入颈根部，高出锁骨内侧，经胸廓上口突入颈根部，高出锁骨内侧2 23cm3cm；肺底肺底邻接膈。外侧面邻肋称邻接膈。外侧面邻肋称肋面肋面；内侧面朝向纵隔，称；内侧面朝向纵隔，称纵隔面纵隔面。纵隔面的中部凹陷称。纵隔面的中部凹陷称肺门肺门，是支气管、肺血管、淋巴管和神经出入肺的部位。出入肺门的诸结构被结缔组，是支气管、肺血管、淋巴管和神经出入肺的部位。出入肺门的诸结构被结缔组织包绕，称织包绕，称肺根肺根。肺的。肺的后缘后缘钝圆；钝圆；前缘前缘和和下缘下缘锐薄。左肺前缘下部有锐薄。左肺前缘下部有心切迹心切迹。左肺狭。
12、左肺狭长，被长，被斜裂斜裂分为上、下二叶。右肺宽短，被分为上、下二叶。右肺宽短，被斜裂斜裂和和水平裂水平裂分为上、中、下三叶。分为上、中、下三叶。肺尖肺尖肺底肺底肋面肋面纵隔面纵隔面肺门肺门中叶中叶斜裂斜裂水平裂水平裂上叶上叶下叶下叶下叶下叶上叶上叶呼吸系统专业知识讲座13第二节第二节 肺肺三、支气管树与肺段三、支气管树与肺段 主支气管经肺门入肺后的逐级分支，依次为肺叶支气管、肺段主支气管经肺门入肺后的逐级分支，依次为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管，宛如树冠，称支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管，宛如树冠，称支气管树支气管树。肺段支气管。肺段支气管及其各级分支和
13、所属的肺组织，称及其各级分支和所属的肺组织，称肺段肺段。呼吸系统专业知识讲座14第三节第三节 胸膜胸膜一、胸膜和胸膜腔一、胸膜和胸膜腔 胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的浆膜，分壁层和脏层。被覆于胸壁内面的称的浆膜，分壁层和脏层。被覆于胸壁内面的称壁胸膜壁胸膜，按其部位又分为，按其部位又分为肋胸膜肋胸膜、膈胸膜膈胸膜、纵纵隔胸膜隔胸膜、胸膜顶胸膜顶四部分；覆盖于肺表面的称四部分；覆盖于肺表面的称脏脏胸膜胸膜。壁、脏胸膜在肺根处互相移行所形成的。壁、脏胸膜在肺根处互相移行所形成的密闭的腔隙，称密闭的腔隙，称胸膜腔胸膜腔，左、右各一，互不相，左、右各一，互不
14、相通。胸膜腔呈负压，内有少量的浆液。肋胸膜通。胸膜腔呈负压，内有少量的浆液。肋胸膜与膈胸膜返折处形成的半环形间隙称与膈胸膜返折处形成的半环形间隙称肋膈隐窝肋膈隐窝，是胸膜腔最低的部位。是胸膜腔最低的部位。肋胸膜肋胸膜胸膜顶胸膜顶膈胸膜膈胸膜壁层壁层纵隔胸膜纵隔胸膜脏层脏层胸膜胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝呼吸系统专业知识讲座15第三节第三节 胸膜胸膜二、肺下界、胸膜下界的体表投影二、肺下界、胸膜下界的体表投影 肺下界：肺下界：锁骨中线锁骨中线 6 6 腋中线腋中线 8 8 肩胛线肩胛线 1010胸膜下界：胸膜下界：锁骨中线锁骨中线 8 8 腋中线腋中线 10 10 肩胛线肩胛线 1111呼吸系统专业知识讲座16第四节第四节 纵隔纵隔 纵隔纵隔 是两侧纵隔胸膜之是两侧纵隔胸膜之间全部器官和组织的总称。其间全部器官和组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界是胸两侧界为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。通常以胸廓上口，下界是膈。通常以胸骨角平面将纵隔分为上纵隔和骨角平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界再下纵隔。下纵隔以心包为界再分三部分，心包前方为前纵隔；分三部分，心包前方为前纵隔；心包处是中纵隔；心包后方为心包处是中纵隔；心包后方为后纵隔。后纵隔。呼吸系统专业知识讲座17
