1、心律失常专题基础知心律失常专题基础知识识 主主 要要 知知 识识 与与 技技 能能 认识认识 心心 律失常律失常 为为 儿儿 童童 心跳骤停心跳骤停 的的 不不 常常 见见 原原 因。因。定定 义义 三三 类类 心心 律律 失失 常常 评评 价价 和和 治治 疗疗 与与 休休 克克 有有 关关 的的 心心 律律 失失 常常心律失常专题基础知识2动态心电监护仪和动态心电监护仪和12 导心电图导心电图心律失常专题基础知识3 治治 疗疗 稳定性心律失常与非稳定性心律失常稳定性心律失常与非稳定性心律失常非非 稳稳 定定 性性 心心 律律 失失 常常 需需 要要 紧紧 急急 救救 治治 能能 直直 接接
2、 引引 起不起不 稳稳 定血定血 液液 动动 力力 学学 改改 变变 的的 节节 律律 能恶化并导致不稳能恶化并导致不稳 定血定血 液液 动动 力力 学学 改改 变变 的的 节节 律律心律失常专题基础知识4不不 稳稳 定定 的的 血血 液液 动动 力力 学学 改改 变变 代代 偿偿 性休性休 克克 失失 代代 偿偿 性性 休休 克克 心心 跳跳 呼呼 吸吸 骤骤 停停 心律失常专题基础知识5心心 血血 管管 功功 能能 评评 价价 评评 价价 通通 气、气、心心 率、率、终终 末末 器器 官官 灌灌 注，注，末末 梢梢 动动 脉脉 脉脉 搏搏 和和 血血 压。压。是是 否否 需需 要要 心心
3、肺肺 复复 苏？苏？是是 否否 存存 在在 不不 稳稳 定定 的的 心心 血血 管管 功功 能能 状状态？态？心律失常专题基础知识6 根根 据据 脉脉 率率 确确 定定 心心 律律 失失 常常 类类 型型 脉脉 率率 慢慢 慢速型心律紊乱慢速型心律紊乱 脉脉 率率 快快 快速型心律紊乱快速型心律紊乱 无无 脉脉 失失 律律 心律失常专题基础知识7 心 律 的 分 类 心心 率率 婴婴 儿儿 儿儿 童童 快快 220 180 慢慢 80 5秒秒心律失常专题基础知识21心动过缓的治疗心动过缓的治疗 保证氧合与机械通气保证氧合与机械通气 胸外按压胸外按压 肾上腺素肾上腺素 阿托品阿托品 考虑安装起搏
4、器考虑安装起搏器心律失常专题基础知识22心动过缓的治疗心动过缓的治疗(续续)肾上腺素与阿托品肾上腺素与阿托品心律失常专题基础知识23肾上腺素治疗症状性心动过缓肾上腺素治疗症状性心动过缓静脉静脉/骨髓内注射剂量骨髓内注射剂量 气滴剂量气滴剂量0.01mg/kg(静脉静脉)0.01mg/kg(骨髓骨髓)0.1mL/kg 1:10,000 肾上腺素肾上腺素0.1mg/kg0.1mL/kg 1:1000肾上腺肾上腺素素心律失常专题基础知识24阿托品治疗症状性心动过缓阿托品治疗症状性心动过缓静脉静脉/骨髓内剂量骨髓内剂量0.02mg/kg最小剂量最小剂量0.1mg最大单剂剂量（可以重复使用最大单剂剂量（
5、可以重复使用1次）次）儿童：儿童：0.5mg 青少年：青少年：1mg心律失常专题基础知识25病例学习无脉病例学习无脉8岁溺水儿童岁溺水儿童 呼吸停止呼吸停止 无脉搏无脉搏可能出现哪种心律失常？可能出现哪种心律失常？心律失常专题基础知识26无脉无脉(失律）心脏停搏失律）心脏停搏心律失常专题基础知识28无脉无脉(失律）心脏停搏的治疗失律）心脏停搏的治疗 心肺复苏心肺复苏 通畅气道通畅气道 100氧过度通气氧过度通气 建立静脉或骨髓通道建立静脉或骨髓通道 每每35分可重复使用肾上腺分可重复使用肾上腺素素心律失常专题基础知识29室颤室颤 室颤会产生什么样的脉率？室颤会产生什么样的脉率？首选的干预方式？
6、首选的干预方式？心律失常专题基础知识30无脉室速无脉室速/室颤的治疗室颤的治疗 心肺复苏心肺复苏 除颤（若需要可重复除颤（若需要可重复3次）次）肾上腺素肾上腺素/除颤除颤 利多卡因利多卡因/除颤除颤 溴苄铵溴苄铵/除颤除颤心律失常专题基础知识31除颤机除颤机心律失常专题基础知识32无脉室速无脉室速/室颤的治疗室颤的治疗药物药物剂量剂量备注备注利多卡因静利多卡因静推推1mg/kg若最初的若最初的15分钟未分钟未注射利多注射利多卡因，有卡因，有必要给予必要给予 1mg/kg静静推推持续静点利持续静点利多卡因多卡因2050 ug/kg/min(120mg/100ml D5W)心律失常专题基础知识33
7、病例学习无脉病例学习无脉无脉性心电活动无脉性心电活动/心电机械分离心电机械分离 2岁幼儿被汽车撞伤岁幼儿被汽车撞伤 无呼吸无呼吸 大动脉无搏动大动脉无搏动心律失常专题基础知识34病例学习心律病例学习心律 首选治疗？首选治疗？心律失常专题基础知识35无脉无脉无脉性心电活动无脉性心电活动/心电机械分离的治疗心电机械分离的治疗 心肺复苏（通气、给氧和胸外按压）心肺复苏（通气、给氧和胸外按压）每每35分钟可重复使用肾上腺素分钟可重复使用肾上腺素 病因治疗病因治疗心律失常专题基础知识36无脉无脉无脉性心电活动无脉性心电活动/心电机械分离心电机械分离可纠正的潜在病因可纠正的潜在病因 严重缺氧严重缺氧 低血
8、容量低血容量 张力性气胸张力性气胸 心脏填塞心脏填塞 严重酸中毒严重酸中毒 电解质紊乱电解质紊乱 低体温低体温心律失常专题基础知识37根据脉率治疗休克患儿的方法总结根据脉率治疗休克患儿的方法总结脉率脉率 治疗治疗快快 同步复律同步复律 腺苷腺苷(如有静脉通道，可用于治疗室上速如有静脉通道，可用于治疗室上速)慢慢 改善通气、氧合、胸外按压、使用肾上腺素改善通气、氧合、胸外按压、使用肾上腺素 心肺复苏心肺复苏无脉无脉 室颤或室速：立即除颤室颤或室速：立即除颤(失律失律)无脉性心电活动无脉性心电活动/心电机械分离：心肺复苏，心电机械分离：心肺复苏，确定并治疗病因确定并治疗病因 肾上腺素肾上腺素心律失常专题基础知识38室颤室颤心律失常专题基础知识39室速室速心律失常专题基础知识40窦性心动过速窦性心动过速心律失常专题基础知识41室上性心动过速室上性心动过速心律失常专题基础知识42心脏停搏心脏停搏心律失常专题基础知识43注意注意 治疗的是病人病人而不是节律节律心律失常专题基础知识44
