1、心电图基础知识心电图基础知识一 心脏传导系统心脏传导系统2心电图基础知识心电图基础知识3心电图基础知识心电图基础知识4心电图基础知识心电图基础知识5心电图基础知识心电图基础知识6心电图基础知识心电图基础知识7心电图基础知识心电图基础知识8心电图基础知识心电图基础知识9心电图基础知识心电图基础知识10心电图基础知识心电图基础知识11心电图基础知识心电图基础知识12心电图基础知识心电图基础知识13心电图基础知识心电图基础知识14心电图基础知识心电图基础知识15心电图基础知识心电图基础知识16心电图基础知识心电图基础知识17心电图基础知识心电图基础知识18心电图基础知识心电图基础知识19心电图基础知
2、识心电图基础知识（四）常见心律失常的心电图特征（四）常见心律失常的心电图特征cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal arrhythmias involving abnormal impulse formationimpulse formation2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal arrhythmias involving abnormal card
3、iac conductioncardiac conduction20心电图基础知识心电图基础知识1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse formation（1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia（2）交界性心律）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm（3）过早搏动）过早搏动 premature beat（4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms（5）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic
4、 tachycardia（6）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillation21心电图基础知识心电图基础知识（1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia心电图特征心电图特征1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的P波，波，P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即、aVF、V5 P波直立，波直立，aVR P波倒置）；波倒置）；2.PR 间期在间期在0.120.20sec；3.频率频率40150次次min；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为60100次次min；同一导联中；同一导联中PP间期差值应间期差值应0.16sec。22心
5、电图基础知识心电图基础知识窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60次次min。多见于颅内高压多见于颅内高压、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。23心电图基础知识心电图基础知识 窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardia 心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100次次min。窦性心动过速时，窦性心动过速时，PR间期、间期、QRS及及QT时限均相应缩短，时限均相应缩短，有时尚可继发有时尚可继发ST段轻度压低和段轻度压低和T波低平。波低平。
6、窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、缺、缺氧、低血容量和拟交感类药物的作用时。氧、低血容量和拟交感类药物的作用时。24心电图基础知识心电图基础知识窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差间期差异大于异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。多无临床意义。25心电图基础知识心电图基础知识窦性静止
7、窦性静止 sinus arrest心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的PP间隔中间隔中P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P波在波在时间上与正常时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。26心电图基础知识心电图基础知识病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征1.明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率50次次m
8、in，且不易用阿托，且不易用阿托品等药物纠正）；品等药物纠正）；2.多发的多发的窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常发作，故亦称发作，故亦称心动过缓过速综合征。心动过缓过速综合征。27心电图基础知识心电图基础知识病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率50次次min，且不易用阿托，且不易用阿托品等药物纠正）；品等药物纠正）；2.多发的多发的窦性静止窦性静止或严重的窦
9、房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常发作，故亦称发作，故亦称心动过缓过速综合征。心动过缓过速综合征。28心电图基础知识心电图基础知识病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征1.明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率50次次min，且不易用阿托，且不易用阿托品等药物纠正）；品等药物纠正）；2.多发的多发的窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称而
10、常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。心动过缓过速综合征。5.0sec29心电图基础知识心电图基础知识病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征1.明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率50次次min，且不易用阿托，且不易用阿托品等药物纠正）；品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常发作，故亦发作，故亦称心动过缓过速综合征。称心动过缓过速综合征。3.0sec30心
11、电图基础知识心电图基础知识病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征1.明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率50次次min，且不易用阿托，且不易用阿托品等药物纠正）；品等药物纠正）；2.多发的多发的窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常发作，故亦发作，故亦称心动过缓过速综合征。称心动过缓过速综合征。31心电图基础知识心电图基础知识（2）交界性心律）交界性心律 atrial ventricular juncti
12、onal rhythm 交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以与窦性激动的下传途径相同或相似，所以QRS与窦性者相同或相似与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P波（波（、aVF 的的P倒置，倒置，aVR的的P直立），直立），P波可出现于波可出现于QRS波波之中、之后，也可在其前，但之中、之后，也可在其前，但PR0.12sec，RP0.12sec;2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.有早搏之有早搏之P波之后可不
13、出现波之后可不出现QRS波，且与其前面的波，且与其前面的T波波相融合而不易辨认，称为房早未下传。相融合而不易辨认，称为房早未下传。35心电图基础知识心电图基础知识交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat心电图特征心电图特征1.QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2.如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（波（PII,III,aVF倒置，倒置，PaVR直立）；直立）；3.P波可出现在波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12S；2.常有继发性常有继发
14、性STT波改变；波改变；3.心室频率为心室频率为140 200次次min，基本匀齐；，基本匀齐；4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P波融合于波融合于QRS波的不同部位。波的不同部位。54心电图基础知识心电图基础知识阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia,PVT发发作作前前发发作作中中发发作作后后55心电图基础知识心电图基础知识扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常
15、。发作时呈室性心动过速特征，只是性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现正负方向。每约连续出现310个同类的波之后个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。56心电图基础知识心电图基础知识（6）扑动与颤动）扑动与颤动flutter and fibrillation 可出现于心房
16、或心室。心可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。返激动，是主要的发生原因。57心电图基础知识心电图基础知识心房扑动心房扑动 atrial flutter心电图特征心电图特征1.无正常无正常P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F波。波。F波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结
17、果，大多呈短阵性呈短阵性。58心电图基础知识心电图基础知识心房扑动心房扑动 atrial flutter心电图特征心电图特征2.F波频率为波频率为250350次次/min，大多以，大多以2:1或或4:1下传，故心室律规则；如房室传导下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；比例不恒定，心室律也可不规则；59心电图基础知识心电图基础知识心房扑动心房扑动 atrial flutter3.QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6个个F波波后出现一个后出现一个QRS波；如波；如F波的大小和间距存有差波的大小和间距存有差异，且频率异，且频率300次次/min
18、，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。60心电图基础知识心电图基础知识心房颤动心房颤动 atrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常61心电图基础知识心电图基础知识心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation4.4.若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。传导。许多心脏疾
19、病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。，这类房颤多呈阵发性。62心电图基础知识心电图基础知识心室扑动心室扑动 ventricular flutter心电图特征心电图特征1.无正常的无正常的QRST波群，代之以连续快波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；速而相对规则的大振幅波动；2.扑动波频率达扑动波频率达200250次次/min63心电图基础知识心电图基础知识心室颤动心室颤动 vent
20、ricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征1.QRST波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.频率达频率达200500次次/min64心电图基础知识心电图基础知识2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心脏传导异常包括了传导障碍、意心脏传导异常包括了传导
21、障碍、意外传导和捷径传导。外传导和捷径传导。常见的有窦房阻滞、窦性静止、房常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞和各类束支传导阻滞。室传导阻滞和各类束支传导阻滞。65心电图基础知识心电图基础知识（1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在动。房室传导情况主要表现在P与与QRS波的关系上。波的关系上。66心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block心电图特征心电图特征 PR间期延
22、长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人PR0.20 sec或前后两次检测结果比较，出现或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的与心率相当的PR间期延长超过间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化）间期随年龄心率而存在明显变化）67心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和IIII型两种类型，型两种类型，I I型较型较IIII型常见。型常见。I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的
23、型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；近端，预后较好；IIII型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。68心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block心电图特征心电图特征I型：莫氏型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P波规律地出波规律地出现，现，PR间期逐渐延长，直至一个间期逐渐延长，直至一个P波后漏波后漏脱一个脱一个QRS波群，其后波群，其后PR间期又趋缩短，间期又
24、趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。称为文氏现象。69心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block心电图特征心电图特征II型：莫氏型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为PR间期恒间期恒定（正常或延长），部分定（正常或延长），部分P波后无波后无QRS波群。波群。70心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third third degree A-V block 度房室传导阻滞又称完全性房度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区
25、以上的激室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。心房颤动时，如果心室律慢而绝心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并对规律，也应诊断为心房颤动合并度房度房室传导阻滞。室传导阻滞。71心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自波毫无相关性，各
26、保持自身的节律；身的节律；2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。72心电图基础知识心电图基础知识度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏73心电图基础知识心电图基础知识（2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block(BBB)and fasciular block 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。左隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。左束支又分
27、为左前分支、左后分支以及中隔支。束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。74心电图基础知识心电图基础知识右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。+110-30075心电图基础知识心电图基础知识右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB心电图特征心电图特征1.QRS波群时限增宽；波群时限增宽；2.QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如波的前半部接近正
28、常，后半部在多数导联如、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽而有切等表现为具有宽而有切迹的迹的S波，其时限波，其时限0.04sec；3.V1导联的综合波呈导联的综合波呈RSR型的型的m形波，其形波，其VAT时限时限0.06sec；aVR导联则常呈导联则常呈QR型，其型，其R波宽而有切迹波宽而有切迹；4.V1、V2导联导联ST段轻度压低，段轻度压低，T波倒置；波倒置；5.单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，QRS电轴在电轴在110至至 -30范范围内。围内。76心电图基础知识心电图基础知识右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBBaVFaV
29、LaVR V1 V2 V3V4 V5V677心电图基础知识心电图基础知识右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者两者QRS波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者QRS波时限波时限0.12sec。78心电图基础知识心电图基础知识 左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。发生传导
30、阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。-30079心电图基础知识心电图基础知识 左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB心电图特征心电图特征1.QRS时限增宽；时限增宽；2.、V5、V6导联导联Q波减少或消失，波减少或消失，S波常消失，波常消失，V5、V6导联的导联的VAT时限时限0.06；V10.06sec;V1、V2导联常呈导联常呈QS形，或有一极小形，或有一极小R波，主波（波，主波（R或或S波）增宽，其顶波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓；峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓；3.心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；4.ST
31、T波方向与波方向与QRS主波方向相反。主波方向相反。80心电图基础知识心电图基础知识左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBBV4 V5V6 V1 V2 V381心电图基础知识心电图基础知识左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者两者QRS波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者QRS波时限波时限0.12sec，后，后者者RI;3.QRS波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。85心电图基础知识心电图基础知识(3)3
32、)预激综合征预激综合征 Preexcitation syndrome,Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW syndromesyndrome在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。86心电图基础知识心电图基础知识预激综合征预激综合征 Preexcitation syndrome,Pree
33、xcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW syndromeWPW syndrome心电图特征心电图特征1.在在QRS波之前出现波之前出现“”（delta）波；）波；2.PR间期缩短间期缩短(9090o o95心电图基础知识心电图基础知识心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia,injury and infarction心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarction96心电
34、图基础知识心电图基础知识97心电图基础知识心电图基础知识R波ST段Q波T波98心电图基础知识心电图基础知识 心肌梗死发生的部位多与冠心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形出现的导联而作出常按心肌梗死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。梗死部位的定位判断。99心电图基础知识心电图基础知识100心电图基础知识心电图基础知识101心电图基础知识心电图基础知识102心电图基础知识心电图基础知识103心电图基础知识心电图基础知识105心电图基础知识心电图基础知识高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaem
35、ia 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。106心电图基础知识
36、心电图基础知识高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L107心电图基础知识心电图基础知识高钾血症 hyperkalaemia 血钾血钾5.5mmol/L5.5mmol/L时，时，T T波波高耸而尖，基底较窄。高耸而尖，基底较窄。108心电图基础知识心电图基础知识高钾血症 hyperkalaemia 血钾血钾7.57.58.0mmol/L8.0mmol/L时，时，P P波消失，波消失，QRSQRS波变形；血钾达波变形；血钾达10mmol/L10mmol/L时，时，QRSQRS波增宽。波增宽。10
37、9心电图基础知识心电图基础知识高钾血症 hyperkalaemia 血钾进一步升高，血钾进一步升高，S ST T段与段与T T波融合，波融合，T T波波增宽，与增宽，与QRSQRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。110心电图基础知识心电图基础知识低钾血症 hypokalaemia血钾血钾3.0mmol/L3.03.0mmol/Lmmol/L时，可出现时，可出现STST间期缩短。间期缩短。112心电图基础知识心电图基础知识低钙血症 hypocalcemia血钙浓度血钙浓度2.02.0mmol/Lmmol/L时，可出现时，可出现QTQT间期延长。间期延长。113心电图基
38、础知识心电图基础知识 此病例血钾浓度此病例血钾浓度6 6.0.0mmol/Lmmol/L，血钙浓，血钙浓度度1 1.5.5mmol/Lmmol/L，出现，出现Q-TQ-T间期延长和高耸的间期延长和高耸的T T波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。114心电图基础知识心电图基础知识115心电图基础知识心电图基础知识洋地黄作用digitalis effects 在在R R波直立的导联可见波直立的导联可见T T波倒置，波倒置，STST段斜行段斜行压低呈鱼钩状，压低呈鱼钩状，QTQT间期缩短，间期缩短，PRPR段可延长至段可延长至0.250.25secsec。116心电图基础知识心电图基础知识洋地黄中毒digitalis intoxication 洋地黄中毒可引起各种心律洋地黄中毒可引起各种心律失常，包括窦性心动过缓、室性早搏失常，包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房阻滞、房室传导阻滞以及室速、窦房阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤。和室颤。117心电图基础知识心电图基础知识Thank you!118心电图基础知识心电图基础知识
