1、显微外科学培训显微外科学培训一、一、概念：概念：v 利用光学放大镜，使用显微器材对细利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时它作为小组织进行精细手术的学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。专业。显微外科学培训2二、二、手术显微镜的要求：手术显微镜的要求：v 放大镜数放大镜数6-306-30倍之间自动变化倍之间自动变化 工作距离工作距离200-300200-300mmmm，可根据需要调整可根据需要调整 有两套双筒目镜，视场较大，影像正立有两套双筒目镜，视场较大，影像正立 同轴照明的冷光源同轴照明的冷光源 轻便、操作灵活
2、轻便、操作灵活 最好有参观镜、照相机、摄像系统最好有参观镜、照相机、摄像系统显微外科学培训3手术显微镜显微外科学培训4三、显微手术器械要求显微手术器械要求：v 小型轻巧小型轻巧 纤细纤细 不反光不反光 无磁性无磁性显微外科学培训5全套显微手术器械全套显微手术器械显微外科学培训6 显微剪显微剪 显微持针器显微持针器显微外科学培训7 血管夹血管夹 显微镊显微镊显微外科学培训8无损伤缝合线无损伤缝合线显微外科学培训9四、四、显微血管吻合的基本原则与方法：显微血管吻合的基本原则与方法：v（1 1）严守无创技术）严守无创技术（2 2）彻底清创血管）彻底清创血管（3 3）切除血管外膜）切除血管外膜（4 4
3、）血管冲洗扩张）血管冲洗扩张（5 5）缝合血管）缝合血管显微外科学培训10显微外科学培训12二点式间断吻合血管示意图显微外科学培训13血管端对侧吻合法血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）（两血管口径相差较大时采用）显微外科学培训14血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）（两血管口径相差较大时采用）显微外科学培训15五、缝合血管的注意事项：五、缝合血管的注意事项：缝合针数缝合针数：两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数 边距与针距边距与针距：动脉动脉：边距边距=2=2倍血管壁厚度倍血管壁厚度 针距针距=2=2倍边距倍边距 静脉静脉：边距
4、比动脉稍大：边距比动脉稍大显微外科学培训16 进针与出针：进针与出针：与血管壁垂直与血管壁垂直 打结：打结：使管壁外翻，内膜对合好，打结松使管壁外翻，内膜对合好，打结松 紧适宜紧适宜 缝合顺序：缝合顺序：两点式血管缝两点式血管缝 检查吻合口是否通畅检查吻合口是否通畅17五五 显微外科的应用范围显微外科的应用范围显微外科学培训18（一）（一）断肢（指）再植断肢（指）再植断指再植术后功能恢复良好显微外科学培训19（二）（二）吻合血管的组织移植吻合血管的组织移植v 吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植 吻合血管神经的肌肉移植 吻合血管的骨和骨膜移植 吻合血管的大网膜移植显微外科学培训20小腿外侧皮瓣移植修复前
5、臂小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面及腕掌瘢痕切除后的创面显微外科学培训21小腿外侧皮瓣移植修复前臂小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面及腕掌瘢痕切除后的创面v手手术术的的情情况况显微外科学培训22（三）（三）吻合血管的足趾移植再造拇指或手指吻合血管的足趾移植再造拇指或手指显微外科学培训23第二趾移植再造拇指第二趾移植再造拇指 显微外科学培训24 （四）周围神经显微修复（四）周围神经显微修复显微外科学培训25（五）（五）吻合血管的空肠移植重建食管吻合血管的空肠移植重建食管（六）（六）显微淋巴管外科显微淋巴管外科（七）（七）小管道显微外科小管道显微外科（八）（八）吻合血管的小器官移植吻合血管的小器官移植(完)显微外科学培训26
