1、英语课程标准小学阶段解读英语课程标准小学阶段解读-陕陕西教育学会西教育学会课标课标规定了规定了小学教学的终极目标以及阶段目标小学教学的终极目标以及阶段目标；课标是教材编写的依据，教材是课标理念的呈现；课标是教材编写的依据，教材是课标理念的呈现；课标为教师拟定课标为教师拟定日常教学的目标日常教学的目标提供了范本，教学提供了范本，教学是课标理念的实现是课标理念的实现研读课标、分析教材、研读课标、分析教材、教学实践教学实践课标课标-教材教材-教学的关系教学的关系2011版英语课程标准版英语课程标准2011版修订版修订课程标准课程标准What？内容？修订？教学？Why？制定？修订？How？理解？实施？
2、英语课程标准英语课程标准“新新”在哪里？在哪里？n目标：综合 n评价：多元、多样、多维n学生中心：focus on learning and learners n能力：“能用英语做事情”的基本理念n语用：真实语境为什么要制定新课标为什么要制定新课标?n目前的教学中存在许多与人才培养目标不一致的地方,课程改革是适应社会变革的需要。n满足人的发展需求为目标的、强调语用的交际教学理念和实践得到普遍认可。n学生的成长 人的成长问题 民族的国际化与世界的中国化 一代国际化人才的培养自自2001年小学英语课程的成绩与问题年小学英语课程的成绩与问题重要的成绩主要表现在以下几方面：教学规模、师资、教学方法、课
3、程资源存在的主要困难与问题:不平衡、师资、有效性、评价方式2011版修订工作版修订工作n2007年4月正式启动修订工作 n从全国29个省（自治区、直辖市）教育厅（教委）和42个国家实验区收取反馈意见和建议n意见和建议标准对小学英语教学的指导性不够突出。不同地区对标准的个别内容与难度要求所持态度存在一定差异文字表述应更加准确和严谨。l原有总体结构框架和基本要求不变l以全国英语教育的中等发展水平为基准。l加强对小学英语教学的指导。l在教学建议和评价建议中，提供小学段和初中段英语教学的具体指导以及教学和评价案例。l在标准的措词方面要更加严谨。修订原则修订原则 2011版新课标主要内容与修订版新课标主
4、要内容与修订n前言部分（课程性质、基本理念、课程设计思路）n课程目标n分级标准n实施部分n附录2011版修订的整体思路版修订的整体思路n建立一个以学生发展为本、系统而持续渐进的英语课程体系。n以培养学生的综合语言运用能力为目标。n体现课程对国家发展和学生发展的意义。n进一步明确英语课程的工具性和人文性的双重属性。n小学3年级为起点。二级为6年级结束时应达到的基本要求，五级为9年级结束时应达到的基本要求，七级为高中毕业的基本要求。英语课程标准修订有哪些新突破？英语课程标准修订有哪些新突破？n强调外语课程工具性和人文性的统一。n注重教育公平。明确提出不同地方可以根据自己的具体情况来拟定其英语课程开
5、设的起始年级。n进一步为学生“减负”。n增加案例，增强课程标准的可操作性。n目标更清晰，方法更具体。前言部分前言部分英语学科性质的变化n首次提出义务教育阶段的英语课程的性质界定为“具有工具性和人文性双重性质”。思考：n为什么强调英语课程的双重属性？国际化社会、国家与儿童的发展的意义 n如何理解英语课程的工具性和人文性？新课标所给定义、对立与统一的关系n人文性如何在英语教育中的体现？工具与人文融合的教学案例 n对国家发展的价值（对国家发展的价值（2011版）版）国际交往和科技、文化交流的重要工具。提高国家的国际竞争力和国民的国际交流能力奠定基础。n对学生发展的价值（对学生发展的价值（2011版）
6、版）有利于更好地了解世界。创新能力和跨文化交际能力的人才。更多的接受教育和职业发展的机会。人文素养 人文性的概念界定n中西方的人文所体现的侧重点不同。中国的“人文”体现人类与自然之间本质区别的理解。在西方“人文”强调人的自由和个性解放。n人文素养将人文知识、人文思想、人文精神三方面内化为一种品质和修养。英语课程的性质（2011）工具性：工具性：英语课程承担培养学生基本英语素养和发展学生思维能力的任务，即学生通过英语课程掌握基本的英语语言知识，发展基本的听说读写技能，初步形成用英语与他人交流的能力，进一步促进思维发展，为继续学习英语和用英语学习其他相关科学文化知识奠定基础。人文性：人文性：英语课
7、程承担着提高学生综合人文素养的任务，即学生通过英语课程能够开阔视野，丰富生活经历，形成跨文化意识，增强爱国主义精神，发展创新能力，形成良好的品格和正确的人生观与价值观。如何理解和把握课程的工具性和人文性的统一 北外陈琳教授http:/ intelligence education nHolistic educationn英语教育帮助学生成长。小学教学内容不多，通过英语学习建立对英语的兴趣、自信、想象力、创造力。课程性质课程性质工具性工具性人文性人文性语言技能语言技能语言知识语言知识学习策略学习策略情感态度情感态度文化意识文化意识工具性与人文性对立与统一的关系工具性与人文性对立与统一的关系 人文
8、素养人文素养思维发展你中有我、我中有你的关系你中有我、我中有你的关系工具性是人文性的载体和途径工具性是人文性的载体和途径 人文性是工具性的内涵和本质人文性是工具性的内涵和本质 英语课程基本理念修订了基本理念的文字，强调英语教育的工具性与人文性以及语言学习的渐进性与持续性特点。20012011面向全体学生，实施素质教育注重素质教育，体现语言学习对学生发展的价值整体设计目标，体现灵活开放面向全体学生，关注语言学习者的不同特点和个体差异突出学生主体，尊重个体差异整体设计目标，充分考虑语言学习的渐进性和持续性倡导积极学习，采用活动途径强调学习过程，重视语言学习的实践性和应用性改进评价体系，促进学生发展
9、优化评价方式，着重评价学生的综合语言运用能力开发课程资源，拓展学用渠道丰富课程资源，拓展英语学习的渠道n基本理念 信念-设计-实施-评价-资源n修订版具有以下特点：更加清楚、准确；更加具有英语学科的特点；对教学的指导作用更加明晰。语言技能语言技能语言知识语言知识功能话题功能话题情感态度情感态度国际祖国合作国际祖国合作自信动机自信动机学习策略学习策略认知、调控、认知、调控、交际、资源交际、资源文化意识素养文化意识素养知识理解意识与能力知识理解意识与能力新课标的新课标的总体目标总体目标综综 合合 语语 言言 运运 用用 能能 力力”knowing how,when and why to say w
10、hat to whom”.学习外语不仅要求正确的使用所学习外语不仅要求正确的使用所学的词汇和语法规则，而且还要根据时间、地点、场合和交际对象得体地运对象得体地运用外语。用外语。-美国美国迎接迎接21世纪外语学习标准世纪外语学习标准 课程总目标课程总目标n课程目标按照总目标与分级目标 进行表述。n2级、5级从五个方面描述英语课程目标。n义务教育阶段英语课程的总体目标是培养学生初步的综合语言运用能力，并通过英语学习促进学生的心智发展，提高学生的综合人文素养。n语言知识和语言技能是综合语言运用能力的基础；文化意识有利于正确地理解语言和得体地使用语言；有效的学习策略有利于提高学习效率和发展自主学习能力
11、；积极的情感态度有利于促进主动学习和持续发展。对英语有好奇心，喜欢听他人说英语。能根据教师的简单指令做动作、做游戏、做事情（如涂颜色、连线）。能做简单的角色表演。能唱简单的英文歌曲，说简单的英语歌谣。能在图片的帮助下听懂和读懂简单的小故事。能交流简单的个人信息，表达简单的感觉和情感。能模仿范例书写词句。在学习中乐于模仿，敢于表达，对英语具有一定的感知能力。对学习中接触的外国文化习俗感兴趣。分级目标描述分级目标描述 一级一级分级目标描述分级目标描述 二级二级 对继续学习英语有兴趣。能用简单的英语互致问候，交换有关个人、家庭和朋友的简单信息，并能就日常生活话题作简短叙述。能在图片的帮助下听懂、读懂
12、并讲述简单的故事，能在教师的帮助下表演小故事或小短剧，演唱简单的英语歌曲和歌谣。能根据图片、词语或例句的提示，写出简短的描述。在学习中乐于参与、积极合作、主动请教，初步形成对英语的感知能力和良好的学习习惯。乐于了解外国文化和习俗。分级标准分级标准n将实验稿中的“内容标准”改为“分级标准”。n分级标准是总目标和分级目标的进一步细化。n分级目标框架一级 二级 三级四级五级语言技能语言知识情感态度学习策略文化意识分级目标和分级标准有什么区别？高度概括宏观把握教学内容和目标可检测可执行“能”字为先过程与结果并重学会自己写教学目标准确把握教学目标分级标准的特点分级标准的特点n语言技能标准“能”字为先：始
13、终体现“能用英语做事情”的基本理念；n语言知识与语言技能标准并重；n语言目标与非语言目标并重；n过程目标与结果目标并重；分级标准的变化分级标准的变化n修订对各级别总体目标要求保持不变。n语言技能语言技能的要求上的调整和修改 一级“听做”，“根据指令做动作（做手工）”（降）“玩演”，“能在教师的指导下用英语做游戏并在游戏中用英语进行简单的交际”（降）；“能表演简单的英语短剧”（英文歌曲及简单的童话，如小红帽等，）剧（表述准确性）。“读写”，增加“能模仿范例写句子”（原二级）(升)；二级“说”，“语调基本达意”改为“语调达意”（降）；增加“能就日常生活话题作简短叙述”（升）；“能在教师的帮助和图片
14、的提示下描述或讲述简单的小故事”（降）；“写”，增加能根据图片、词语或例句的提示，写出简短的描述（升）；能唱的歌曲歌谣的数量到10-15和15-30首（原15-20和30-40首）（降）n语言知识语言知识的要求上的调整和修改（二级）1)“知道字母名称的读音”改为“正确读出26个英文字母”；增加了了解句子有重读，了解英语语音包括连读、节奏、停顿、语调等现象。2)确定了423个核心词汇；增加了知道要根据单词的音、义、形来学习词汇；并能初步运用400个左右的单词表达二级规定的相应话题。3)名词的单复数形式和名词所有格；主要人称代词和形容词性物主代词；明确了一般现在时，现在进行时，一般过去时，一般将来
15、时等时态（原“动词形式上的变化”）；4)“了解和运用表示问候、告别、感谢、邀请、致歉、介绍、喜好、建议、祝愿、情感、请求等交际功能的基本表达形式。”5)“理解和表达有关下列话题的简单信息：个人情况、家庭与朋友、身体与健康、学校与日常生活、文体活动、节假日、饮食（食品）、服装、季节与天气、颜色、动物（动植物）、数量（数字）、时间等相关意念内容。思考思考n正确认识技能与知识的相互关系n正确把握技能（听做、说唱、玩演、视听）与知识的具体内容（语音、语法、语用）n语音教学？n词汇怎么教？n语法怎么教？n话题（说的程度？形式？）n语用能力培养？n情感态度情感态度的要求上的调整和修改（二级）1 1能体会到
16、英语学习的乐趣；能体会到英语学习的乐趣；2 2敢于开口，敢于开口，表达中不怕出错误；表达中不怕出错误；3.3.乐于感知并积极尝试使用英语；乐于感知并积极尝试使用英语；4 4积极参与各种课堂学习活动；积极参与各种课堂学习活动；5 5在小组活动中能与其他同学积极配合和合作；在小组活动中能与其他同学积极配合和合作；6 6遇到困难时能大胆求助；遇到困难时能大胆求助；7 7乐于接触外国文化，增强祖国意识乐于接触外国文化，增强祖国意识。（原有兴趣听英语、说英语、背歌谣、唱歌曲、讲故事、做游戏等；乐于模仿，敢于开口，积极参与，主动请教。）思考思考（1）为什么要把培养兴趣放在首要位置？情感态度本身就是学生全面
17、发展的一个重要方面，所有学科都有责任和义务发展学生的情感态度。（2）如何培养和保持学生的兴趣？学习策略学习策略要求上的调整和修改（二级）n积极与他人合作，共同完成学习任务n主动向老师或同学请教n制订简单的英语学习计划n对所学内容能主动复习和归纳n在词语与相应事物之间建立联想n在学习中集中注意力n在课堂交流中，注意倾听，积极思考在课堂交流中，注意倾听，积极思考n尝试阅读英语故事及其他英语课外读物n积极运用所学英语进行表达和交流n注意观察生活或媒体中使用的简单英语n能初步借助简单的工具书学习英语。（X学生英汉词典）思考思考 （1）为什么要培养学习策略？使用学习策略能够提高英语学习的效果。发展学习策
18、略有利于学生形成自主学习的能力。培养学习策略有利于学生实现个性化学习。（2）如何培养学习策略？文化意识文化意识的要求上的调整和修改（二级）n知道英语中最简单的称谓语、问候语和告别语n对一般的赞扬、请求、道歉等做出适当的反应n知道国际上最重要的文娱和体育活动n知道英语国家中典型的食品和饮料的名称n知道主要英语国家的首都和国旗n了解世界上主要国家的重要标志物，如：英国的大本钟等n了解英语国家中重要的节假日n在学习和日常交际中，能初步注意到中外文化异同（增加）文化意识和跨文化交际能力指什么？文化意识和跨文化交际能力指什么？（1）文化知识（2）文化理解（3）跨文化交际意识与能力 -对外国文化与本国文化
19、的异同的敏感度以及在使用外语时根据目标语文化来调整自己的语言理解和语言产出的自觉性。-根据文化环境，在理解并尊重交际双方的文化背景的前提下，恰当、得体地使用语言进行交际的能力。注意体会分级标准中的关键术语：分级标准中的关键术语：n“能能”的基本理念；的基本理念；n知道、了解、理解知道、了解、理解n正确、恰当、适当正确、恰当、适当n学习、学会学习、学会实施建议实施建议 n增加导言部分，对教学建议进行了整合和文字修订，具有指导性和可操作性。n保留原较好的案例，增补新案例，对教学环节和步骤都做了比较详细的描述。修订所选的大部分案例都选自于一线优秀的英语教师。原教材编写和使用建议中的使用建议部分简化，
20、移至教学建议中。n评价建议保留了原来的体例，但是对文字进行了逐一的修订。对评价案例进行了重新整合和调整，补充了大量的可操作性比较强的评价方式和方法，分为小学和初中两个部分呈现，在各自部分又以形成性评价与终结性评价两种方式呈现，更突出了对小学和初中不同阶段的评价指导。教学建议教学建议1.面向全体学生，为每个学生学习英语奠定基础 了解学生水平、需求、风格；教学内容与步骤；确立目标（P25-26）2.注重语言实践，培养学生的语言运用能力 能用英语做事情；过程与结果并重的教学途径和方法；有效地活动（P27）3.加强学习策略指导，培养学生自主学习能力4.培养学生的跨文化交际意识，发展跨文化交际能力5.结
21、合实际教学需要，创造性地使用教材 取舍、替换、调整6.合理利用各种教学资源，提高学生的学习效率7.组织生动活泼的课外活动，拓展学生的学习渠道8.不断提高专业水平，努力适应课程的要求评价建议评价建议-多元、多样、多维多元、多样、多维1.充分发挥评价的积极导向作用2.体现学生在评价中的主体地位3.依据课程目标要求确定评价内容与标准评价内容与标准4.注意评价方法的合理性和多样性5.形成性评价要有利于监控和促进监控和促进教与学的过程6.终结性评价要注重考查学生的综合语言运用能力，终结性评价着重考查学生在具体语境中运用英语的能力。7.注意处理教学与评价的关系8.小学的评价应以激励学生学习为主9.合理设计
22、和实施初中毕业学业考试关于资源利用与开发建议关于资源利用与开发建议n开发与利用教材资源：深入研读教材n开发与利用学校资源：图书馆、音像设备等 n开发与利用网络资源；开展个性化和自主学习 n开发与利用师生资源：让学生的生活经历和体验，情感和思维都成为课程丰富的资源。附录内容与修订附录内容与修订n附录包括：语音项目表、语法项目、词汇表、功能意念、话题、教学实例、评价方法与实例、技能教学参考建议、课堂用语n6个教学实例中，4个针对小学 P99-120n40个评价实例中，25个是小学的评价实例 P120-164n技能教学建议与主要教学活动 P164-173词汇表词汇表n小学阶段的词汇量要求不变（700
23、左右），提供的核心词汇表400词左右，其他300个左右词汇由各教材编者及各地区学校按具体情况选定，一般应在1600词范围内。n删除了原词汇表中的习惯用语和固定搭配，以便教材编写和教师的教学有更加灵活的选择空间。n未列出单词的词性和中文释义语境中学习和使用单词 词汇学习策略 利于教材编写的灵活性 国际视野国际视野n国家发展和学生发展n多维度 美国的加利福尼亚州和马萨诸塞州的外语课程5C目标：communication，culture，connection(跨学科知识)，comparison(语言与文化比较)，community(参与社区活动)。n多层次 借鉴了国际上通用的分级方式，力求体现不同年
24、龄段学生的学习需求和认知特点。n学生中心n评价方式讨论讨论n英语课程标准修订有哪些新突破？n修订后的英语课程标准对教师提出了哪些新要求和新挑战？教师面临新要求和新挑战教师面临新要求和新挑战n观念上的挑战 如何在自己的课堂教学中体现英语课程标准所提出的课程价值、工具性与人文性统一的课程性质和课程理念。课程理念与多年形成的教学常规与行为的冲突。n学科专业素质的挑战 提高自身的语言素质，提高个人的文化修养和语言运用能力。n教学实践能力和教学反思能力的挑战 课堂教学有效性n课程实施的过程中现实困难和问题，如大班教学、学生差异、教材适应度，以及教学的有效性和考试评价的局限等。激光 激光是20世纪以来，继
25、原子能、计算机、半导体之后，人类的又一重大发明，被称为“最快的刀”激光生物学效应 激光的生物学效应，激光的生物学效应，biological effects of laser。激光作用于生物组织后产生热、压。激光作用于生物组织后产生热、压力、光化和电磁场等的现象。激光是一种力、光化和电磁场等的现象。激光是一种电磁波，具有平行性好、强度高、单色性电磁波，具有平行性好、强度高、单色性和相干性好等特点。激光的生物学效应与和相干性好等特点。激光的生物学效应与其波长、强度和生物组织受照射部位对激其波长、强度和生物组织受照射部位对激光的反射、吸收及热传导特性等因素有关。光的反射、吸收及热传导特性等因素有关。
26、生物组织内的天然色素颗粒，对近紫外、生物组织内的天然色素颗粒，对近紫外、可见光和近红外光谱区的激光有选择吸收可见光和近红外光谱区的激光有选择吸收作用。作用。热效应 可见和红外光谱区的长脉冲（脉冲宽为可见和红外光谱区的长脉冲（脉冲宽为毫秒级）及连续波激光毫秒级）及连续波激光,作用于生物组织时作用于生物组织时,引起生物物质变化的主要机制是产热。生引起生物物质变化的主要机制是产热。生物组织吸收激光辐射后，温度升高；当组物组织吸收激光辐射后，温度升高；当组织中温度超过织中温度超过45C，并且持续时间超过，并且持续时间超过1分钟时，就会引起细胞蛋白质变性，使细分钟时，就会引起细胞蛋白质变性，使细胞损伤。
27、热效应与曝光范围和持续时间关胞损伤。热效应与曝光范围和持续时间关系密切。系密切。亨利克斯和莫里茨的研究，给出了激光辐照引起组织破坏亨利克斯和莫里茨的研究，给出了激光辐照引起组织破坏的时间的时间-温度关系曲线温度关系曲线(见图见图激光辐照引起组织破坏的时间激光辐照引起组织破坏的时间-温度关系曲线温度关系曲线)。辐照时间和受照部位温升按指数函数变。辐照时间和受照部位温升按指数函数变化。短时、高温和长时、低温都可造成组织破坏。如果曝化。短时、高温和长时、低温都可造成组织破坏。如果曝光持续时间短于光持续时间短于 1秒，温度即使升高到秒，温度即使升高到70C，组织依然，组织依然可以耐受。若曝光持续时间超
28、过可以耐受。若曝光持续时间超过 10秒，温升只到秒，温升只到58C,组织就会破坏。热效应是激光致伤的最重要因素。激光损组织就会破坏。热效应是激光致伤的最重要因素。激光损伤区与正常组织的界缘十分清楚，这是由于激光脉冲时程伤区与正常组织的界缘十分清楚，这是由于激光脉冲时程短，生物组织的导热性差，瞬间放热来不及扩散到受照射短，生物组织的导热性差，瞬间放热来不及扩散到受照射部位以外的缘故。辐照后，由于继发变化，如炎症、出血、部位以外的缘故。辐照后，由于继发变化，如炎症、出血、再生等，会使原初清楚的损伤界缘逐渐变得模糊。再生等，会使原初清楚的损伤界缘逐渐变得模糊。压力效应 普通光的光压是微不足道的，然而
29、聚焦普通光的光压是微不足道的，然而聚焦激光束焦点上的能量密度达到激光束焦点上的能量密度达到 10(兆瓦兆瓦/厘厘米时带来的压力约为米时带来的压力约为40克克/厘米，这将给生厘米，这将给生物组织造成相当可观的一次压力作用。聚物组织造成相当可观的一次压力作用。聚焦激光束焦点上的能量，在短时间转换成焦激光束焦点上的能量，在短时间转换成热能热能,同时伴随有受照射面上物质的蒸发同时伴随有受照射面上物质的蒸发,组组织热膨胀和组织液从液相到气相的相变等织热膨胀和组织液从液相到气相的相变等现象。这些物理变化产生的压力作用，称现象。这些物理变化产生的压力作用，称为二次压力作用。由这种作用产生的冲击为二次压力作用
30、。由这种作用产生的冲击波是激光致伤的另一原因。波是激光致伤的另一原因。冲击波在组织中以超声速运动，在组织中冲击波在组织中以超声速运动，在组织中产生空穴现象，引起组织破坏。戈尔德曼产生空穴现象，引起组织破坏。戈尔德曼指出：脉冲时程指出：脉冲时程 50毫微秒的毫微秒的Q开关激光产开关激光产生的冲击波压力，可大于生的冲击波压力，可大于10(个大气压。实个大气压。实际上，激光热效应影响范围十分局限，而际上，激光热效应影响范围十分局限，而由压力效应引起的组织损伤，则可波及到由压力效应引起的组织损伤，则可波及到远离受照区的部位。例如，用红宝石激光远离受照区的部位。例如，用红宝石激光照射小鼠头部时，发现头皮
31、轻度损伤，颅照射小鼠头部时，发现头皮轻度损伤，颅骨和大脑硬膜并无损伤，而大脑本身却大骨和大脑硬膜并无损伤，而大脑本身却大面积出血，甚至造成死亡。面积出血，甚至造成死亡。光化效应 生物组织具有一定的着色度，能选择性地吸收生物组织具有一定的着色度，能选择性地吸收 3001000纳米光谱。生物体内的色素有黑色素纳米光谱。生物体内的色素有黑色素和类黑色素、血红蛋白、胡萝卜素、铁质等，其和类黑色素、血红蛋白、胡萝卜素、铁质等，其中黑色素对激光能量的吸收最大。还原血红蛋白中黑色素对激光能量的吸收最大。还原血红蛋白在在556纳米纳米,氧合血红蛋白在氧合血红蛋白在415、542、575纳米纳米处有清楚的吸收带
32、处有清楚的吸收带,胡萝卜素吸收带在胡萝卜素吸收带在480纳米处，纳米处，黑色素和类黑色素在黑色素和类黑色素在400450 纳米波段吸收最纳米波段吸收最强。无论是正常细胞还是肿瘤细胞，在细胞质和强。无论是正常细胞还是肿瘤细胞，在细胞质和细胞间有许多黑色素颗粒，它们吸收激光能量使细胞间有许多黑色素颗粒，它们吸收激光能量使能量在色素颗粒上积聚而成为一个热源，其能量能量在色素颗粒上积聚而成为一个热源，其能量向周围传导和扩散，从而引起周围组织细胞损伤。向周围传导和扩散，从而引起周围组织细胞损伤。组织细胞成分对激光的透明度是相对的，如朗兹组织细胞成分对激光的透明度是相对的，如朗兹等证明还原型烟酰胺腺嘌呤核
33、酸等证明还原型烟酰胺腺嘌呤核酸(NAD-)对波长对波长694.3纳米的红宝石激光是透明的，但它能吸收波纳米的红宝石激光是透明的，但它能吸收波长为长为330350纳米的紫外线。当红宝石激光束作纳米的紫外线。当红宝石激光束作用于用于 NAD的浓溶液时，便出现吸收。生物大分的浓溶液时，便出现吸收。生物大分子在可见光谱有宽而强的吸收带，因而强激光辐子在可见光谱有宽而强的吸收带，因而强激光辐射与生物物质作用时有一定几率的多光子吸收现射与生物物质作用时有一定几率的多光子吸收现象。生物分子吸收光子后可被激发，其能量或者象。生物分子吸收光子后可被激发，其能量或者转化为热，或者部分以磷光或荧光的形式再辐射转化为
34、热，或者部分以磷光或荧光的形式再辐射出来，或者把能量用以加速化学反应。出来，或者把能量用以加速化学反应。用波长约为用波长约为 630纳米的激光照射与光敏药纳米的激光照射与光敏药物（如血卟啉衍生物物（如血卟啉衍生物-HPD）相结合治疗恶）相结合治疗恶性肿瘤，称为光敏动力学治疗。即给患者性肿瘤，称为光敏动力学治疗。即给患者注射注射 HPD，在，在4896小时期间，癌细胞滞小时期间，癌细胞滞留较多的留较多的HPD,这时在肿瘤部位作激光直接这时在肿瘤部位作激光直接照射，可杀伤癌细胞，这种效应称为光敏照射，可杀伤癌细胞，这种效应称为光敏效应。一般当恶性肿瘤细胞比正常细胞吸效应。一般当恶性肿瘤细胞比正常细
35、胞吸收更多量的激光时，就可运用激光照射产收更多量的激光时，就可运用激光照射产生有选择性的破坏。生有选择性的破坏。电磁场效应 聚焦激光束在焦点上的激光功率密度达到聚焦激光束在焦点上的激光功率密度达到10(兆瓦兆瓦/厘米时厘米时,相当于相当于10(伏伏/厘的电场强度，可在焦点部位上引起组织离厘的电场强度，可在焦点部位上引起组织离化。现在化。现在,Q开关脉冲激光器的功率输出远远大于这个数量开关脉冲激光器的功率输出远远大于这个数量级。强电磁场与生物分子的直接作用会产生激发、振动、级。强电磁场与生物分子的直接作用会产生激发、振动、热和自由基等效应，从而引起组织损伤。用电子自旋共振热和自由基等效应，从而引
36、起组织损伤。用电子自旋共振可测得激光束辐照黑色皮肤和黑瘤等组织所产生的自由基。可测得激光束辐照黑色皮肤和黑瘤等组织所产生的自由基。由于激光的特殊性质，生物学研究和医学应用中已在由于激光的特殊性质，生物学研究和医学应用中已在多方面采用了激光技术。如利用闪光光解和曼光谱研究生多方面采用了激光技术。如利用闪光光解和曼光谱研究生物快速反应过程及复杂分子的结构，利用激光刀在外科手物快速反应过程及复杂分子的结构，利用激光刀在外科手术中切剖组织和凝结小血管及神经等。术中切剖组织和凝结小血管及神经等。激光在医学中的应用激光在医学中的应用 激光在医学上的应用主要分三类：激光生命科学研究、激光诊断、激光治疗，其中
37、激光治疗又分为：激光手术治疗、弱激光生物刺激作用的非手术治疗和激光的光动力治疗。应用于牙科的激光系统依据激光在牙科应用的不同作用，分为几种不同的激光系统。区别激光的重要特征之一是：光的波长，不同波长的激光对组织的作用不同，在可见光及近红外光谱范围的光线，吸光性低，穿透性强，可以穿透到牙体组织较深的部位，例如氩离子激光、二极管激光或Nd：YAG激光(如图1)。而Er：YAG激光和CO，激光的光线穿透性差，仅能穿透牙体组织约001毫米。区别激光的重要特征之二是：激光的强度(即功率)，如在诊断学中应用的二极管激光，其强度仅为几个毫瓦特，它有时也可用在激 光显示器上。用于治疗的激光，通常是几个瓦特中等
38、强度的激光。激光对组织的作用，还取决于激光脉冲的发射方式，以典型的连续脉冲发射方式的激光有：氩离子激光、二极管激光、CO2，激光；以短脉冲方式发射的激光有：Er：YAG激光或许多Nd：YAG激光，短脉冲式的激光的强度(即功率)可以达到1,000瓦特或更高，这些强度高、吸光性也高的激光，只适用于清除硬组织。激光在龋齿的诊断方面的应用 1脱矿、浅龋 2隐匿龋 激光在治疗方面的应用 1切割 2充填物的聚合，窝洞处理 激光美容激光美容(1)激光在美容界的用途越来越广泛。激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长
39、的脉冲激光可治疗各种血管性皮肤病及色素沉着，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，以及去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等；而近年来一些新型的激光仪，高能超脉冲CO2激光，铒激光进行除皱、磨皮换肤、治疗打鼾 (2)激光手术有传统手术无法比拟的优越性。首先激光手术不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕。例如：眼袋的治疗传统手术法存在着由于剥离范围广、术中出血多，术后愈合慢，易形成瘢痕等缺点，而应用高能超脉冲CO2激光仪治疗眼袋，则以它术中不出血，不需缝合，不影响正常工作，手术部位水肿轻，恢复快，无瘢痕等优点，令传统手术无法比拟。而一些由于出血多而无法进行的内窥镜手术，则可
40、由激光切割代替完成。(注：有一定的适应范围)(3)激光在血管性皮肤病以及色素沉着的治疗中成效卓越。使用脉冲染料激光治疗鲜红斑痣，疗效显著，对周围组织损伤小，几乎不落疤。它的出现，成为鲜红斑痣治疗史上的一次革命，因为鲜红斑痣治疗史上，放射、冷冻、电灼、手术等方法，其瘢痕发生率均高，并常出现色素脱失或沉着。激光治疗血管性皮肤病是利用含氧血红蛋白对一定波长的激光选择性的吸收，而导致血管组织的高度破坏，其具有高度精确性与安全性，不会影响周围邻近组织。因此，激光治疗毛细血管扩张也是疗效显著。此外，由于可变脉冲激光等相继问世，使得不满意纹身的去除，以及各类色素性皮肤病如太田痣，老年斑等的治疗得到了重大突破
41、。这类激光根据选择性光热效应理论，(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤损害)，利用其强大的瞬间功率，高度集中的辐射能量及色素选择性，极短的脉宽，使激光能量集中作用于色素颗粒、将其直接汽化、击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织，并且以其疗效确切，安全可靠，无瘢痕，痛苦小而深入人心。(4)激光外科开创了医学美容的新纪元。高能超脉冲CO2激光磨皮换肤术开拓了美容外科的新技术。它利用高能量，极短脉冲的激光，使老化、损伤的皮肤组织瞬间被汽化，不伤及周围组织，治疗过程中几乎不出血，并可精确的控制作用深度。其效果得到国际医学整形美容界充分肯定，被誉为“开创了医学美容新纪元”；此外，更
42、有高能超脉冲CO2激光仪治疗眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齿等，以其安全精确的疗效，简便快捷的治疗在医学美容界创造了一个又一个奇迹。激光美容使得医学美容向前迈进了一大步，并且赋予医学美容更新的内涵。激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长的脉冲激光可治疗各种血管性皮肤病及色素沉着，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，以及去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等；而近年来一些新型的激光仪，高能超脉冲CO2激光，铒激光进行除皱、磨皮换肤、治疗打鼾，美白牙齿等等，取得了良好的疗效，为激光外科开辟越来越广阔
43、的领域。激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长的脉冲激光可治疗各种血管性皮肤病及色素沉着，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，以及去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等；而近年来一些新型的激光仪，高能超脉冲CO2激光，铒激光进行除皱、磨皮换肤、治疗打鼾，美白牙齿等等，取得了良好的疗效，为激光外科开辟越来越广阔的领域。激光在血管性皮肤病的治疗中成效激光在血管性皮肤病的治疗中成效 卓越使用脉冲染料激光治疗鲜红斑痣，疗效显著，对周围组织损伤小，几乎不落疤。它的出现，成为鲜红斑痣治疗史上的一次革命，
44、因为鲜红斑痣治疗史上，放射、冷冻、电灼、手术等方法，其瘢痕发生率均高，并常出现色素脱失或沉着。激光治疗血管性皮肤病是利用含氧血红蛋白对一定波长的激光选择性的吸收，而导致血管组织的高度破坏，其具有高度精确性与安全性，不会影响周围邻近组织。因此，激光治疗毛细血管扩张也是疗效显著。此外，由于可变脉冲激光等相继问世，使得不满意纹身的去除，以及各类色素性皮肤病如太田痣，老年斑等的治疗得到了重大突破。这类激光根据选择性光热效应理论，(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤损害)，利用其强大的瞬间功率，高度集中的辐射能量及色素选择性，极短的脉宽，使激光能量集中作用于色素颗粒、将其直接汽化、击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织，并且以其疗效确切，安全可靠，无瘢痕，痛苦小而深入人心
