1、 张丽伟张丽伟 黄党生黄党生 沈东沈东 杨菲菲杨菲菲 解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院 心血管内科心血管内科 支架影像增强技术支架影像增强技术（Stentboost）在在PCI中的辅助作用中的辅助作用StentBoost 简介简介 StentBoost 是一种简易、快捷和经济的应用程序，兼容于Phillip Allura Xper FD 系列 X 射线设备（所有版本）。利用动态校正 的X线透视显影 技术，以增强置 入冠状动脉支架 的可视化水平 传统的传统的X线成像技术会因造影剂流至多孔的支架线成像技术会因造影剂流至多孔的支架内，获得开放的管腔内显影，从而忽略未完全扩内，获得开放
2、的管腔内显影，从而忽略未完全扩张的支架狭窄情况张的支架狭窄情况 StentBoost Subtract借助动态补偿（借助动态补偿（motion compensated）和二维成像技术弥补了上述不足）和二维成像技术弥补了上述不足操作方法操作方法 放入带有两个标记物的球囊放入带有两个标记物的球囊 注入造影剂的情况下空踩曝光注入造影剂的情况下空踩曝光3S，再注入，再注入造影剂曝光造影剂曝光3S StentBoost Subtract将自动根据动态补偿将自动根据动态补偿采集的连续帧叠加转换成数字电影来显影采集的连续帧叠加转换成数字电影来显影支架，随后图像自动转入工作站，通过专支架，随后图像自动转入工作
3、站，通过专门软件分析支架扩张与血管贴壁情况，支门软件分析支架扩张与血管贴壁情况，支架的长度和直径则由边缘探测算法自动算架的长度和直径则由边缘探测算法自动算出，最终获得释放支架直径等的相关参数出，最终获得释放支架直径等的相关参数临床应用临床应用-支架膨胀支架膨胀临床应用临床应用-支架定位支架定位临床应用临床应用-支架定位支架定位临床应用临床应用-支架膨胀支架膨胀临床应用临床应用-支架膨胀支架膨胀临床应用临床应用-指导后扩张指导后扩张临床应用临床应用-指导后扩张指导后扩张临床应用临床应用-支架断裂支架断裂临床应用临床应用-支架断裂支架断裂讨论（一）讨论（一）2005年年Koolen等首先发表了一篇
4、有关等首先发表了一篇有关StentBoost的临的临床研究，对其增强支架可视化和帮助支架定位作了详细描床研究，对其增强支架可视化和帮助支架定位作了详细描述述 增强支架可视化增强支架可视化 识别支架不完全扩张，指导充分后扩张识别支架不完全扩张，指导充分后扩张 指导分叉病变治疗指导分叉病变治疗 辨别血管钙化辨别血管钙化 判断支架断裂判断支架断裂 准确支架定位，尤其适用于串联支架的重准确支架定位，尤其适用于串联支架的重叠叠讨论（二）讨论（二）局限性：局限性：成像依赖球囊的两个标识成像依赖球囊的两个标识 动态补偿仅局限于球囊标记物选定的参考动态补偿仅局限于球囊标记物选定的参考区，该范围以外的区域显影较
5、模糊区，该范围以外的区域显影较模糊 各种支架结构影响成像结果各种支架结构影响成像结果 因投照体位局限，对于支架膨胀不均匀可因投照体位局限，对于支架膨胀不均匀可能遗漏能遗漏Comparison of MXS,IVUS,and quantitative coronary angiographyCorrelationCoefficientwith IVUSaCostAdvantagesDisadvantagesMXS 0.75Initial capital costs include theStentBoost software andworkstation;no per-patientcostsL
6、ittle additional proceduraltime;no risk of mechanicalcomplication;bettercorrelation with IVUScompared to quantitativecoronary angiography;better image resolutionthan cineangiographySome training requirementsfor catheterizationlaboratory personnel;smallamount of additionalradiation;less useful incalc
7、ified segments;availablefrom limited number ofmanufacturersIVUSInitial capital costs include theIVUS console;per-patientcosts include the IVUScatheter and guide wireGold standard for stentunderexpansion;useful forcalcified lesionsAdditional procedural time;increased risk of mechanicalcomplications;m
8、oreexpensive than alternatives;requires additional trainingof catheterizationlaboratory personnelQCA 0.65Modest cost for quantitativecoronary angiographysoftwareEase of use;least expensive;noadditional radiationexposure if performed onroutine post-stentingangiographyLeast sensitive for stentunderexp
9、ansionData from Mishell JM,Vakharia KT,Ports TA,et al.Determination of adequate coronary stent expansion using StentBoost,a novel fluoroscopic image processingtechnique.Catheter Cardiovasc Interv 2007;69:8493.冠脉介入治疗中冠脉介入治疗中StentBoost技术的应用及其与技术的应用及其与IVUS的比较的比较 2009.3至至2010.6；52例；例；3.4212.2岁岁(3285岁岁)支
10、架内最小直径支架内最小直径 IVUS与与StentBoost的相关性（的相关性（r=0.9829;P 0.0001）QCA与与StentBoost的相关性（的相关性（r=0.9733;P 0.0001）QCA与与IVUS的相关性（的相关性（r=0.9488;P 0.0001）支架偏心指数支架偏心指数 IVUS与与StentBoost的相关性（的相关性（r=0.8072;P 0.0001）QCA与与StentBoost的相关性的相关性(r=0.6915;P 0.0001)QCA与与IVUS的相关性的相关性(r=0.6864;P 0.0001)。结论结论 与与QCA相比，相比，StentBoost 和和IVUS具有更好的相关性。具有更好的相关性。
