1、孝感市中心医院感染科孝感市中心医院感染科 李复华李复华 为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，医院决定于2011年1月 将我科纳入第二批“优质护理服务示范工程”试点病区，我科开展此项工作的具体情况如下:一、组织学习，宣传发动一、组织学习，宣传发动 1、卫生部关于2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知 2、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 3、综合医院分级护理指导原则（试行）4、基础护理服务工作规范 5、住院患者患者基础护理服务项目（试行）6、常用临床护理技术服务规范二、确定工作目标：二、确定工作目标：1
2、、提出本科优质护理服务活动口号：夯实基础护理、提供优质服务、携手传染病人、医护齐献爱心。2、达到“四个满意”:通过护士为病人提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理工作者的爱心和责任心，进一步和谐护患关系，达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意。3、保障病人安全和舒适:认真落实基础护理，促进护理工作贴近患者，尤其加强病人的病情观察，强化并发症预防，落实重症病人的生活护理，保证病人各项诊疗措施切实有效地落实。创造适合病人活动的环境，减少跌倒、坠床、烫伤等意外伤害的发生率。4、转变服务理念：根据感染科病人的特点给予细致周到的护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中，做到多一声问候、多一点微笑、
3、多一些健康指导。特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。5、拓展服务内涵：在日常护理工作中，注重与患者的沟通交流。根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善对出院病人的“电话随访”，使护理工作由院内延伸到院外。三、具体实施三、具体实施。1、与科主任沟通，取得科主任的支持和全科医生的配合。2、护士长的领导下推行护士分层次管理（按职称），任主管护士为责任组长（临床护理经验丰富、专业知识扎实、操作与沟通能力强），实行护士与病人责任包干制。八位夜班护士按倒班顺序分为A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4，A1护士上夜班时B1护士上白班，按此顺序将A1与B1、A2与
4、B2、A3与B3、A4与B4分为固定的4个责任组（一名护士管床不超过8人）。责任组长分管一定床位并负责整个病区重症及监护病人的护理工作。增加夜班护士力量，将以前的中、夜班更改为值1、值2，值1和值2均为6PM接班，值2护士9PM到值班室休息至1AM接班，8AM下班；值1护士上班至1AM后到值班室休息于6AM起床和值2护士一起参与晨间血标本采集等晨间治疗及重症病人的生活护理。同时取消治疗班，主班负责交接治疗室的药品、物品并负责药品。责任护士落实八小时在班，二十四小时负责制。3、认真落实基础护理和专科护理，制定不同层级护士的岗位职责，完成相应的护理任务。责任护师职责责任护师职责 参加晨会及晨间护理
5、。床边交接班，了解病人夜间病情，思想动态变化及治疗护理情况，参与本组医疗查房，检查夜间新收病人护理文书。负责急采各类标本，血糖监测；负责准备口服药品，与责任护士一起核对、发放口服药物，指导护士完成责任区内各项治疗护理，加强病房巡视。接待新病人，介绍病区环境、住院须知、卫生宣教、经管床医生、护士，完成首次护理记录，书写交班报告。实施健康教育指导及心理护理。指导护士完成责任区内病人的各项基础护理及健康教育。与主管医师、护士长商讨本组病人治疗和护理问题，及时了解病情变化，做到“十知道”。保证本责任区患者的护理质量。做好出院指导，全面检查出院病历，完善护理各项表格及文件记录，做好电话回访。责任护师工作
6、标准责任护师工作标准 护理人员按时到岗，仪表规范；保持病房环境整洁，物品摆放有序，床摇柄放置规范 实施床边交接班，了解患者夜间病情，思想动态变化及治疗护理情况；参与本组医疗查房，了解患者的治疗方案，具体用药。正确实施治疗，给药，护理措施，并观察了解患者的反应；及时采集各类急查标本；按时测量生命体征并记录；按时巡视病房，观察患者病情变化，填写巡视单，并对其进行汇总和保存 热情接待患者，入院十分钟内，至床前主动介绍病区环境、住院须知、管床医护人员；了解患者需求，耐心解释说明。知晓专科健康教育知识，为患者提供适宜的康复和健康指导；了解患者病情变化，做到“十知道”，即姓名、床号、性别、年龄、职业、诊断
7、、治疗、护理、饮食、心理状态。完成基础护理：保持床单位清洁；患者面部清洁，头发整洁；为禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙；协助女性患者清洁会阴皮肤；保持患者指甲，趾甲的清洁，长度适宜；协助更换卧位，预防压疮；为卧床患者提供便器，留置导尿的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼；帮助不能进行沐浴的患者保持身体清洁与舒适。与管床医师、护士长加强沟通，了解疾病治疗进展，商讨本组患者治疗和护理问题。作好出院指导，全面检查完善出院病历中的体温单，医嘱单，住院首次护理记录单，护理记录单。责任护士标准（略）责任护士标准（略）4、护士绩效分配原则：按医院规定的分配系数并注重工作质
8、量。分配依据：参照感染科护士绩效工资分配方案进行分配。绩效工资发放方案参照如下内容：绩效工资发放方案参照如下内容：按医院规定的系数发放：未满一年的护士系数为0.4；满一年的护士系数为1.0；护师及主管护师系数为1.1；护士长（副主任护师职称）系数为1.3。能胜任相应年资工作的护士均按以上系数执行，否则每档减0.1个系数（尤其是一年以上的护士要胜任小儿头皮注射及主班工作）按工作质量分配：各班均需圆满完成各班工作任务并确保工作质量，如出现如下情况按相关规定进行处罚：输液卡、床头卡、巡视卡未建立；首次护理记录单4小时内未完成；查对医嘱后未及时记录；体温外出登记不全者；收治、转科病人护理交换记录未填写
9、；陪检、陪送本未及时登记者，当事人每次扣除贰拾元。发生严重差错且未造成不良后果者每次扣除壹佰元，一般护理差错每次扣除贰拾元，护理安全隐患每次扣除伍元。输液卡、巡视卡、急救物品交接本、护士工作量表漏签一处及手圈未发放一人次扣除伍元。业务学习本未按要求完成者一次扣除伍拾元（全院业务学习三天内完成记录，自学当月完成）。各室管理：治疗班负责治疗室工作，如发现过期药品治疗班扣除伍拾元，液体应现配现用，配药应注明配药时间及责任人，否则一处不合格当事人扣除贰元。主班负责护士站及库房整洁，全科护士均应保持值班室整洁：放置工作服、工作鞋及与工作无关的私人物品如餐具、衣物等，同时还应及时整理床铺，一处不合格扣除拾
10、元。病房整洁由责任护士及当班护士负责，如晨、午间护理未落实一次扣除贰拾元，落实但未保证质量扣除拾元。落实首接护士及经管护士负责制：首接护士必需及时向住院患者介绍住院须知及键教内容，经管护士也应向患者主动介绍包括用药、疾病相关知识和经管护士姓名等相关内容，否则一人扣除伍元。工作未满一年的护士，中班当天上午及下夜班后连休的最后一天上午均应到科室进行操作学习，如有特殊情况应提前向护士长请假，否则一次扣除贰拾元。四、实施基础护理四、实施基础护理 制定规范化标准操作流程：晨、午、晚间护理、生命体征测量、口腔护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术、血糖监测、静脉注射、物理降温等等。优化服务流程：入院接诊流程、
11、患者出院流程、患者转入、转出流程、协助进餐流程、检查前后流程。制定人性化服务措施：完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。依据卫生部基础护理服工作规范务增加服务内容：面部清洁和梳头、足部清洁、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理。五、完善监督检查五、完善监督检查 加强基础护理质量控制措施。制定责任班及夜间护士工作量表，定期开展患者满意度调查。建立基础护理质量管理组定期检查和不定期检查，护士长每日督查。每月组织患者及家属座谈会，征求患者意见，并有评价记录六、阶段性评价六、阶段性评价 召开护理临床研讨会。责任护士定期汇报
12、基础护理的进展与感想。及时发现临床基础护理的不足与缺陷。评优：每季度评选“优质护理服务之星”，树楷模、建立激励典型。七、实施优质护理服务的优点七、实施优质护理服务的优点 护士分管床位固定，责任包干，调动了护士的工作积极性；由被动消极转为主动积极；增强了工作责任心，也促进了护士的学习热情。由固定的护理人员对患者提供了从入院到出院的连续护理，提高了患者与护士的相互知晓率，利于沟通，使得患者有需求时找所管护士解决，护士掌握患者的治疗、心理等便于为所管患者提供个性化护理，大大提高了患者对护理工作的满意度。取消了治疗班，治疗室的物品及药品由主班与连班、值班交接，减少了交接班环节；患者的静脉液体由所管责任
13、护士配制，便于护士知晓患者的用药情况。同时节约了人力资源。中、夜班改为值1、值2后，增加了夜间护理工作的力量；减轻了夜间值班护士的工作压力；确保了护理质量和安全。由年资高、经验丰富的主管护师担任责任组长并负责重症患者的护理工作，保障了重危患者的护理质量。七、实施优质护理服务的困惑七、实施优质护理服务的困惑 病房设施落后（无生活柜、门窗经常维修、），按病种收治病人，床位不足，经常走廊加床，住院环境差，势必影响患者对护理工作的满意度，同时增加了护理工作的负担。收治的患者即有成人又有小儿，有时小儿患者占绝大部分，小儿静脉穿刺难度较大、留陪多、病房秩序较杂乱；同时责任护士工作量不便于量化。除供应室能下收下送外，其它领药领物护士均要花费较多时间，没有把护士的时间还给病人。病房13名护士，1人孕休，医院固定床位30张，实际收治病人数常在40人以上，有时高达近60人，因此不能保证1名责任护士管床数在8人内。由于科室的特殊性，承担着新发传染病、传染病的爆发流行、全市重症手足口病的收治任务等，经常迎接市级以上的院感及传染病管理专项检查，需要投入较多的人力物力。谢谢！谢谢！
