1、1l人员经过严格培训，技术熟练，责任心强人员经过严格培训，技术熟练，责任心强l高精密仪器集中高精密仪器集中l收治的病儿病情危重收治的病儿病情危重l各种治疗多并且复杂各种治疗多并且复杂2l高危妊娠或分娩过程中有并发症者高危妊娠或分娩过程中有并发症者l出生时出生时ApgarApgar评分评分3 3分，分，1010分钟分钟6 6分，分，生后生后1 1小时有病理症状者小时有病理症状者l需要进行呼吸管理的新生儿需要进行呼吸管理的新生儿l需要氧疗、气管插管及机械通气者需要氧疗、气管插管及机械通气者3l 严重反复呼吸暂停发作者严重反复呼吸暂停发作者l 反复惊厥发作者反复惊厥发作者l 极低出生体重儿、小于或大
2、于胎龄儿、过期极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿产儿l 有单个或多个脏器功能衰竭者有单个或多个脏器功能衰竭者l 外科手术前、后外科手术前、后食道气管瘘食道气管瘘先天性心脏病先天性心脏病4l 严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱l 确诊溶血病需要换血者确诊溶血病需要换血者l 糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿5l输液泵，静脉推注泵。输液泵，静脉推注泵。l心电图机。心电图机。l辐射抢救台，闭式暖箱辐射抢救台，闭式暖箱l开放、闭式两用暖箱。开放、闭式两用暖箱。6各种复苏设备各种复苏设备复苏气囊复苏气囊喉镜喉镜气管插管气管插管管芯管芯各种抢救设施各
3、种抢救设施l 吸氧吸氧l 吸痰吸痰l 各种管道如输液、吸氧、各种管道如输液、吸氧、吸痰管、胸腔闭式引流管吸痰管、胸腔闭式引流管等等其他：其他：电极片电极片牙垫牙垫手电手电7l 一般评估状况评估一般评估状况评估l 呼吸系统呼吸系统l 心血管系统心血管系统l 胃肠道胃肠道l 泌尿系统泌尿系统l 神经、运动系统神经、运动系统l 体温体温l 皮肤皮肤8呼吸系统频率.节律.呼吸音.罗音.吸气状态。9心血管系统 心率.节律.杂音。10胃肠道月复月长.肠型。胃肠减压：液压.颜色.性质.液量.进食前残留。进食后反流。排便：性质.量。11泌尿系统 小便的次数，量，颜色。12神经系统 患儿的意识状态及反映，哭声是
4、不是尖叫，还是呻吟。反射，肌张力等。13体温皮肤 体温是正常还是不升。皮肤的颜色。是否有硬肿。14暖箱（开放或密闭式）暖箱（开放或密闭式）预热预热15v复苏气囊复苏气囊v喉镜喉镜v插管插管v管芯管芯v固定用胶布固定用胶布v固定绷带固定绷带吸痰、吸氧设备及管道吸痰、吸氧设备及管道气管插管用物气管插管用物16l心电监护仪，特别是心电监护仪，特别是SpO2SpO2，新生儿最好，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限用捆绑式，调节好报警上下限l输液泵及输液用物输液泵及输液用物l根据需要准备胃管根据需要准备胃管l血气人员到位血气人员到位17l 连接好暖箱温连接好暖箱温度探头度探头18 1920护士需要掌握
5、护士需要掌握目前阳性体征及阳性目前阳性体征及阳性检查指标检查指标专科护理要点专科护理要点主要用药及目的、副主要用药及目的、副作用作用常见并发症及预防常见并发症及预防针对性康复计划针对性康复计划21l 生命体征生命体征l 病情观察有连续性病情观察有连续性l 管路护理管路护理l 治疗护理措施落实情况治疗护理措施落实情况l 安全措施、预防并发症落实情况安全措施、预防并发症落实情况l 基础护理基础护理“六洁六洁”情况情况 l 出入量记录出入量记录22l禁食或进食、奶量禁食或进食、奶量l吸吮或经鼻饲给入吸吮或经鼻饲给入v吸吮是否有力吸吮是否有力v是否能够到量是否能够到量l胃肠返流情况胃肠返流情况溢奶或残
6、留量溢奶或残留量23v病儿睡眠时间，是否处于药眠状态病儿睡眠时间，是否处于药眠状态v胎便是否排出，如何解决胎便是否排出，如何解决24发花 2526l病儿的特殊检查病儿的特殊检查血气：血气：PHPH、PaO2PaO2、PaCO2PaCO2血常规的异常值血常规的异常值血生化的异常值血生化的异常值其他检查（其他检查（CTCT、MRIMRI、B B超等超等）27l 观察生命体征变化观察生命体征变化每每1-21-2小时记录小时记录1 1次，有变化时次，有变化时随时记录。随时记录。心电监护下病儿呼吸、心率、心电监护下病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度情况。血压、血氧饱和度情况。体温维持情况（暖箱设置温度）体
7、温维持情况（暖箱设置温度）28l 观察神经系统表现观察神经系统表现意识状态意识状态前囟前囟瞳孔、大小、对光反射瞳孔、大小、对光反射四肢肌张力四肢肌张力有无抽搐、振颤、激惹有无抽搐、振颤、激惹29l 观察皮肤、粘膜观察皮肤、粘膜肤色：红润、苍白、青紫、肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血点发花、黄染、出血点弹性弹性温、湿度温、湿度完整性：褥疮完整性：褥疮l 观察周围循环观察周围循环30中心静脉插管，防止堵塞、脱出中心静脉插管，防止堵塞、脱出病儿有病儿有PICCPICC要测量臂围，观察穿刺部位是否要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血有出血输液部位是否有渗出输液部位是否有渗出31所用药物，用药目的
8、，副作用及用药后反应所用药物，用药目的，副作用及用药后反应特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗问题，及外渗后处理情况渗问题，及外渗后处理情况32l 保持各管路通畅保持各管路通畅胃管喂养时，注意记录胃内残留胃管喂养时，注意记录胃内残留有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量颜色和量有腹腔引流管时，同样注意上述情况有腹腔引流管时，同样注意上述情况导尿管时注意防止泌尿系感染导尿管时注意防止泌尿系感染3334l 每每4 4小时测量体温小时测量体温1 1次
9、，仪器所测量的温度作为次，仪器所测量的温度作为参考。参考。l 基础护理：基础护理：l 病儿清洁：头发、指甲、皮肤病儿清洁：头发、指甲、皮肤无异味无异味无胶布痕迹无胶布痕迹l 床单位清洁床单位清洁l 记录记录2424小时出入量小时出入量35l 消毒隔离：防止交叉感染消毒隔离：防止交叉感染手卫生：手卫生：接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行手清洁洗手或使用快速手消毒剂进行手清洁环境卫生：环境卫生：紫外线消毒、空气净化装置紫外线消毒、空气净化装置3637中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感染。中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感染。防止渗
10、体渗出，特别是浓度较高、对血管有防止渗体渗出，特别是浓度较高、对血管有刺激的药物。刺激的药物。38胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。导尿管时防止泌尿系感染导尿管时防止泌尿系感染39l 防止压伤或褥疮防止压伤或褥疮40保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅密切观察病情变化密切观察病情变化遵医嘱给予各种治疗和营养支持遵医嘱给予各种治疗和营养支持保持各种管路的通畅，防止感染保持各种管路的通畅，防止感染41保持病人肢体的功能状态保持病人肢体的功能状
11、态防止压疮的发生防止压疮的发生防止各种机会性感染防止各种机会性感染42体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小时时1 1次。次。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况暖情况下仍有循环差等情况哭声尖直是否有改善哭声尖直是否有改善痰量情况痰量情况43中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。胃管喂养时，注意记录胃内残留胃管喂养时，注意记录胃内残留胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量流管是否通畅，引流液
12、的性质、颜色和量44有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量和量导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色和量和量4546l 病儿出院前检查皮肤病儿出院前检查皮肤枕部、耳后枕部、耳后颈部颈部腋下腋下底尾部底尾部臀部臀部脚后跟部脚后跟部47l 出院时与家长沟通：出院时与家长沟通：l 皮肤有破损如臀红时皮肤有破损如臀红时告知家长发生的原因告知家长发生的原因已经采取的措施已经采取的措施指导家长护理措施指导家长护理措施l 喂养喂养注意事项注意事项48l 环境环境家庭环境卫生家庭环境卫生l 皮肤护理：皮肤护理：指导家长如何给孩子洗澡指导家长如何给孩子洗澡换尿布换尿布如何进行皮肤护理如何进行皮肤护理发生臀红时护理发生臀红时护理4950
