1、育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程 课题六 保健与护理一育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程保健与护理一 知识目标：1、掌握婴幼儿体格发育的主要指标 2、掌握婴儿体格发育测量的方法 3、计划免疫的内容 4、预防接种的程序预防接种的护理育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程生长发育与计划免疫 技能目标：1、能够准确测量婴幼儿的身高、体重、头围、胸围、上臂围 2、能够早期发现婴儿的异常行为并进行处理 3、接种后的对症处理 4、能够为患病的婴儿测体温等育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程生理发展变化的特征（一）大小的变化1.年龄越小生长速度越快。新生儿时以天为单位计算，新生儿时以天为单位计算
2、，1313个月个月.周周.，4646个月个月.3.3个月个月.，612612个月个月.半年半年.，1313岁岁年年.。2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程生理发展变化的特征 婴幼儿生长发育是指整个身体或某些器官的增长。婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度，两者是同时进行、相互制约、密不可分的。婴幼儿生长发育方式在不同的年龄阶段中的表现虽然不一样，但有共同的规律。年龄越小的生长发育越快，年龄大了以后则减慢，直到停止。出生后的前半年是生长发育最快的时期，后半年速度变慢，以后再逐渐慢下来。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程（二）比例的变化（三）旧特征
3、的消失 （四）新特征的获得 一、生理发展变化的特征育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 婴幼儿体格生长发育的主要指标 评价婴幼儿生长发育，有形态指标与生理功能指标两类。形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种测度。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长；代表横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚度等。生理功能指标：指身体各系统，各器官在生理功能可测出的各种量度。常用的有：握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量，为呼吸系统的基本指标；脉搏和血
4、压，为心血管系统的基本指标。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的测量以体重、身高（身长）、头围、胸围和上臂围为主要目标 育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 二、测量方法 1、体重 体重是身体各部分重量的总和，反映营养状况最易获得的指标。正常婴幼儿出生时的平均体重为3千克（前半年平均每月增加700800克，后半年平均每月增加250克。一岁时约为9千克，2岁到青春期平均每年增加2千克），至青春前期又见体重迅速增加，粗略地计算婴幼儿体重可采用下列公式：1岁以内：前半年的体重（千克）=
5、出生体重（3千克）+0.7千克月龄育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 210岁 体重（千克）=2千克年龄（足岁）+7千克 测量方法：量具用杠杆秤。脱去衣、帽、袜、鞋，只剩单衣、单裤。测量时婴幼儿宜空腹，排去大小便。量具矫正至“零”点，新生儿磅秤读数至10克，婴幼儿磅秤读数到50克。在测量过程中，婴幼儿可取卧位，13岁可取坐位，需要注意保暖及安全。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 2、身长（身高）身高是代表头、脊柱及下肢的总和。3岁以内，躺着测量称身长；3岁以后站立时测量称身高。足月新生儿出
6、生时身长平均50厘米，第一年增长最快约25厘米，1岁时为75厘米。第二年平均增长约10厘米，到青春期前，平均每年增长57厘米。进入青春期出现第二次身高快速增长，1年内男孩增加910厘米，女孩增加89厘米。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 210岁身高（长）的推算：身高（长）（厘米）=7厘米年龄+70厘米 测量方法：3岁以下卧于测量床，面向上，脱去帽、袜、鞋，穿单衣，两耳在同一水平线，头接触顶板并固定。测量者左手按住两膝使腿伸直，右手移动足板使接触双足底，读取量板两侧数字应一致，精确度为0.1厘米。3岁以上可用身长计或将皮尺钉在墙上测量。枕部
7、、双肩、臀及足跟应紧靠身长计或墙壁。要求婴幼儿直立、两眼前视，两侧耳廓上缘与眼眶下缘连成一水平线育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 道具：两本厚重、不易移动的书(如字典)和一把卷尺。方法：在宝宝熟睡时，把一本书轻轻抵住宝宝的头；然后将宝宝的身体放平直，在用一只手按直宝宝的同时，另一只手将另一本书抵在宝宝的脚掌后；最后把两本书都立稳后，将宝宝轻轻移开。这时两本书的距离就是宝宝的身高了。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 温馨提醒：无需天天为宝宝测量身高，两三周测量一次即可。育婴师(四级）国家职
8、业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 3、头围 头围的大小间接反映了颅骨及脑的发育。出生后头2年头围增加迅速，新生儿头围平均34厘米，6个月时平均42厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为48厘米；以后头围增加速度缓慢，5岁时头围为52厘米（成人为54厘米）。头围过小，为头小畸形；过大可能为脑积水或其他疾病。3岁以内婴幼儿头围平均值 月（年）龄 头围平均值（厘米）出生时 34 6个月时 42 1岁时 46 2岁时 48育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 测量方法：测量者位与婴幼儿的前方，用左手拇指将软尺零点固定于婴
9、幼儿右侧眉弓上缘，软尺从右向后经枕骨粗隆（该处用左手中指固定），绕过左眉弓上缘回至零点，读数精确到0.1厘米。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 女宝宝测量标准 标准(cm)标准差(cm)正常值：+_2个标准差(cm)需注意值：不到或超过3个标准差(cm)新生儿34.011.0436.0931.93不到31.93或超过 36.09 1个月37.471.1739.8135.13不到35.13或超39.81 6个月43.311.1645.6340.99不到40.99或超45.63 1岁45.641.2148.0643.22不到43.22或超过48
10、.06 6岁50.821.2853.3848.26不到48.26或超53.38育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标男宝宝的头围标准男宝宝的头围标准 标准(cm)标准差(cm)正常值：+_2个标准差(cm)需注意值：不到或超过3个标准差(cm)新生儿34.41.1232.1636.64不到32.16或超36.64 1个月38.21.3335.5440.86不到35.54或超40.86 6个月44.441.0842.2846.6不到42.28或超46.6 1岁46.931.2244.4949.37不到44.49或超49.37 6岁51.721.29
11、49.1454.3不到49.14或超过54.3育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 4、胸围 胸围代表肺、胸廓及胸部肌肉的发育。新生儿时胸围32厘米，比头围小12厘米。一般在1218个月时胸围与头围相近。2岁以后，胸围大于头围。1岁以内如果营养状况良好，胸围可以超过头围。测量方法：3岁以下取卧位，3岁以上取立位。立位时，婴幼儿两手下垂，测量者左手将软尺固定 于右乳头下缘，绕经背部再两肩胛角下缘 回到零点，取呼气和吸气时的平均数，读 数精确到0.1厘米。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 5、上
12、臂围 反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接地反映婴幼儿的营养状况。1岁以内臂围增加迅速，15岁间增加12厘米。再无条件进行体重及身高测量的地区，可以通过臂围测量观察5岁以下婴幼儿的营养状态。臂围超过13.5厘米为营养好，12.513.5厘米为营养中等，小于12.5厘米为营养不良。测量方法：两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数精确到0.1厘米。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 注意，在测量的过程中，要注意安全，也要当心好宝宝的保暖，要安抚好宝宝的情绪，不要在宝宝不愿意的时候强
13、行量取。测量结束要先给宝宝穿好衣服，安置好宝宝以后再记录测量结果。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 6、囟门 新生儿头颅的各骨彼此分离，后囟门由枕骨和顶骨古缝构成；前囟门由额骨和顶骨骨缝构成。随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门逐渐闭合，后囟门再出生后68周闭合，前囟门最迟18个月闭合，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常。头围的大小、囟门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关闭过晚，头围过大，前囟中对边的中点连线大于等于3厘米为大，多见于脑积水、佝偻病等；囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。育婴师(四级）国
14、家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标 前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程婴幼儿生长发育的主要指标婴幼儿生长发育的主要指标育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程 婴幼儿生长发育测量的评价 评价婴幼儿的身高、体重。需要有科学的“尺度”，这就是“标准”。广泛用于判断儿童营养状况和健康状况的方法主要有两种曲线图评价法。曲线图评价法将年龄、身高、体重以五条曲线制图评价。目前儿童保健主要使用：按身高测体重、按年龄测身高和按年龄测体重三种。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体
15、重生长曲线图 按年龄测体重育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程身高生长曲线图 按年龄测身高育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程思 考 年龄：2岁 体重：34斤 身高：110厘米 对照综合评价表进行营养评分？(中 高 高）育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程综合评价表综合评价表按身高测体重按年龄测身高按年龄测体重意义营养评分高低高肥胖+优+高中高目前营养好优+高低中目前营养好，过去营养不良优中高高高个子，营养正常中+中中中营养正常中+中低低目前营养正常，过去营养不良中低高中目前轻度营养不良差低中低目前营养不良+差+低高低目前营养不良+差+育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程计划免疫计划免
16、疫 计划免疫是根据传染病 流行病学的规律，按不 同年龄进行有计划的预 防接种，以达到预防传 染病流行的目的。计划免疫的主要对象是 儿童。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程计划免疫计划免疫 目的：是通过预防接种使小孩 自身产生对一些传染病的免疫 力，从而控制传染病的发生我 国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联 疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。儿童出生后1月内，监护人到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程计划免疫计划免疫 预防接种是通过 注射或者口服药 物使婴儿获得对 一些疾病的特殊 抵抗力。育婴师(四级）国家职业资
17、格技能培训教程计划免疫计划免疫 四、预防接种的程序 上海市儿童预防接种程序表 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 麻疹疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗 精白破疫苗出生 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 1岁 1.52岁 3岁 4岁 5岁 7岁 10岁 15岁 育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程计划免疫计划免疫 五、预防接种的一般护理 1、婴幼儿生病时不能打预防针。2、预防接种后应多休息，多饮用白开水，并注意注射局部的清洁，以防局部感染。3、接种后如果有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外，还应及时告知预防接种门诊医生做好相关记录。4、极个别人会出现高热（38.5以
18、上），或持续发热数日，或出现其他异常的反应，应及时去医院就诊，以防延误病情。5、如果漏打，应在医生指导下进行补种。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体温计的使用体温计的使用育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体温计的使用体温计的使用 使用工具：一般温度计、酒精棉球。测温之前 1、用酒精棉球从温度计的末端往上擦拭一遍消毒。2、试表前检查体温计有无破损，将水银柱甩至35以下 3、由于正常情况下每日体温有波动，一般早晨最低、傍晚最高，哭闹、进食和活动都可以使体温升高。所以在婴幼儿吃饭、喝水、运动出汗等情况下要休息半小时后再测量体温。4、保持婴幼儿在安静状态下测体温，检查宝宝腋下是否有流汗，若有
19、要先擦干。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体温计的使用体温计的使用 测量步骤 1.将宝宝衣服稍作松解，以腋下能放入温度计为原则。2.固定宝宝，把宝宝的手轻举，将温度计放到腋下中心点，手放下压住并夹紧510分钟。3.取出温度计观看结果。(水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度)4.腋温所测温度 0.5=宝宝当时体温。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体温计的使用体温计的使用 肛温使用工具：肛温温度计(肛表)、酒精棉球、凡士林。测温之前1.温度计检查工作同腋温。2.将肛温温度计的前端涂上凡士林(1岁以下涂1.5厘米长左右;2岁以上涂2.5厘米长左右)。测量步骤1.让宝宝平躺，先脱掉宝宝的尿片，一只手固定宝宝双脚并抬高2.将涂有凡士林之肛温温度计插入宝宝肛门(约12厘米)。3.压住让宝宝夹紧12分钟。4.取出肛温温度计观看结果。(水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度)5.肛温所测温度=宝宝当时体温。6.宝宝若有拉肚子情形不适合测量肛温。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程体温计的使用体温计的使用正常体温，一般皮肤（腋下）测5分钟，为3637；肛门测23分钟，为36.238；口腔（舌下）测23分钟，为3637.4。高于前述体温，则为发烧。育婴师(四级）国家职业资格技能培训教程 结束语
