1、第三节第三节 心房、心室肥大心房、心室肥大 心电改变的因素心电改变的因素 1、心肌纤维增粗截面积增大，心肌细胞除极产生电压增高。、心肌纤维增粗截面积增大，心肌细胞除极产生电压增高。2、心室壁增厚、心室腔扩大、心肌细胞变性使传导低下，、心室壁增厚、心室腔扩大、心肌细胞变性使传导低下，心肌激动时间延长心肌激动时间延长 3、心室壁肥厚、劳损、相对供血不足使心肌复极顺序改变、心室壁肥厚、劳损、相对供血不足使心肌复极顺序改变一、心房肥大一、心房肥大 一、右房肥大一、右房肥大 心房除极波振幅增高心房除极波振幅增高左房肥大右房肥大 1、P波尖而高耸 振幅=0.25mV II III a VF 明显 肺性P波
2、 2、V1导联P波直立时 振幅=0.15mV 双向时振幅的算术和=0.20mV右房肥大二、左房肥大 左房肥大时心房除极时间延长左房肥大左房肥大 1、I II a VR a VL P波增宽=0.12S常呈双峰，两峰间距=0.04S 二尖瓣型P波 2、V1 Ptf -0.04mm.s左房肥大左心房肥大左心房肥大 右心房肥大右心房肥大 三、双心房肥大三、双心房肥大 1、P波增宽=0.12S 振幅=0.25mV 2、V1 P波高大双向，上下振幅均超过正常范围双心房肥大二、心室肥大（一）、左室肥大（一）、左室肥大 正常时心室综合向量为左室优势正常时心室综合向量为左室优势 左室肥大时优势更明显左室肥大时优势更明显 1、QRS波群电压增高波群电压增高RV5 V62.5mV RV5+SV14.0mV（男）（男）3.5mV(女女)2、心电轴左偏、心电轴左偏 3、QRS时间时间0.10-0.11S =1，V5导联导联R/S1.05mV a VR R/q或或R/S=1 RaVR0.5mV 3、心电轴右偏、心电轴右偏 4、ST-T改变改变右室肥大 右室肥大伴劳损右室流出道肥厚右室流出道肥厚 1、V1-6均为rS型 2、I导联低电压 3、心电轴右偏双心室肥大双心室肥大 1、大致正常心电图、大致正常心电图 2、单侧心室肥大心电图、单侧心室肥大心电图 3、双侧心室肥大心电图、双侧心室肥大心电图
