1、月经失调闭经2谭世桥功能失调性子宫出血3 1四川大学华西第二医院妇产科3功血闭经春1功能失调性子宫出血功血闭经春2功能失调性子宫出血(功血DUB)定义功血闭经春3功血-分类：有排卵有排卵:生育期生育期无排卵无排卵:青春期青春期绝经过渡期绝经过渡期功血功血黄体功能不足子宫内膜不规则脱落功血闭经春4功能失调性子宫出血(功血DUB)有排卵有排卵:生育期生育期无排卵无排卵:青春期青春期绝经过渡期绝经过渡期功血功血功血闭经春5无排卵性功血功血闭经春6下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素皮层皮层功血闭经春7激素与
2、子宫内膜功血闭经春8Initiation of menstrual bleeding功血闭经春9无排卵性功血功血闭经春10无排卵性功血病因功血闭经春11青春期功血闭经春12更年期功血功血闭经春13生育期功血闭经春14病理生理功血闭经春15宫内膜病理功血闭经春16功血闭经春17单纯性增生功血闭经春18单纯性增生功血闭经春19子宫内膜增生过长功血闭经春20功血闭经春21不典型增生功血闭经春22子宫内膜癌功血闭经春23无排卵性功血功血闭经春24诊断功血闭经春25病史功血闭经春26临床表现功血闭经春27体检功血闭经春28正常女性盆腔功血闭经春29辅助检查-1肌瘤功血闭经春30辅助检查-2功血闭经春31
3、功血的临床特征及类型判别 功血闭经春32正常典型双相基础曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 功血闭经春33卵泡期短的基础体温曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213
4、1314141515161617171818191920202121222223232424252526262727 功血闭经春34363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737393941414343454547474949卵泡期长的基础体温曲线功血闭经春35单相型基础曲线无排卵363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 9111113131515171719192121232325252727292931313333
5、3535373739394141434345454747494951515353功血闭经春36排卵监测功血闭经春37鉴别诊断功血闭经春38异位妊娠功血闭经春39无排卵性功血功血闭经春40无排卵型功血的处理7功血闭经春41治疗-支持治疗支持治疗：功血闭经春42治疗药物止血功血闭经春43雌激素止血：功血闭经春44无排卵型功血的处理 雌激素内膜生长法 6mg tid血止血止3天后天后 4mg tid 3天天 2mg tid 3天天 3mg tid 3天天 1mg tid 3天天 2mg qd+孕激素孕激素 10-12天天 功血闭经春45无排卵型功血的处理内膜脱落法7功血闭经春46无排卵型功血的处理内
6、膜萎缩法7功血闭经春47无排卵型功血的处理内膜萎缩法7功血闭经春48其他止血方法功血闭经春49无排卵型功血的处理调节周期7功血闭经春50促排卵：促排卵：青春期功血 功血闭经春51促排卵促排卵（2）功血闭经春52促排卵（3）功血闭经春53促排卵（4）功血闭经春54手术治疗功血闭经春55功能失调性子宫出血(功血DUB)有排卵有排卵:生育期生育期无排卵:青春期,绝经过渡期功血功血功血闭经春56有排卵型功血功血闭经春57排卵期出血的基础体温曲线 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929
7、313133333535功血闭经春58黄体功能不足-病因功血闭经春59 黄体不健全的基础体温曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333功血闭经春60子宫内膜不规则脱落功血闭经春61诊刮（月经第诊刮（月经第5日诊刮）日诊刮）功血闭经春62有排卵性功血的治疗：有排卵性功血的治疗：功血闭经春63子宫内
8、膜不规则脱落的治疗：的治疗：功血闭经春64闭 经功血闭经春65闭 经（amenorrhea）功血闭经春66闭经定义及分类功血闭经春67分类功血闭经春68病因病因功血闭经春69下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素皮层皮层（）（+）（）（）（）功血闭经春70（一）子宫性闭经子宫性闭经：功血闭经春71功血闭经春72（二）（二）卵巢性闭经卵巢性闭经功血闭经春732)XO/XY性腺发育不全功血闭经春743)XX单纯性腺发育不全功血闭经春752，卵巢功能早衰（Premature ovarian failure）:
9、功血闭经春76功血闭经春77（三）（三）垂体性闭经垂体性闭经功血闭经春78（三）（三）垂体性闭经垂体性闭经功血闭经春79（三）（三）垂体性闭经垂体性闭经功血闭经春80 下丘脑性闭经功血闭经春81功血闭经春827低促性腺激素性腺功能减退：功血闭经春838颅咽管瘤：罕见功血闭经春84诊断功血闭经春85辅助诊断方法功能试验功血闭经春86辅助诊断方法功能试验功血闭经春87辅助诊断方法功能试验功血闭经春88辅助诊断方法激素测定功血闭经春89辅助诊断方法激素测定功血闭经春90辅助诊断方法-其他检查功血闭经春91闭经诊断步骤：功血闭经春92原发性闭经全身、第二性征、生殖器官检查发育激素染色体检查不发育激素染色体检查经血排出障碍原发性闭经诊断步骤功血闭经春93继发性闭经孕激素试验（）（+）雌、孕激素序贯试验（+）卵巢、垂体激素测定（）子宫性闭经FSH40,E240卵巢早衰FSH，LH正常或低垂体兴奋试验性激素测定有反应下丘脑性闭经无反应垂体性闭经继发性闭经诊断步骤功血闭经春94常见闭经鉴别要点功血闭经春95 治疗治疗：功血闭经春96诱发排卵功血闭经春97手术治疗功血闭经春98
