1、脏腑辨证脏腑辨证1ppt课件脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼病辨证 脏腑辨证是根据脏腑生理功能、病理表现，通过四诊收集病情资料，对疾病进行分析归纳，以推究病机，判断病位、病性、病势的一种辨证方法。概念：概念：2ppt课件 理论形成：理论形成：很早，内经已提出。东汉张仲景金匮要略确立了以脏腑病机立论进行辨证。理论依据：理论依据：脏腑生理功能及其病理变化 基础：基础：病因病性辩证 证侯分析角度：证侯分析角度：整体观脏腑辨证是中医临床各科辩证的必备基础必备基础。3ppt课件实例：实例：由皮肤科门诊转诊江某，女，22岁，双手指甲软薄，色泽枯槁，甚则变形，脆裂一年余。无酸碱等腐蚀物接触史。皮肤科检查未见真菌感
2、染，诊断为甲营养不良。4ppt课件5ppt课件“肝在体合筋，其华在爪”，“爪为筋之余”，“肝主藏血”，“肝开窍于目”，“肝在液为泪”等中医理论：中医理论：四诊收集资料：四诊收集资料：睡眠差、双目干涩、夜间双腿抽筋；脉弦涩6ppt课件判断疾病：判断疾病：病因、病位、病性和邪正盛衰变化肝血虚作出诊断：作出诊断：7ppt课件心与小肠病辨证肺 与 大 肠 辨 证脾 与 胃 病 辨 证肾与膀胱病辨证脏 腑 兼 病 辨 证肝 与 胆 病 辨 证8ppt课件一、心与小肠辨证9ppt课件一、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证证候与分析共有症状心悸，气短，活动加重，自 汗，脉细结代。阳虚症状形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，
3、苔白滑。气虚症状面白无华，乏力，舌淡苔白。10ppt课件11ppt课件心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别和联系：共同点共同点心气虚心气虚心阳虚心阳虚心阳虚脱心阳虚脱病病机机心主血脉心主血脉机能减退机能减退鼓动心脉鼓动心脉无力无力鼓动心脉无力，鼓动心脉无力，胸 阳 不 展（不胸 阳 不 展（不振），心脉痹不振），心脉痹不通通心阳暴脱，鼓心阳暴脱，鼓动心脉固摄温动心脉固摄温运无力、瘀阻运无力、瘀阻心脉，神散不心脉，神散不收收临临床床表表现现心悸，气短心悸，气短面白，活动面白，活动后加重，自后加重，自汗汗神 疲、面神 疲、面色 淡 白、色 淡 白、舌 淡、脉舌 淡、脉虚虚心悸、怔忡，心悸、怔忡，心胸闷
4、心胸闷痛痛，面色白光，面色白光 白，白，或面唇青紫，或面唇青紫，形寒肢形寒肢冷冷，舌淡暗胖或紫暗，舌淡暗胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代苔白滑，脉弱或结代心阳虚证心阳虚证+亡亡阳证阳证，面色苍，面色苍白，心痛剧烈，白，心痛剧烈，脉微欲绝，神脉微欲绝，神志模糊或昏迷志模糊或昏迷转转归归 日 久 发 展日 久 发 展成 为 心 阳成 为 心 阳虚虚可因某些诱因突可因某些诱因突发心阳虚脱发心阳虚脱救治不及时可救治不及时可死亡死亡12ppt课件13ppt课件二、痰迷心窍证候 意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中
5、痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。14ppt课件15ppt课件16ppt课件分析意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，双眼上窜神志异常呕吐痰涎或喉中痰鸣，口吐痰沫，喉中痰鸣，舌苔白滑，脉滑痰浊内盛 脘闷作恶痰浊内阻，气机不利17ppt课件二、肺与大肠辨证18ppt课件一、外邪犯肺咳嗽，吐痰，流涕鼻塞，发热恶风，苔薄脉浮。证候若见咳痰稀白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧。共有症状共有症状风寒束肺风寒束肺19ppt课件 若见咳吐黄稠痰，口渴，咽喉肿痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。若见干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，
6、唇、舌、咽、鼻干燥欠润。风热犯肺风热犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺20ppt课件21ppt课件分析咳嗽，痰液稀白风寒袭肺，肺气上逆，故咳，寒湿属阴，故痰液稀白鼻塞流清涕鼻为肺窍，肺气不宣发热恶寒邪客肺卫，卫阳被郁舌苔薄白，脉浮紧风寒束表之象风寒袭肺风寒袭肺22ppt课件咳嗽，痰黄稠风热犯肺，肺气不宣，热灼津液口渴热伤津液咽喉肿痛喉为肺窍，风热上雍头身痛恶寒发热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数外感风热之象风热犯肺风热犯肺23ppt课件干咳无痰，痰少而粘燥邪伤肺，津液亏少，肺失清肃唇口鼻咽干燥，大便干结燥伤肺津，津液不布发热恶寒，脉浮燥邪伤肺，肺卫失宣舌尖红，脉浮数温燥舌干，苔薄白凉燥燥邪犯肺燥邪犯肺24ppt课件
7、二、大肠湿热 腹痛泻泄秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证候25ppt课件26ppt课件腹痛里急后重湿热蕴 结大肠，气机阻滞下痢脓血湿热熏灼肠道，灼伤血络，血腐为脓泻泄秽浊，肛门灼热湿热下注，肠道失司发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数湿热之象分析27ppt课件三、脾与胃病辨证28ppt课件 食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，食少便溏，神疲乏力，舌淡脉细弱。一、脾气虚弱一、脾气虚弱证候共有症状共有症状29ppt课件30ppt课件 少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄等为脾气虚。若见脘腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，大便稀溏或泻泄清谷，口淡不渴，或肢体浮肿，或白带清稀
8、量多，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。脾阳虚脾阳虚31ppt课件 若见脘腹有坠胀感，食后胀甚，或便意频数，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便浑浊如米泔，为中气下陷。若见便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄、或妇女月经过多，崩漏等。脾不统血脾不统血32ppt课件食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满脾气虚弱，运化失常大便稀溏，或先干后溏水湿不化，下注肠中 少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡，苔白，脉缓弱脾气虚弱，行化不足分析脾气虚脾气虚33ppt课件 腹胀纳少脾阳虚弱，运化不足 脘腹冷痛，喜温喜按阳虚寒凝 口淡不渴中焦虚寒 肢体浮肿水湿不化，泛溢肌肤 白带清稀量多脾湿下注 形寒肢冷，便溏，舌淡
9、胖，苔白，脉迟无力阳虚之象脾阳虚脾阳虚34ppt课件中气下陷中气下陷脘腹坠胀，便意频数，内脏下垂脾气虚，升举无力久痢不止，小便色白如米泔水中气不足，固摄无权头晕目眩清阳不能上升于头少气乏力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱35ppt课件36ppt课件肌衄，齿衄，便血，尿血脾气虚，能统摄，血不 循经，血液外溢月经过多，崩漏脾统无权，冲任不固食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白脉细弱脾气虚弱之象脾不统血脾不统血37ppt课件二、胃火炽盛 胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮消谷善饥，或齿龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。证候38ppt课件39ppt课件口臭、
10、齿龈肿痛或溃烂胃经上络齿龈，胃热上蒸胃脘灼热疼痛，渴喜冷饮胃火内炽，煎灼津液吞酸嘈杂，呕吐，或食入即吐肝经郁火侮土，肝胃火逆消谷善饥胃热盛，腐熟功能亢进分析40ppt课件四、肝与胆病辨证41ppt课件一、肝气郁结 情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块。妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，其则闭经。苔薄脉弦。证候42ppt课件精神抑郁，胸闷易怒，善太息肝失疏泄 胸胁少腹疼痛肝经布胁肋咽中如有物阻，吐之不出咽之不下气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉月经不调，经前乳胀肝气郁结，冲任失调癥瘕痞块，痛经闭经，两胁刺痛，舌紫或有瘀斑，脉弦涩气滞血瘀之象分析43ppt课件44ppt课件
