常见病与安全用药4课件.ppt

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资源描述

1、精品课件1精品课件2v胃液(包括盐酸和胃蛋白酶等成分)分泌过多,并使患者感到胃部不适,反酸水、烧心(胃烧灼感)。病因v胃酸过多可由下列原因引起:长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神紧张、喝过多汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。精品课件3v常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感(烧心)、反酸(吐酸水),如因胃酸过多损害胃黏膜,则还会引起胃痛(上腹部痛)、恶心、呕吐、食欲不振等。v胃酸过多症可能进一步发展成消化性溃疡,甚至出现溃疡穿孔。精品课件4v近来,经常出现胃部不舒服,主要是烧心,上腹部疼痛,还有些恶心

2、、吐酸水,不想吃东西问病给药感到烧心和疼痛在饭前或饭后?(饭前为胃溃疡的痛,饭后为胃炎的痛。)上腹部疼痛是隐隐作痛吗?(胃炎的疼。)胃部疼痛有无规律?(有规律的上腹痛为胃溃疡。)经常服用哪些药?(很多药如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。)用过抗酸药吗?有何效果?(如用抗酸药后好转,即为胃酸过多。)病情评估患者只是经常出现阵发性反酸、烧心,服用胃舒平后,症状即缓解,可认为患者为一般的胃酸过多症。精品课件5v分为三类:v第一类是中和胃酸药;v第二类是抑酸药;v第三类为增加胃粘膜防御能力的药。精品课件6v西咪替丁(泰胃美)v盐酸雷尼替丁(善胃得)v法莫替丁v硫糖铝v复方氢氧化铝(胃舒平)v复方铝酸

3、铋片(胃必治)v哌仑西平(必舒胃)精品课件7v抗胃酸药物连续应用不得超过7日不缓解,请即去就医。v含铝的抗酸药如胃舒平等,对于肾衰、老年性痴呆及正接受透析疗法的患者不宜长期服用。“v含铋的制剂服用后,粪便呈黑色属正常现象。精品课件8v俗称“烧心”、“心口痛”的病证,中医称之为“胃脘痛”,并根据不同症状表现,将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证,并根据证候,选用非处方药。v 精品课件9v患者胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,怕冷,吐清水,大便稀等,此为脾胃虚寒引起的胃痛,用下列中成药。v香砂养胃丸v温胃舒胶囊v柴芍六君丸精品课件10v患者胃部胀痛,痛窜后背,气

4、怒时痛更重,经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引起的胃痛,可用下列中成药:v加味左金丸v养胃舒胶囊v气滞胃痛冲剂v胃苏冲剂精品课件11v患者伤食而胃痛,胃部有饱胀感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,大便不畅等,此为伤食停滞引起的胃痛,可用:v大山楂丸v加味保和丸精品课件12v患者胃凉暴痛,恶寒喜暖,得热痛减,遇寒痛增,喜饮热食,可用:v丁桂温胃散v神曲茶精品课件13v胃痛证型较多,药物也多,店员必须协助患者清楚判断证型,否则,用药不对症,不但无效,且会加重病情。v小儿、孕妇及年老体弱者必须慎重辨证,精心选药,必要建议去就医。v本类大多数药物,对于妊娠和哺乳期妇女禁用或慎用,务请仔细阅读说明书。精品

5、课件14辅助治疗v合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物,定时进餐,不大量饮酒和吸烟,禁用对胃有刺激的药物,(如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等)。何时就医 v如出现下列情况,建议就医。v患者出现规律的上腹部疼痛(饥饿时或进餐后)或严重烧灼感v大便呈黑色或柏油状,或者呕吐物呈咖啡色v急性、重症腹痛。v患者出现贫血症状,例如面色苍白、无力。v极度口渴,尿少。精品课件15v胃肠功能不正常,使胃肠道内产生的气体不能排出,发生积气而导致的症状称腹胀。v 大多数人的身体每日产生5002000毫升气体,由身体产生的气体必须被释放出去,或从口(嗳气)或从直肠排出(放屁)

6、。当产生的气体量过多,聚积消化道,则腹部有膨胀感,叩之呈鼓音,严重时使人心烦意乱、痛苦万分。精品课件16食物 v进食不易消化的食物或不洁的食物而引起胃肠功能不正常,发生积气而导致腹胀。v部分原因是人体中缺乏能完全消化这些食物所需的酶。当未消化部分食物进入结肠,正常存活于结肠内的细菌使食物发酵,产生氢气、甲烷、二氧化碳和氧气。疾病 v胃肠道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔内肿瘤等均可因腹腔积液、积气而出现腹胀。精品课件17v患者腹部胀气、肠鸣、嗳气、打嗝、肛门排气(放屁)、口臭、甚至腹痛、胸痛、恶心、厌食。精品课件18v两周来不想吃东西,腹部饱胀、似有气体、打嗝、放屁、拟选购一种治腹胀的药

7、物。问病给药腹胀多长时间了?(近期发生腹胀,可能是饮食不当所致。)腹胀是持续的?还是偶然发生的?(如持续时间较长,应考虑有否器质性疾患。)吃过哪些食物后发生腹胀?(缺乏乳糖酶者喝牛奶后胀气,豆类能导致大量气体产生。)有肠鸣、口臭,甚至腹痛、恶心吗?(腹胀的典型症状。)病情评估患者近期饱食不节、过食过饱、休息也不好,以致引起消化不良,发生积气而导致的腹胀。精品课件19西药OTCv二甲硅油(消胀药)v药用碳(吸附气体)v乳酶生v多潘立酮中成药OTCv木香顺气丸v香砂养胃丸v沉香化气片精品课件20v消胀药应用时必须注意腹胀病因,如某些疾病引起的腹胀,必须在服用消胀药同时去医院治疗病因。v非气性胃肠道

8、膨胀感(如消化不良)不应服用二甲硅油。v乳酶生、药用炭不应与抗生素合并使用。精品课件21辅助治疗v少吃生冷、油腻、辛辣刺激食物,不饮酒,少吃过多产气的食品(如豆类)。v适当运动和锻炼,饭后散步。v适当服食乌梅、陈皮梅。何时就医v持续的、无法解释的腹胀超过3日,说明可能有其他腹部疾患。v伴有严重的腹痛,或伴有右上腹痛。v胃肠胀气伴有下腹疼痛,在肛门排气或便后减轻,可能患有肠道激惹综合征。精品课件22v少吃油腻食品v避免过多吃产气食物如豆子、卷心菜v不喝含碳酸盐饮料v饭后散步v不嚼口香糖v适当服用消化酶精品课件23v胃部、腹部阵发性疼痛称之为痉挛病因v引起胃肠痉挛的原因较多,如细菌毒素的刺激、某些

9、疾病(如肠炎)的刺激、胃酸分泌过多、饮食不当或着凉等,均可引起胃肠痉挛。症状v阵发性胃部、腹部疼痛。精品课件24v昨天朋友聚餐,饮酒吃菜较多,回家后困倦异常,因天气较凉,未盖好被子,沉睡一夜后,今晨胃部及腹部一阵阵的疼痛。问病给药平时身体如何?有胃病吗?曾经发生过这种疼痛吗?(排除患者有胃病史。)是昨晚聚餐的吗?有无不消化或腹泻的情况?恶心、呕吐吗?(排除有胃肠炎。)您感到发烧吗?(排除食物中毒。)病情评估患者体质较好,没有胃病史,也无发烧、腹泻等症状,估计为饮食不当、着凉而引起的胃肠痉挛。精品课件25v患者如只是阵发性的胃肠疼痛,无胃病史,又无发烧、寒战、恶心、呕吐、腹泻等症状,则为轻微的胃

10、肠痉挛性疼痛,可选用非处方药肠道解痉药处理。精品课件26v颠茄v氢溴酸山莨菪碱(654.2)v溴丙胺太林v盐酸哌仑西平精品课件27v非处方药胃肠解痉药只用于轻微的胃肠道痉挛性疼痛,故仅限定口服1日,症状不缓解应及时去医院治疗。v导致胃肠痉挛的原因较多,症状也比较复杂,主要表现为腹部疼痛,常会掩盖一些急性疾病,不提倡发生疼痛就马上吃药。v哺乳期妇女及出血性疾病、脑出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等患者禁用本类药品。v严重心衰、心律失常患者及孕妇慎用本类药品。v 儿童、老人慎用本类药品。精品课件28辅助治疗v注意饮食,不吃辛辣、油腻食物,注意保暖,勿受寒,适量饮水,注意休息。何时就医v服用解

11、痉药1日后,疼痛仍不缓解。v腹泻、发烧。精品课件29v腹泻是指肠道功能失调,排便次数增加。病因v由于胃酸过少或缺乏引起的胃原性腹泻;v由于肠道感染、肠道消化或吸收障碍以及肠道炎症、肿瘤或食物、药物中毒引起的肠原性腹泻;v内分泌紊乱性腹泻;v功能性腹泻。精品课件30v上腹不适、腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻,大便为水样、全身发冷、发热,严重者大便次数多、量少,呈黏液脓血便、里急后重、畏寒发热。精品课件31v周末去郊区旅游,回来后就感肠鸣、恶心、呕吐,大便3次均为水样,请选择止泻药。问病给药过去曾经腹泻过?或有慢性腹泻吗?(排除过去有这种病。)在旅游时是在小饭店吃饭吗?(很可能饮食不洁。)同去的同事

12、或亲友也有腹泻症状吗?(可以确证是食物不洁,引起多人腹泻。)大便除水样外,有无黏液脓血便?(如没有,则为轻微的胃肠炎。)发热吗?(体温不高,不会是细菌性痢疾。)病情评估根据患者主诉及其一般状况,应为胃肠炎引起的腹泻。精品课件32v严重的腹泻如发热、脓血便,则应去医院就医。如症状较轻,可使用非处方药。分为v吸附药v抗菌药v肠道菌群调节药精品课件33v盐酸小檗碱(盐酸黄连素)v蒙脱石(必奇)v乳酸菌素v复方嗜酸乳杆菌片v双歧三联活菌胶囊(培菲康)v口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂(整肠生)v口服补液盐精品课件34v患者腹泻如为胃肠炎引起的,一般比较轻微,可以不去医院诊治。选用上述非处方药即可。v 口服补

13、液盐有利于腹泻脱水的恢复,但必须按说明的要求,稀释以后饮用。v微生态制剂如乳酸杆菌等均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用。v脑、肾、心功能不全及高钾血症患者慎用补液盐。精品课件35v患者腹部胀痛、大便臭似败卵,泻后减轻,不思饮食,嗳气、吐酸水等,此为食滞胃肠引起的腹泻,可用下列中成药。v 加味保和丸 v克泻胶囊v胃立康精品课件36v患者出现大便稀薄,夹有不消化食物,稍吃油腻食物大便次数就增多,疲软无力,此为脾胃亏虚引起的腹泻,可用下列中成药。v补中益气丸 v人参健脾丸v补脾益肠丸精品课件37v患者腹痛时就要泻,泻时很急迫,便色黄褐,味臭,肛门有烧灼感,同时有发烧症状,此为肠道湿热引

14、起的腹泻,可用下列中成药。v葛根芩连片v香连片v温中止泻丸精品课件38辅助治疗v 腹泻患者忌食辛辣、生冷、油腻食物,以清淡为宜;适当多饮些开水,以补充体液;注意避免潮湿寒凉。何时就医v 腹泻症状持续2日,且体温为39左右,v 大便中有黏液及脓血;v 极度口渴、尿少、口干、精神萎靡。精品课件39v便秘是指肠蠕动减少,大便过于干燥、量少,患者排便费力困难。v 正常人进食之后,大约需要1040小时 排出粪便,一般2日以上不排大便称便秘,长期经常便秘称习惯性便秘。精品课件40v绝大多数便秘是由生活安排不当而引起,如食物不当,即含纤维素的食物摄取不足;饮水量过少;有时有便意但工作忙而刻意忍住;缺乏足够均

15、体力活动。v精神心理因素亦可导致更秘。v滥用泻药、体内激素水平失调、怀孕、糖尿病、帕金森病、抑郁症、肠道激惹综合征等均可引起便秘。有些药物如维生素制剂、可待因、鸦片酊、铅盐、铁剂、钙剂、抗组胺药、利尿药、抗抑郁药、降压药等均可致更秘。v 精品课件41v成人2日以上不解大便,儿童4日不解大便,大便硬结,排便困难,有的患者还伴有头痛、舌苔厚腻、口臭、食欲不振、腹胀、腹部不适、腹痛、失眠等症状。精品课件42v经常便秘,口臭、腹胀,希望买一种缓泻药。问病给药平常多长时间大便一次?(2日以上不大便即为便秘。)最近有没有做过腹部手术?(手术麻醉药可能有此现象。)是坐办公室工作、平时很少锻炼吗?(久不活动,

16、运动量少,可导致便秘。)病情评估患者为中年男性,机关工作人员,长期坐办公室活动量少,故发生便秘。精品课件43v西药OTCv羧甲基纤维素钠颗粒v乳果糖v比沙可啶v开塞露v甘油栓精品课件44v缓泻药仅适用偶然便秘或短暂便秘患者。对其他便秘患者应积极寻找原因,不可滥用药。v无器质性疾病的单纯便秘者亦不宜长期服用腹泻药,以免养成依赖性。v应用缓泻药时应注意用的时间,作用慢的可在睡前服用,但开塞露、甘油栓则宜即时应用。v缓泻药连续应用不宜超过7日。v本类药品孕妇慎用。精品课件45v患者大便秘结、面色黄、有时头晕、心慌、小腹冷痛、小便清长、怕冷。此为脾肾阳虚引起的便秘,可用:v苁蓉通便口服液v便秘通精品课

17、件46v患者大便干结,形似羊屎、口干少唾液、精神疲倦、食欲不振。此为阴虚肠燥引起的便秘,可用下列非处方药。v五仁润肠丸v麻仁润肠丸v常通舒冲剂v十五制清宁丸精品课件47辅助治疗v改变不良的饮食习惯,如饮食过细、食量不足、进食油脂过少、进食含纤维的食品过少、进食水分不足、经常食用方便面等食品、不规律的饮食及生活习惯等。v 改变不良的排便习惯,如忽视便意、抑制排便、排便姿势不当、过度地依赖缓泻药。v防止精神忧郁、激动。v改变不良生活习惯,如起居不时、睡眠不足、久卧不起、久坐不动等。精品课件48何时就医v便秘伴有发烧、呕吐或体重迅速减轻。v便秘引起肛裂。v患者出现剧腹痛或严重腹胀。v便中带血,可以为肛裂或痔疮引起,也可能为大肠癌引起,大便变得细如铅笔时更属可能。v患者为幼童或妊娠妇女。感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!

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