1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、概述一、概述 概念概念：支气管哮喘是由嗜酸性粒：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。种炎性细胞参与的气道慢性炎症。特点特点：反复发作性喘息、呼气性：反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常于夜间呼吸困难、胸闷或咳嗽，常于夜间和（或）清晨发作、加重，经治疗和（或）清晨发作、加重，经治疗或自行缓解。或自行缓解。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病情况发病情况：全球约有：全球约有1.6亿病人。亿
2、病人。发达国家高于发展中国家。发达国家高于发展中国家。我国患病率：我国患病率：1%4%。儿童发病率高于成人（儿童发病率高于成人（3%5%）城市高于农村。城市高于农村。约约40%有家族史。有家族史。男男:女女=2:1各各年年龄龄组组儿儿童童哮哮喘喘累累计计患患病病率率(%)00116699101011111212131314142255778833443.03.02.52.52.02.01.51.51.01.00 00.50.5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因和发病机制病因和发病机制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
3、站或本人删除。易感者易感者环境危险因素环境危险因素诱因诱因气道炎症气道炎症气道高反气道高反应性应性气道阻塞气道阻塞气道症状气道症状激发因子激发因子文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（一）诱因（一）室尘螨（成虫、分泌物、尸体）室尘螨（成虫、分泌物、尸体）恒温动物，如猫、狗、鸟恒温动物，如猫、狗、鸟 （皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品）（皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品）蟑螂蟑螂蚕丝蚕丝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（二）诱因（二）风
4、媒花粉风媒花粉 真菌真菌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（三）诱因（三）香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟二氧化硫、氨气二氧化硫、氨气涂料、汽油、油漆涂料、汽油、油漆灭虫药气雾（灭虫药气雾（DDVDDV）、）、蚊香、来苏水蚊香、来苏水化妆品（香水、发胶、爽身粉）化妆品（香水、发胶、爽身粉）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（四）诱因（四）冷空气冷空气 气候骤然变化气候骤然变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5、诱因（五）诱因（五）病毒性上呼吸道感染（如感冒）病毒性上呼吸道感染（如感冒）胃食管反流胃食管反流月经期、月经期前、妊娠月经期、月经期前、妊娠极度的精神波动（大哭、大笑）极度的精神波动（大哭、大笑）心理因素（不良心理精神刺激）心理因素（不良心理精神刺激）剧烈运动（打球、跑步）、过度通气剧烈运动（打球、跑步）、过度通气文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（六）诱因（六）阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂（APC、克感敏、速效感冒胶囊）克感敏、速效感冒胶囊）消炎痛、布洛芬、芬必得消炎痛、布洛芬、芬必得心得安、氨酰心安、倍他乐
6、克心得安、氨酰心安、倍他乐克文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因（七）诱因（七）鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、腰果、芝麻、鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、腰果、芝麻、桃子桃子食品添加剂：酒石黄食品添加剂：酒石黄 亚硝酸盐亚硝酸盐文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘发作或加重的哮喘发作或加重的4类类 常见诱因或病因常见诱因或病因 1.接触过敏源接触过敏源 2.呼吸道感染呼吸道感染 3.药物（普奈洛尔）药物（普奈洛尔）4.精神过分紧张精神过分紧张文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
7、。（二）发病机制（二）发病机制 1.变态反应变态反应：速发型哮喘反应或：速发型哮喘反应或 迟发型哮喘反应。迟发型哮喘反应。2.气道炎症气道炎症：是哮喘的：是哮喘的本质本质。是所有类型哮喘的是所有类型哮喘的共同病理基础共同病理基础；存在于哮喘的所有时段；存在于哮喘的所有时段；是临床症状和气道高反应性的是临床症状和气道高反应性的基础基础 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。变应性炎症变应性炎症 发病发病气道高反应性气道高反应性IARLAR变应原变应原 支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩 炎炎症症介介质质型变态反应型变态反应文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
8、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.气道高反应性：重要因素。气道高反应性：重要因素。4.神经机制：重要环节。神经机制：重要环节。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经机制神经机制拟拟肾肾上上腺腺素素乙乙酰酰胆胆碱碱受受体体生物生物活性活性物质物质M M 受受体体支气管痉挛支气管痉挛 支气管舒张支气管舒张AC GCATPGTPcAMPcGMP抑制释放抑制释放促进释放促进释放 /文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理病理早期表现早期表现v支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多v气
9、道内炎症细胞浸润气道内炎症细胞浸润v气道平滑肌痉挛等气道平滑肌痉挛等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后期表现后期表现气道重塑气道重塑 基底膜增厚基底膜增厚 支气管平滑肌增生支气管平滑肌增生 血管增生血管增生 病理病理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理病理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、临床表现三、临床表现（一）症状（一）症状 哮喘典型症状：哮喘典型症状：1.发作性伴有哮鸣音的发作性伴有哮鸣音的呼气性呼呼气性呼 吸困难；吸困难；2.发作性的发作性的胸闷和
10、咳嗽胸闷和咳嗽；3.可在数分钟内发作，经数小时可在数分钟内发作，经数小时 至数天；至数天；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.用支气管舒张药或自行缓解。用支气管舒张药或自行缓解。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）体征（二）体征 1.一般体征一般体征 2.呼气延长、哮鸣音呼气延长、哮鸣音 3.肺过度膨胀体征肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征：重症哮喘的体征：紫绀、心率快、奇脉、紫绀、心率快、奇脉、胸腹反常运动。胸腹反常运动。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
11、特殊类型哮喘特殊类型哮喘咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘阿司匹林性哮喘阿司匹林性哮喘运动性哮喘运动性哮喘职业性哮喘职业性哮喘月经性哮喘月经性哮喘妊娠期哮喘妊娠期哮喘老年哮喘老年哮喘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。症状症状肺功能受损肺功能受损气道高反应性气道高反应性 气流受限气流受限气道炎症气道炎症（粘液分泌、水肿、血浆渗出）（粘液分泌、水肿、血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔哮喘发病金字塔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）分期（三）分期1、非急性发作期哮喘病情的
12、评价、非急性发作期哮喘病情的评价白天症状白天症状夜间症状夜间症状PEF、FEV1四级四级严重持续严重持续连续有症状连续有症状体力活动受限体力活动受限频繁频繁预计值预计值60%变异率变异率30%三级三级中度持续中度持续每日有症状每日有症状每日用每日用2 2激动剂激动剂发作时影响活动发作时影响活动1次次/周周预计值预计值60%预计值预计值80%变异率变异率30%二级二级轻度持续轻度持续1次次/周，但周，但1次次/日日2次次/月月预计值预计值80%变异率变异率2030%一级一级间歇发作间歇发作1次次/周周间歇发作间歇发作2次次/月月无症状无症状预计值预计值80%PEF正常，变异正常，变异率率20%文
13、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、哮喘急性发作分度的诊断标准、哮喘急性发作分度的诊断标准轻轻中中重重危重危重气短气短步行、上楼时步行、上楼时稍事活动稍事活动休息时休息时体位体位可平卧可平卧喜坐位喜坐位前弓位前弓位谈话方式谈话方式连续成句连续成句常有中断常有中断单字单字不能讲话不能讲话精神状态精神状态可有焦虑可有焦虑/尚安静尚安静时有焦虑或烦躁时有焦虑或烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊嗜睡、意识模糊出汗出汗无无有有大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率呼吸频率轻度增加轻度增加增加增加常常30次次/分分辅助呼吸肌活动及辅助呼吸肌活动及三凹征三凹征常无常无可
14、有可有常有常有胸腹矛盾呼吸胸腹矛盾呼吸哮鸣音哮鸣音中度，常见于呼吸中度，常见于呼吸末期末期响亮，弥漫响亮，弥漫常响亮常响亮减弱或无减弱或无脉率脉率100次次/分分100120次次/分分120次次/分分120次次/分，变分，变慢或不规则慢或不规则奇脉（收缩压下降）奇脉（收缩压下降）无（无（10mmHg）可有（可有（1025）常有常有25 PaO2（吸空气）（吸空气）正常正常6080mmHg60mmHgPaCO2SaO2（吸空气）（吸空气）40mmHg 95%45mmHg9095%45mmHg 90%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v肺炎肺炎v肺不张肺
15、不张v气胸气胸v纵膈气肿纵膈气肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查1.血液常规血液常规 嗜酸粒细胞增多（嗜酸粒细胞增多（10）合并感染时合并感染时WBC或嗜中性粒细胞增多或嗜中性粒细胞增多 全身使用全身使用GCS后可使后可使WBC、Ne%增多增多文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.痰检痰检 嗜酸粒细胞较多、尖棱结晶、粘液栓嗜酸粒细胞较多、尖棱结晶、粘液栓 透明的哮喘珠透明的哮喘珠实验室和其他检查实验室和其他检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
16、站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查 3.血气分析血气分析 早期、轻度早期、轻度 晚期、重度晚期、重度 PaO2 PaO2 PaCO2 呼碱呼碱 PaCO2呼酸或呼碱代酸呼酸或呼碱代酸 PH PH 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查4.肺功能测定肺功能测定vFEV1、FEV1/FVC%、PEFR下降下降v相当数量患者的相当数量患者的FEV1、PEFR呈明显昼夜节呈明显昼夜节律（律（46AM最低、最低、46PM最高）最高）v PEFR昼夜波动率昼夜波动率20%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
17、处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查支气管舒张试验支气管舒张试验 FEV1 或或 PEFR改善率改善率15%支气管激发试验支气管激发试验 FEV1 占占预计值预计值70%者方可进行者方可进行激发物：特异、非特异性药物，运动激发物：特异、非特异性药物，运动指标：指标：PC20-FEV1 （使使FEV1下降下降20%所需吸入激发物浓度所需吸入激发物浓度）PD20-FEV1 His PC207.8mmol 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查5.5.胸部胸部X线检查线检查v发作期：呈过度充气状态，双肺透光
18、度增发作期：呈过度充气状态，双肺透光度增加加v缓解期：可无异常缓解期：可无异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.6.皮肤敏感试验皮肤敏感试验用于确定引起哮喘发作的过敏源用于确定引起哮喘发作的过敏源（划痕、皮内试验）（划痕、皮内试验）实验室和其他检查实验室和其他检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PEF值的具体评价值的具体评价 正常（绿区）：正常（绿区）：PEF为个人最佳为个人最佳值的值的80100%，日间变异率，日间变异率2
19、0%，此为安全区。，此为安全区。警告（黄区）：警告（黄区）：PEF为个人最佳为个人最佳值的值的6080%，日间变异率，日间变异率2030%，警告病人可能有哮喘，警告病人可能有哮喘 发作。发作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危险（红区）：危险（红区）：PEF为个人最佳为个人最佳值的值的60%以下，病人在安静时咳以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊。需立即加强治疗或就诊。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗目标治疗目标哮喘是一种对患者及其家庭和社
20、会都有明哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病显影响的慢性疾病 气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征，气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征，是临床症状和气道高反应性的基础是临床症状和气道高反应性的基础 存在于哮喘的所有时段存在于哮喘的所有时段 虽然目前尚无根治办法虽然目前尚无根治办法 以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制以使病情得到控制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗目标治疗目标1有效控制急性发作症状并维持最轻的症有效控制急性发作症状并维持最轻的症 状，甚至无任何症状状，甚至无任何症
21、状2防止哮喘的加重防止哮喘的加重3尽可能使肺功能维持在接近正常水平尽可能使肺功能维持在接近正常水平4保持正常活动（包括运动）的能力保持正常活动（包括运动）的能力5避免哮喘药物的不良反应避免哮喘药物的不良反应6防止发生不可逆的气流受限防止发生不可逆的气流受限7防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘控制的标准哮喘控制的标准 1.最少（最好没有）慢性症状，包括夜间最少（最好没有）慢性症状，包括夜间2哮喘发作次数减至最少哮喘发作次数减至最少3无需因哮喘而急诊无需因哮喘而急诊4最少（或最好不）按需使用最
22、少（或最好不）按需使用 2激动剂激动剂5没有活动没有活动(包括运动包括运动)限制限制6PEF昼夜变异率昼夜变异率1000布地奈德布地奈德200400400800800丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松100250250500500常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素口服剂口服剂 强的松（强的松（5mg)强的松龙（强的松龙（5mg)甲强龙甲强龙(4mg)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗肾上腺糖皮
23、质激素肾上腺糖皮质激素静脉用针剂静脉用针剂 甲基强的松龙甲基强的松龙(40mg)氢化可的松氢化可的松(20mg)地塞米松（地塞米松（0.75mg）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复合型制剂复合型制剂舒利迭舒利迭 沙美特罗氟地卡松沙美特罗氟地卡松 50/100 50/250 50/500信必可信必可 福莫特罗布地奈得福莫特罗布地奈得4.5/80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v吸入治疗的好处吸入治疗的好处药物直达靶器官药物直达靶器官起效迅速起效迅速局部药物浓度高局部药物浓度高全身副作用最小全身副作用最小所
24、用药物剂量小所用药物剂量小文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗白三烯调节剂白三烯调节剂分为半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和分为半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5 5脂氧脂氧化酶抑制剂化酶抑制剂白三烯受体拮抗剂已用于临床，如扎鲁司白三烯受体拮抗剂已用于临床，如扎鲁司特（特（20mg,Bid20mg,Bid），），孟鲁司特孟鲁司特(10mg,Qd(10mg,Qd）对于运动性哮喘有保护作用对于运动性哮喘有保护作用过敏性鼻炎过敏性鼻炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗白三烯调节剂白三烯调节剂可减轻过敏原导致的早期
25、及迟发性哮喘可减轻过敏原导致的早期及迟发性哮喘有效地抑制有效地抑制LTD4诱发的支气管收缩（阿司匹诱发的支气管收缩（阿司匹林哮喘）林哮喘）对轻中度哮喘有良好疗效（联合用药）对轻中度哮喘有良好疗效（联合用药）合用白三烯调节剂可减少合用白三烯调节剂可减少ICSICS用量用量口服口服2 2小时后起效，一周内症状改善小时后起效，一周内症状改善文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗其他抗炎剂其他抗炎剂 色甘酸钠：抑制肥大细胞释放介质色甘酸钠：抑制肥大细胞释放介质抗组织胺类抗组织胺类 酮替芬酮替芬 曲尼司特曲尼司特文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如
26、有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）急性发作期的治疗（五）急性发作期的治疗 用药原则：用药原则：必须个体化必须个体化 联合应用联合应用 最小量，最简单的联合最小量，最简单的联合 副作用最少副作用最少 达到最佳控制症状达到最佳控制症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阶梯治疗方案阶梯治疗方案 一级：间歇发作一级：间歇发作 长期预防：不须用药长期预防：不须用药 快速缓解：吸入快速缓解：吸入2受体激动剂，受体激动剂，按需使用，每周按需使用，每周3次次在运动或暴露在过敏源前吸入在运动或暴露在过敏源前吸入2受体激动剂或色苷酸钠。受体激动剂或色苷酸钠。文档仅
27、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二级：轻度持续二级：轻度持续 长期预防：每日吸入皮质激素长期预防：每日吸入皮质激素 200500mg，或色苷酸钠，或色苷酸钠 或茶碱缓释片，如果有夜间或茶碱缓释片，如果有夜间 症状，增加吸入皮质激素量症状，增加吸入皮质激素量 500800mg，或加用长效支气，或加用长效支气管扩张剂。管扩张剂。快速缓解：吸入快速缓解：吸入2受体激动剂每受体激动剂每 日日34次。次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三级：中度持续三级：中度持续 长期预防：每日吸入皮质激素长期预防：每日吸入皮质激素
28、8002000mg，每日应用长效，每日应用长效 支气管扩张剂，尤其对夜间有症支气管扩张剂，尤其对夜间有症状者，或吸入长效状者，或吸入长效2受体受体 激动剂，或缓释茶碱，或口服激动剂，或缓释茶碱，或口服 长效长效2受体激动剂。受体激动剂。快速缓解：吸入快速缓解：吸入2受体激动剂，受体激动剂，每日不超过每日不超过34次。次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四级：重度持续四级：重度持续 长期预防：每日吸入皮质激素长期预防：每日吸入皮质激素 8002000mg或更多，每日应或更多，每日应用长效支气管扩张剂，长期用长效支气管扩张剂，长期 每日或隔日口服皮质激
29、素。每日或隔日口服皮质激素。快速缓解：根据症状按需吸入快速缓解：根据症状按需吸入2受受 体激动剂。体激动剂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。每每36个月评估病情，个月评估病情，决定升降决定升降 阶治疗。阶治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）缓解期的处理（六）缓解期的处理 1.鼓励患者坚持每日定时测量鼓励患者坚持每日定时测量PEF，监视病情变化，记录哮喘监视病情变化，记录哮喘日记。日记。2.注意有无哮喘发作先兆，一注意有无哮喘发作先兆，一旦出现先兆应及时用药，以减轻旦出现先兆应及时用药，以减轻 发
30、作症状。发作症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.病情缓解后应继续吸入维持量病情缓解后应继续吸入维持量 激素至少激素至少36个月。个月。4.制定预防措施，包括避免过敏原制定预防措施，包括避免过敏原 避免发作，保持长期稳定。避免发作，保持长期稳定。5.特异性免疫治疗。特异性免疫治疗。6.中药治疗。中药治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断护理诊断 1、低效型呼吸型态、低效型呼吸型态 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 3、知识缺乏、知识缺乏 吸入器吸入器 4、潜在并发症、潜在并发症文档仅供参考
31、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施护理措施 1、一般护理、一般护理（1）环境与体位）环境与体位（2）饮食）饮食（3）保持身体清洁舒适）保持身体清洁舒适（4）氧疗）氧疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、病情观察、病情观察文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）药物护理）药物护理v2受体激动剂受体激动剂 按需用药，不宜长期规律用药。按需用药，不宜长期规律用药。正确使用雾化吸入器。正确使用雾化吸入器。静注沙丁胺醇注意事项。静注沙丁胺醇注意事项。v茶碱类茶碱类 浓度不宜过
32、高、速度不宜过快、浓度不宜过高、速度不宜过快、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。每日量每日量1.0g。一些人慎用一些人慎用与西米替定、大环内酯类、喹诺与西米替定、大环内酯类、喹诺 酮类药物合用时较少用量。酮类药物合用时较少用量。观察副作用观察副作用糖皮质激素糖皮质激素喷药后要充分漱口。喷药后要充分漱口。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。长期吸入长期吸入1mg/d时观察副作用，时观察副作用，最好与其他药物联合使用。最好与其他药物联合使用。全身用要注意副作用。饭后服用。全身用要注意副作用。饭后服用。注意用药途径
33、，按医嘱减量或注意用药途径，按医嘱减量或 停药。停药。v色苷酸钠色苷酸钠干粉吸入用干粉吸入用8周无效应弃用。周无效应弃用。不采用溶液气雾吸入。不采用溶液气雾吸入。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）吸入器的正确使用（四）吸入器的正确使用1、定量雾化吸入器、定量雾化吸入器2、干粉吸入器、干粉吸入器蝶式蝶式都宝都宝准纳器准纳器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种吸入剂：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种吸入装置：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有
34、不当之处，请联系网站或本人删除。九、保健指导九、保健指导 1、使患者相信通过长期、适当、使患者相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效的充分的治疗，完全可以有效的 控制哮喘发作；控制哮喘发作；2、使患者了解哮喘的促（诱）发、使患者了解哮喘的促（诱）发文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。因素，结合每个人的具体情况因素，结合每个人的具体情况 找出各自的促（诱）发因素，找出各自的促（诱）发因素，以避免诱因；以避免诱因；3、使患者简单了解哮喘的本质和、使患者简单了解哮喘的本质和 发病机制；发病机制；4、熟悉哮喘发作先兆表现及相应、熟悉哮喘发作先兆表现及相应
35、 的处理方法。的处理方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、学会在家中自行监测病情变化、学会在家中自行监测病情变化 并进行评定，重点掌握峰流速并进行评定，重点掌握峰流速 仪的使用方法，有条件者纪录仪的使用方法，有条件者纪录 哮喘日记；哮喘日记；6、学会哮喘发作时进行简单的、学会哮喘发作时进行简单的 自我处理方法。自我处理方法。7、了解常用平喘药物的作用、了解常用平喘药物的作用、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正确用量、用法、副作用；正确用量、用法、副作用；8、掌握正确的吸入技术。、掌握正确的吸入技术。9、知道什么情况下应去医院就诊；、知道什么情况下应去医院就诊；10、与医生共同制定出防止复发，、与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。保持长期稳定的方案。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
