1、 创伤有广义和狭义之分：创伤有广义和狭义之分：广义的是指机械、物理、化广义的是指机械、物理、化学或生物因素造成的机体损学或生物因素造成的机体损害。害。狭义的是指机械性致伤狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障织结构完整性破坏或功能障碍。碍。在现场救护时应区分以在现场救护时应区分以下四种类型：下四种类型：1 1、闲合性损伤。、闲合性损伤。2 2、开放性损伤。、开放性损伤。3 3、多发伤。、多发伤。4 4、复合伤。、复合伤。现场创伤急救技术：骨折的固定、创现场创伤急救技术：骨折的固定、创伤的包扎、止血、人工呼吸、心脏复伤的包扎、止血、人工呼吸、
2、心脏复苏、及伤员的搬运。苏、及伤员的搬运。现场急救的方法：现场急救的方法：（1）对中毒、窒息伤员的急救。对中毒、窒息伤员的急救。（2）对外伤伤员的急救。对外伤伤员的急救。（3）对出血伤员的急救。对出血伤员的急救。（4）对触电伤员的急救。）对触电伤员的急救。（5）对溺水伤员的急救。）对溺水伤员的急救。创伤现场救护首先要通过快速、创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。简洁的检查对伤情进行正确判断。(一一)检查伤病人意识。检查伤病人意识。(二二)伤病人平卧位，救护人双腿伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。跪于伤病人右侧。(三三)检查呼吸、循环体征。检查呼吸、循环体征。(四四)
3、检查伤口，观察伤口部位、检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。大小、出血多少。(五五)检查头部，用手轻摸头颅，检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有可能颅液或脑脊液流出，如有可能颅骨骨折。骨骨折。(六六)检查脊柱及脊髓功能，令伤检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应，病人活动手指和脚趾，如无反应，可能瘫痪。可能瘫痪。保持伤病人平卧位，用手指从保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有可能颈椎骨折；保持有压痛，如有可
4、能颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有可能脊柱骨折。有疼痛，如有可能脊柱骨折。(七七)检查胸部，询问疼痛部位，检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛，可能伤病人胸部，如有疼痛，可能肋骨骨折。肋骨骨折。(八八)检查腹部，观察有无伤口、检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。内脏脱出及腹部压痛部位。抢救者可站在绝缘物体上，
5、如胶垫、木板；图解1单人法 图解2 双人法当瞳孔扩大到黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。从出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。怀疑颈椎骨折(简易固定)6分钟以内进行CPR的,复苏成功率为4%。(4)可让病人饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水等解暑除烦。中毒：一氧化碳中毒和化学药物中毒如二甲苯等。创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有条不紊地进行。狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。体温在38左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅，神志不清、意识淡漠或昏厥等现场
6、心肺复苏(CPR)又称ABC三步曲。高空坠落：可致多处部位复合伤创伤有广义和狭义之分：广义的是指机械、物理、化学或生物因素造成的机体损害。静脉和毛细血管出血用干净布条包扎伤口即可。注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有可能颅骨骨折。肩腋部出血-指压锁骨下动脉。现场急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，危机生命伤情得到控制后，再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。下肢骨折的固定(二)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸，心跳。(九九)检查骨盆，询问疼痛部位，检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如
7、有疼痛，可能骨折。如有疼痛，可能骨折。(十十)检查四肢，询问疼痛部位，检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有观察是否有肿胀、畸形，如有可能骨折。手握腕部或踝部轻可能骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如动，观察是否有异常活动，如有可能骨折有可能骨折。1.1.皮肤肌肉的创伤皮肤肌肉的创伤:包括软组织损包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的要有肌腱的断裂和血管的破裂出血断裂和血管的破裂出血)。2.2.骨折骨折:包括头颅、躯干、四肢、包括头颅、躯干、四肢、骨盆等骨折。骨盆等骨折。3.3.内脏损伤：颅脑、心、肝、脾、内脏损伤：颅脑、心、肝、脾、肺、肾等。肺、肾等
8、。4.4.触电。触电。5.5.溺水。溺水。6.6.烧伤：有火烧伤、蒸气烧伤、和化学药物烧伤。7.高空坠落：可致多处部位复合伤8.8.中毒：一氧化碳中毒和化学药物中毒：一氧化碳中毒和化学药物中毒如二甲苯等。中毒如二甲苯等。9.9.昏迷：导致心跳、呼吸骤停昏迷：导致心跳、呼吸骤停死死亡，是最严重的一种，多种原因均亡，是最严重的一种，多种原因均可导致，是创伤急症，需立即处理可导致，是创伤急症，需立即处理抢救。抢救。创伤病情一般都比较危重，创伤病情一般都比较危重，其处理是否及时和正确直接关其处理是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢系到伤员的生命安全和功能恢复。因此必须重视创伤的现场复。因此必
9、须重视创伤的现场急救。急救。现场急救的目的是挽救生现场急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，先解除危及伤员生命的情况，危机生命伤情得到控制后，再危机生命伤情得到控制后，再进行后续处理，并尽可能稳定进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造伤情，为转送和后续治疗创造条件。必须优先抢救危机生命条件。必须优先抢救危机生命的急症。的急症。主要包括心跳、呼吸主要包括心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。及时力性气胸和休克等。及时正确的正确的“住院前创伤救住院前创伤救治治”，能挽救不少危重伤，能挽救不少危
10、重伤者生命者生命。1.1.意识的判断：就是看看伤者是意识的判断：就是看看伤者是否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动伤者，如：会睁眼有反应、表明病伤者，如：会睁眼有反应、表明病人有意识，如：叫之不应推之不动，人有意识，如：叫之不应推之不动，无反应则表明无意识，病情严重，无反应则表明无意识，病情严重，需立即抢救处理，有意识的病人还需立即抢救处理，有意识的病人还需进行下一步检查。需进行下一步检查。2.2.畅通气道：如病人有反应，畅通气道：如病人有反应，但不能说话，不能咳嗽，则应看看但不能说话，不能咳嗽，则应看看是否有气道梗阻，尤其被煤埋住的是否有气道梗阻，尤其被煤埋住的病人，
11、如有异物应立即清除。病人，如有异物应立即清除。3.3.呼吸：可通过一看、二听、三感呼吸：可通过一看、二听、三感觉来判断，即：用眼看胸部有无起觉来判断，即：用眼看胸部有无起伏，二用耳听有无出气音，三用脸伏，二用耳听有无出气音，三用脸部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的气流。正常人呼吸气流。正常人呼吸12121818次次/分且分且规则规则,当呼吸变快、变浅或不规则当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好呈叹息样时，说明呼吸不好,病情病情危重应立即抢救。危重应立即抢救。4.4.循环体征的判断：此可通循环体征的判断：此可通过皮肤的颜色、脉搏来判断，过皮肤的颜色、脉搏来判
12、断，但在井下往往不易观察，可通但在井下往往不易观察，可通过听心跳，摸脉搏来判断，听过听心跳，摸脉搏来判断，听不到心音，摸不到脉搏时说明不到心音，摸不到脉搏时说明病人心跳停止，需立即心肺复病人心跳停止，需立即心肺复苏抢救。苏抢救。体温不超过375。严禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒息。保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有可能脊柱骨折。幅度:使胸骨下陷3公分为宜。绝缘物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，带木柄的铲子、电工用绝缘钳子。立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除,并解开上衣和腰带。图解1单人法 图解2 双人法立即清除口、鼻内的污物，取下“义齿”，
13、以防污物、义齿进入呼吸道内,同时以最短的时间将伤者的衣领解开、腰带松开，然后使病人仰头、抬颈。正常人呼吸1218次/分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好,病情危重应立即抢救。（3）止血带止血法：用于四肢大出血。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛，可能肋骨骨折。2病人半仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服。方法：将干净的纱布、毛巾等盖在伤口处，用绷带或布条适当加压包扎，松紧适宜。伤肢固定后,应尽可能将伤肢抬高,有利于消肿。轻者吸入新鲜的空气可缓解,重者可出现心跳呼吸骤停,此时应立即进行心肺复苏。骨盆骨折:捆绑下肢、仰卧平托。15分钟以后进行CP
14、R的成功率较低。6分钟以内进行CPR的,复苏成功率为4%。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有可能骨折。1、闲合性损伤。出血的种类：从血管分有动脉出血、静脉出血、和毛细血管出血。5.5.观察瞳孔：瞳孔又称观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁瞳仁”位于位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。当瞳孔扩大到黑眼球边缘时可缩小。当瞳孔扩大到黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。或者一大一小都表明病情严重。当发现昏迷、心跳、呼吸骤停、当发现
15、昏迷、心跳、呼吸骤停、瞳孔不等大或散大时均需立即现场抢瞳孔不等大或散大时均需立即现场抢救，同时应向医疗专业机构求救。救，同时应向医疗专业机构求救。1、心肺复苏 2、止血 3、创伤包扎 4骨折临时固定 参与救护者应时刻牢记先参与救护者应时刻牢记先救命后治伤的原则救命后治伤的原则,就是当心就是当心跳、呼吸骤停和其它伤同时存跳、呼吸骤停和其它伤同时存在时，要先进行心肺复苏的抢在时，要先进行心肺复苏的抢救救,应就地抢救应就地抢救,不应搬动。不应搬动。心肺复苏越早越好心肺复苏越早越好,据统计据统计:1:1分分钟内进行钟内进行CPRCPR的的,复苏成功率为复苏成功率为8080%。4 4分钟以内进行分钟以内
16、进行CPRCPR的的,复苏成功率复苏成功率为为46%46%。6 6分钟以内进行分钟以内进行CPRCPR的的,复苏复苏成功率为成功率为4%4%。1515分钟以后进行分钟以后进行CPRCPR的成功率较低。现场急救贵在急字，的成功率较低。现场急救贵在急字，及时有效的现场急救，可见少及时有效的现场急救，可见少20%20%伤员的死亡。伤员的死亡。复苏的体位复苏的体位:复苏应采取复苏应采取仰卧位仰卧位,同时应放于平坦的硬同时应放于平坦的硬地上地上,以利于复苏者操作。以利于复苏者操作。现场心肺复苏现场心肺复苏(CPR)(CPR)又称又称ABCABC三步曲。三步曲。立即清除口、鼻内的污物，立即清除口、鼻内的污
17、物，取下取下“义齿义齿”，以防污物、，以防污物、义齿进入呼吸道内义齿进入呼吸道内,同时以最同时以最短的时间将伤者的衣领解开、短的时间将伤者的衣领解开、腰带松开，然后使病人仰头、腰带松开，然后使病人仰头、抬颈。抬颈。当确定病人无呼吸时当确定病人无呼吸时,要进行人工呼吸。人工呼要进行人工呼吸。人工呼吸有口对口人工呼吸，口吸有口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸和口对口鼻对鼻人工呼吸和口对口鼻人工呼吸。常用的是口对人工呼吸。常用的是口对口人工呼吸。口人工呼吸。救护着深吸一口气救护着深吸一口气,用双唇用双唇包严病人的口唇捏住病人的鼻包严病人的口唇捏住病人的鼻子子,缓慢持续地将气体吹入病人缓慢持续地将气体吹入
18、病人的口腔的口腔,要观察病人胸部有无起要观察病人胸部有无起伏伏,(,(人工吹气最好用布料敷于人工吹气最好用布料敷于病人口唇边缘病人口唇边缘)然后松开捏鼻子然后松开捏鼻子的手的手,侧头吸入空气后进行下一侧头吸入空气后进行下一次吹气次吹气,成人成人1212次次/分。分。1.1.首先将伤员运送到安全、通风、顶首先将伤员运送到安全、通风、顶板完好且无淋水的地方。板完好且无淋水的地方。2.2.人工呼吸一定要在气道开通的情况人工呼吸一定要在气道开通的情况下进行。下进行。3.3.向病人的肺内吹气不能太急、太多向病人的肺内吹气不能太急、太多,使胸廓隆起即可。使胸廓隆起即可。4.4.吹气时间占一次呼吸周期的吹气
19、时间占一次呼吸周期的1/31/3为宜。为宜。5.5.颈椎损伤、喉头水肿颈椎损伤、喉头水肿,不能用上述人不能用上述人工呼吸。工呼吸。功能障碍活动受限。当瞳孔扩大到黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。中度中毒可出现耳鸣、精神恍惚、反应迟钝、恶心、呕吐、发绀显著、呼吸心跳加快。必须优先抢救危机生命的急症。（4）对触电伤员的急救。骨折的临床表现：略。观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除,并解开上衣和腰带。转运途中要密切观察病人的呼吸、脉搏变化并随时调整
20、止血带和固定物的松紧度,防止皮肤压伤和缺血性坏死。谢谢大家高空坠落：可致多处部位复合伤正常人呼吸1218次/分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好,病情危重应立即抢救。前臂骨折的固定从出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。（4）动脉出血，鲜红色、向外喷射。上肢上臂上1/3，下肢大腿中下1/3，前臂和小腿不适于扎止血带。骨盆骨折:捆绑下肢、仰卧平托。及时正确的包扎能固定敷料，保护伤口、起到压迫止血、避免再次污染的作用，为进一步救治打下良好的基础。骨折的临床表现：略。首先检查意识呼吸、心跳、脉搏及处理严重出血。常用的是口对口人工呼吸。立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等
21、去除,并解开上衣和腰带。(1)可在病人头部、腋下、腹股沟等处用凉湿毛巾冷敷；骨传导音减弱。头顶部出血指压颞线动脉。搬运最好用担架或自制担架,要平稳避免强拉硬拽,防止损伤加重。操作:救护者一手掌垂直胸骨放于按压部位,另一手重叠于上,指指交叉，双臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，要求力量均匀有节律。观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。一般人工呼吸要与心脏按压同时进行,心脏按压30次吹气两次(30/2),当两人操作时按心脏5次吹起一次(5/1)。头颈部出血指压颈动脉。现场急救的方法：保持伤病人
22、平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有可能颈椎骨折；创伤急症的识别、判断：4分钟以内进行CPR的,复苏成功率为46%。烧伤：有火烧伤、蒸气烧伤、和化学药物烧伤。(四)检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服。怀疑颈椎骨折(简易固定)骨传导音减弱。找到伤口，把伤口暴露出来。当病人无心跳、脉搏时应进行心当病人无心跳、脉搏时应进行心脏按压。脏按压。1.1.定位定位:胸骨中下下胸骨中下下1/31/3位置位置,也可也可在剑突上两横指为按压部位。在剑突上两横指为按压部位。2.2.操作操作:救护者一手掌垂直胸骨放救护者一手掌垂直胸骨放于按压部位于按压部位,另
23、一手重叠于上另一手重叠于上,指指指指交叉，双臂伸直用上半身重量及肩交叉，双臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，要求力量均臂肌力向下用力按压，要求力量均匀有节律。匀有节律。3.3.幅度幅度:使胸骨下陷使胸骨下陷3 3公分为宜。公分为宜。4 4次数次数:100:100次次/分，。分，。一般人工呼吸要与心脏按压一般人工呼吸要与心脏按压同时进行同时进行,心脏按压心脏按压3030次吹气两次吹气两次次(30/2),(30/2),当两人操作时按心脏当两人操作时按心脏5 5次吹起一次次吹起一次(5/1)(5/1)。图解图解1单人法单人法 图解图解2 双人法双人法 三步骤 骨折的定义骨折的定义:骨的完整性
24、或连续性骨的完整性或连续性中断，称为骨折。中断，称为骨折。骨折的临床表现：略骨折的临床表现：略 。局部表现：（固有体征、专有体征）局部表现：（固有体征、专有体征）畸形。畸形。异常活动。异常活动。骨擦音或骨擦感。骨擦音或骨擦感。骨折的其他表现：骨折的其他表现：肿胀及瘀斑。肿胀及瘀斑。疼痛与压痛、叩击痛。疼痛与压痛、叩击痛。功能障碍功能障碍活动受限。活动受限。骨传导音减弱。骨传导音减弱。一一.骨折固定地目的骨折固定地目的:1.1.减少病人的疼痛。减少病人的疼痛。2.2.避免损伤周围的组织、血管、避免损伤周围的组织、血管、神经。神经。3.3.减少出血和肿胀。减少出血和肿胀。4.4.防止闭合性骨折转为
25、开放性防止闭合性骨折转为开放性骨折。骨折。5.5.便于搬动病人。便于搬动病人。二二.骨折的固定要领骨折的固定要领:1.1.首先检查意识呼吸、心跳、首先检查意识呼吸、心跳、脉搏及处理严重出血。脉搏及处理严重出血。2.2.用自制的固定物用自制的固定物(夹板夹板)固定固定受伤部位受伤部位,固定夹板时最好加入固定夹板时最好加入软性护垫软性护垫,以免引起褥疮。以免引起褥疮。3.3.夹板长度要超过骨折部位上、夹板长度要超过骨折部位上、下两个关节，夹板两端要用布下两个关节，夹板两端要用布条固定、绑好。条固定、绑好。4.4.开放性骨折，骨折断端外露，开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自现场不允
26、许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做一记录，行还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外。放置到夹板外。6.6.伤肢固定后伤肢固定后,应尽可能将伤肢应尽可能将伤肢抬高抬高,有利于消肿。有利于消肿。5.5.指尖或趾尖要暴露在外，以指尖或趾尖要暴露在外，以便观察未稍血液循环状况。便观察未稍血液循环状况。（若指尖发紫、肿胀，说明绑（若指尖发紫、肿胀，说明绑扎太紧了，影响了肢体的血液扎太紧了，影响了肢体的血液循环，应稍松一些重新绑扎。）循环，应稍松一些重新绑扎。）三三.固定方法固定方法:1.1.上肢骨折可现场找一些木板上肢骨折可现场找一些木板,直的木棍直的木棍,敷于伤肢上，上下捆扎敷于伤肢上，上下捆扎后
27、固定于胸部后固定于胸部,如实在无木板、木如实在无木板、木棍时棍时,可直接固定于躯干上。可直接固定于躯干上。2.2.下肢骨折下肢骨折:用木板或木棍等用木板或木棍等固定物固定后，将双腿捆在一起，固定物固定后，将双腿捆在一起，同时还要和担架捆在一起。同时还要和担架捆在一起。3.3.锥体骨折锥体骨折:检查病人检查病人:用手指沿用手指沿脊柱从上到下按压有疼痛者脊柱从上到下按压有疼痛者,可可能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者要用平板抬运，而颈椎骨折者还要用平板抬运，而颈椎骨折者还要用书本，杂志毛巾或衣物卷成要用书本，杂志毛巾或衣物卷成卷围于颈部，把头托起保护头部卷围于颈部，把头托起保
28、护头部避免活动。避免活动。对疑有颈椎骨折者，严禁伤员对疑有颈椎骨折者，严禁伤员坐起、站立、行走。不能抬头、抱坐起、站立、行走。不能抬头、抱腿、人背的方法搬运。腿、人背的方法搬运。4.4.骨盆骨折骨盆骨折:捆绑下肢、仰卧平托。捆绑下肢、仰卧平托。5.5.锁骨骨折：锁骨骨折：8 8字形固定、双臂后字形固定、双臂后伸伸现场急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，危机生命伤情得到控制后，再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。(二)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸，心跳。首先将伤员运送到安全、通风、顶板完好且无淋水的地方。图解1单人法 图解2 双人
29、法上肢止血带止血法（错误方法）重度电击伤常尖叫后立即昏迷、抽搐；皮肤肌肉的创伤:包括软组织损伤、肌肉的撕裂伤(要有肌腱的断裂和血管的破裂出血)。确认自己无触电危险再进行救护。找到伤口，把伤口暴露出来。注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有可能颅骨骨折。止血带固定后，要用一纸条注明止血开始时间（月时分），并将该标志固定在止血带上。方法：将干净的纱布、毛巾等盖在伤口处，用绷带或布条适当加压包扎，松紧适宜。观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。上肢止血带止血法（错误方法）意识的判断：就是看看伤者
30、是否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动伤者，如：会睁眼有反应、表明病人有意识，如：叫之不应推之不动，无反应则表明无意识，病情严重，需立即抢救处理，有意识的病人还需进行下一步检查。前臂与上臂出血-指压肱动脉。高空坠落：可致多处部位复合伤头颈部出血指压颈动脉。确认自己无触电危险再进行救护。3触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好地方，解开病人衣扣、腰带。俯卧压背式人工呼吸 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 前臂骨折的固定前臂骨折的固定 前臂骨折的固定前臂骨折的固定 上臂骨折的固定上臂骨折的固定 怀疑颈椎骨折怀疑颈椎骨折(简易固定简易固定)怀疑颈椎骨
31、折怀疑颈椎骨折(简易固定简易固定)1 1、出血的种类及判断：、出血的种类及判断：出血的种类：从血管分有动出血的种类：从血管分有动脉出血、静脉出血、和毛细血脉出血、静脉出血、和毛细血管出血。从出血的位置上分有管出血。从出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。上肢出血、下肢出血等。判断：用眼睛就可看到。判断：用眼睛就可看到。2 2、止血方法：、止血方法：（1 1）加压包扎止血法：适用于）加压包扎止血法：适用于静脉出血的止血。静脉出血的止血。方法：将干净的纱布、毛巾等方法：将干净的纱布、毛巾等盖在伤口处，用绷带或布条适盖在伤口处，用绷带或布条适当加压包扎，松紧适宜。当加压包扎，松紧适宜。（2 2）指压
32、止血法：指压点均在体）指压止血法：指压点均在体表且对称。表且对称。头顶部出血头顶部出血指压颞线动脉。指压颞线动脉。颜面部出血颜面部出血指压面动脉。指压面动脉。头颈部出血头颈部出血指压颈动脉。严指压颈动脉。严禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒息。息。肩腋部出血肩腋部出血-指压锁骨下动脉。指压锁骨下动脉。前臂与上臂出血前臂与上臂出血-指压肱动脉。指压肱动脉。下肢出血下肢出血-指压股动脉。指压股动脉。足部出血足部出血-指压足背动脉和胫后指压足背动脉和胫后动脉。动脉。要找准部位要找准部位,触到动脉搏动再进行触到动脉搏动再进行指压。指压。（3 3）止血带止血法：用于四肢）止血带止血
33、法：用于四肢大出血。大出血。橡胶止血带止血法：橡胶止血带止血法：（略）（略）勒紧止血法：用三角巾或勒紧止血法：用三角巾或布条布条 要领要领“一提二绞三固定一提二绞三固定”气压止血带止血法：气压止血带止血法：（略）（略）（4 4）动脉出血，鲜红色、向外喷射。）动脉出血，鲜红色、向外喷射。静脉出血，暗红色、血流缓慢静脉出血，暗红色、血流缓慢均匀。均匀。毛细血管出血，红色、水珠似毛细血管出血，红色、水珠似从伤口流出。从伤口流出。动脉出血采用指压止血法或加动脉出血采用指压止血法或加压包扎止血法。压包扎止血法。静脉和毛细血管出血用干净布静脉和毛细血管出血用干净布条包扎伤口即可。条包扎伤口即可。1.1.止
34、血带与皮肤之间要加垫，以止血带与皮肤之间要加垫，以防软组织损伤防软组织损伤 2.2.远端动脉搏动消失远端动脉搏动消失 3.3.止血带固定后，要用一纸条注止血带固定后，要用一纸条注明止血开始时间（明止血开始时间（月月时时分），分），并将该标志固定在止血带上。并将该标志固定在止血带上。4.4.止血带每隔止血带每隔5050分钟，松开一分钟，松开一次，时间次，时间3 35 5，以改善血液循，以改善血液循环，防止肢端坏死，每放松一环，防止肢端坏死，每放松一次止血带，要在纸条上记录放次止血带，要在纸条上记录放松的时间。松的时间。5.上肢上臂上上肢上臂上1/31/3，下肢大腿，下肢大腿中下中下1/31/3，
35、前臂和小腿不适于扎，前臂和小腿不适于扎止血带。禁止上臂中段扎止血止血带。禁止上臂中段扎止血带。带。中度中毒可出现耳鸣、精神恍惚、反应迟钝、恶心、呕吐、发绀显著、呼吸心跳加快。锥体骨折:检查病人:用手指沿脊柱从上到下按压有疼痛者,可能有脊柱骨折。严禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒息。复苏的体位:复苏应采取仰卧位,同时应放于平坦的硬地上,以利于复苏者操作。头颈部出血指压颈动脉。疑有脊柱骨折者要用平板抬运，而颈椎骨折者还要用书本，杂志毛巾或衣物卷成卷围于颈部，把头托起保护头部避免活动。15分钟以后进行CPR的成功率较低。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。伤肢固定后,应尽可能将伤肢抬高,有利于
36、消肿。前臂骨折的固定及时正确的“住院前创伤救治”，能挽救不少危重伤者生命。骨折的临床表现：略。用衣服覆盖在伤员身上保暖。正常人呼吸1218次/分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好,病情危重应立即抢救。循环体征的判断：此可通过皮肤的颜色、脉搏来判断，但在井下往往不易观察，可通过听心跳，摸脉搏来判断，听不到心音，摸不到脉搏时说明病人心跳停止，需立即心肺复苏抢救。骨折:包括头颅、躯干、四肢、骨盆等骨折。用自制的固定物(夹板)固定受伤部位,固定夹板时最好加入软性护垫,以免引起褥疮。下列程序有助于救护人员做到这一点。1中暑应以预防为主，一旦发现中暑先兆或中暑表现，立即将病人移到通风
37、、阴凉、干爽的地方。骨盆骨折:捆绑下肢、仰卧平托。方法：将干净的纱布、毛巾等盖在伤口处，用绷带或布条适当加压包扎，松紧适宜。上肢止血带止血法（错误方法）上肢止血带止血法（错误方法）上肢止血带止血法（错误方法）上肢止血带止血法（错误方法）现场对受伤的伤员，必须进行简单现场对受伤的伤员，必须进行简单的包扎，然后搬运到医院继续抢救的包扎，然后搬运到医院继续抢救治疗。治疗。及时正确的包扎能固定敷料，保护及时正确的包扎能固定敷料，保护伤口、起到压迫止血、避免再次污伤口、起到压迫止血、避免再次污染的作用，为进一步救治打下良好染的作用，为进一步救治打下良好的基础。的基础。1.找到伤口，把伤口暴露出来。包找到
38、伤口，把伤口暴露出来。包扎时，应根椐不同部位的伤口，脱扎时，应根椐不同部位的伤口，脱下衣裤或把衣裤撕开或剪开，以充下衣裤或把衣裤撕开或剪开，以充分暴露伤口。分暴露伤口。2.迅速检查伤情：是否合并骨折、迅速检查伤情：是否合并骨折、内脏损伤等。内脏损伤等。3.将伤口包扎好。将伤口包扎好。1.三角巾。2.绷带。3.四头巾。4.尼龙网套。5.干净的毛巾、布条等替代物。1.1.搬运最好用担架或自制担架搬运最好用担架或自制担架,要平稳避免强拉硬拽要平稳避免强拉硬拽,防止损伤防止损伤加重。加重。2.2.疑有脊柱损伤时要保持脊柱疑有脊柱损伤时要保持脊柱直位直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和禁忌一人抬肩一人抬腿和人背
39、的错误方法。人背的错误方法。3.3.转运途中要密切观察病人的呼转运途中要密切观察病人的呼吸、脉搏变化并随时调整止血带吸、脉搏变化并随时调整止血带和固定物的松紧度和固定物的松紧度,防止皮肤压防止皮肤压伤和缺血性坏死。伤和缺血性坏死。4.4.要将伤员妥善固定在担架上要将伤员妥善固定在担架上,防止头部扭动和过度颠簸。防止头部扭动和过度颠簸。一定量的电流或电能量通过人体一定量的电流或电能量通过人体引起组织不同程度的损伤或器官引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，甚至导致死亡，称为功能障碍，甚至导致死亡，称为电击伤。电击伤。电击包括低压电、高压电和超电击包括低压电、高压电和超高压电电击三种类型。高压电电
40、击三种类型。轻度电击伤有头晕、面色苍白、轻度电击伤有头晕、面色苍白、四肢乏力、精神紧张，因惊恐而晕四肢乏力、精神紧张，因惊恐而晕倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完全恢复。全恢复。中度电击伤表现为呼吸浅快、中度电击伤表现为呼吸浅快、心动过速，可出现短暂昏迷，心动过速，可出现短暂昏迷，重度电击伤常尖叫后立即昏迷、重度电击伤常尖叫后立即昏迷、抽搐；由低电压电流引起室颤时，抽搐；由低电压电流引起室颤时，面色苍白，听不到心音，触不到脉面色苍白，听不到心音，触不到脉搏，开始时尚有呼吸，数分钟后呼搏，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸停止。吸停止。高压电流引起呼吸麻痹时，病高压电流引起呼
41、吸麻痹时，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如电压高电流强心跳呼吸中枢同时如电压高电流强心跳呼吸中枢同时受累，多立即死亡。受累，多立即死亡。局部有皮肤的烧伤。局部有皮肤的烧伤。1 1迅速关闭开关，切断电源，迅速关闭开关，切断电源，使触电者尽快脱离电源。确使触电者尽快脱离电源。确认自己无触电危险再进行救认自己无触电危险再进行救护。护。2 2用绝缘物品挑开或切断触电用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线灯、插座等带电者身上的电线灯、插座等带电物品。物品。绝缘物品：干燥的竹竿、木绝缘物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，带木柄的铲子、棍、塑料棒等，带木柄的铲子、电工用绝缘钳
42、子。电工用绝缘钳子。抢救者可站在绝缘物体上，抢救者可站在绝缘物体上，如胶垫、木板；穿着绝缘的鞋：如胶垫、木板；穿着绝缘的鞋：塑料鞋、胶底鞋等。塑料鞋、胶底鞋等。3 3触电者脱离电源后，立即将其触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好地方，解开病人衣扣、抬至通风较好地方，解开病人衣扣、腰带。轻型触电者在脱离电源后，腰带。轻型触电者在脱离电源后，应就地休息应就地休息1-21-2小时再活动。小时再活动。4.4.如果呼吸、心跳停止，必须争分如果呼吸、心跳停止，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸和胸外心夺秒进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。脏按压。电击伤必须坚持长时间的人工呼吸电击伤必须坚持长时间的人工呼吸和
43、心脏按压。和心脏按压。1.1.转送转送:把溺水者从水中救出以后把溺水者从水中救出以后,要立即送到比较温暖和空气流通的要立即送到比较温暖和空气流通的地方地方,松开腰带松开腰带,脱掉湿衣服脱掉湿衣服,盖上盖上干衣服干衣服,以保持体温。以保持体温。2.2.检查检查:以最快的速度检查溺水者以最快的速度检查溺水者的口鼻的口鼻,如果有溺水和污物堵塞如果有溺水和污物堵塞,应应迅速清除迅速清除,擦洗干净擦洗干净,以保持呼吸道以保持呼吸道通畅通畅。3.3.控水控水:使溺水者取俯卧位使溺水者取俯卧位,用木料、用木料、衣服等垫在肚子下面衣服等垫在肚子下面;或将左腿跪或将左腿跪下下,把溺水者的腹部放在救护者的把溺水者
44、的腹部放在救护者的右侧大腿上右侧大腿上,使其头朝下使其头朝下,并压其背并压其背部部,迫使其体内的水由气管、口腔迫使其体内的水由气管、口腔里流出。里流出。4.4.人工呼吸人工呼吸:上述方法效果不理想上述方法效果不理想时时,应立即做俯卧压背式人工呼吸应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气或胸外心脏或口对口吹气或胸外心脏按压。按压。溺水的救护溺水的救护 溺水的救护溺水的救护 俯卧压背式人工呼吸俯卧压背式人工呼吸 俯卧压背式人工呼吸俯卧压背式人工呼吸 1.1.立即将伤员从危险区抢运到新鲜立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中安置在顶板良好、无淋水的风流中安置在顶板良好、无淋水的地方。地方。2.2.立即将伤
45、员口、鼻内的粘液、血立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等去除块、泥土、碎煤等去除,并解开上并解开上衣和腰带。衣和腰带。3.3.用衣服覆盖在伤员身上保用衣服覆盖在伤员身上保暖。暖。4.4.轻者吸入新鲜的空气可缓轻者吸入新鲜的空气可缓解解,重者可出现心跳呼吸骤停重者可出现心跳呼吸骤停,此时应立即进行心肺复苏。此时应立即进行心肺复苏。中暑是人体较长时间处于烈日下或中暑是人体较长时间处于烈日下或高温环境中，体内热量不能及时散高温环境中，体内热量不能及时散发出去，尤其是湿度大、通风不良发出去，尤其是湿度大、通风不良的环境下，加上饮水不足，着装不的环境下，加上饮水不足，着装不当当(不吸湿、不透风不
46、吸湿、不透风)，出汗过多，出汗过多，睡眠不足，饥饿等原因，造成机体睡眠不足，饥饿等原因，造成机体体温调节功能失常的一种急性病症。体温调节功能失常的一种急性病症。井下在湿度大、通风不良的工作井下在湿度大、通风不良的工作面，如果注意不当也宜发生中暑现面，如果注意不当也宜发生中暑现象。象。1 1、先兆中暑、先兆中暑:在高温环境下出现大在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷，注意力不集中、四肢恶心、胸闷，注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过发麻等。体温不超过373755。2 2、轻度中暑、轻度中暑:上述症状加重，体温上述症状加重，体温在在3838以
47、上，面色潮红或苍白、大以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷，脉搏细弱、心率快、汗、皮肤湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。及体征。分类分类 症症 状状中暑中暑高热高热体温在体温在40C40C以上，头疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮红，以上，头疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮红，汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等 中暑中暑衰竭衰竭 体温在体温在3838左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅，神志不清、意识淡漠或昏厥等降低，呼吸快而浅，
48、神志不清、意识淡漠或昏厥等 中暑中暑痉挛痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛(腓肠肌多见腓肠肌多见)等等 日射日射病病体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等 1 1中暑应以预防为主，一旦发现中暑应以预防为主，一旦发现中暑先兆或中暑表现，立即将病人中暑先兆或中暑表现，立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。移到通风、阴凉、干爽的地方。2 2病人半仰卧位，解开衣扣，脱病人半仰卧位，解开衣扣，脱
49、去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服。应更换干衣服。3 3尽快降低体温到尽快降低体温到3838以下。以下。(1)(1)可在病人头部、腋下、腹股沟等可在病人头部、腋下、腹股沟等处用凉湿毛巾冷敷；处用凉湿毛巾冷敷；(2)(2)可用温水或酒精进行全身擦浴；可用温水或酒精进行全身擦浴；(3)(3)冷水浸浴冷水浸浴15-3015-30分钟，体温可降分钟，体温可降到到3838以下；以下；(4)(4)可让病人饮服绿豆汤或淡盐水、可让病人饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水等解暑除烦。西瓜水等解暑除烦。4 4可给病人服用人丹、藿香可给病人服用人丹、藿香正气水等药物治疗。正气水等药
50、物治疗。5 5经上述处理，如果病人未经上述处理，如果病人未恢复，应尽快送医院救治或恢复，应尽快送医院救治或者边降温边送医院。者边降温边送医院。1.1.有关井下常见的苯有二甲苯等有关井下常见的苯有二甲苯等,井下工人在极度口渴时把二甲苯井下工人在极度口渴时把二甲苯液误当水喝可引起中毒。液误当水喝可引起中毒。2.2.轻度中毒可出现头疼、头晕、轻度中毒可出现头疼、头晕、乏力、轻度发绀。乏力、轻度发绀。3.3.中度中毒可出现耳鸣、精神恍惚、中度中毒可出现耳鸣、精神恍惚、反应迟钝、恶心、呕吐、发绀显著、反应迟钝、恶心、呕吐、发绀显著、呼吸心跳加快。呼吸心跳加快。4.4.中度中毒可出现极度发绀、抽搐、中度中
