1、第三章儿童循环系统结构第三章儿童循环系统结构功能及发育功能及发育第一节儿童血液循环系统的结构功能及发育特点心脏像泵一样，推动血液在心血管心脏像泵一样，推动血液在心血管系统内循环的流动。系统内循环的流动。淋巴系统主要负责把淋巴回流到血淋巴系统主要负责把淋巴回流到血管内。管内。在哪里可清楚听到心脏跳动？在哪里可清楚听到心脏跳动？心血管系统 淋巴系统 心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织脉管系统心脏像泵一样，推动血液在心血管心脏像泵一样，推动血液在心血管系统内循环的流动。系统内循环的流动。淋巴系统主要负责把淋巴回流到血淋巴系统主要负责把淋巴回流到血管内。管内。在哪里可清楚听到心脏跳动？在哪里可
2、清楚听到心脏跳动？心血管系统 淋巴系统 心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织脉管系统通常我们能在胸部左侧通常我们能在胸部左侧清楚地听到心脏有节奏清楚地听到心脏有节奏跳动的声音。跳动的声音。在哪里可清楚听到心脏跳动？在哪里可清楚听到心脏跳动？心位于胸腔的中纵隔内心位于胸腔的中纵隔内,约约2/3位于正中线左侧，位于正中线左侧，1/3位位于正中线右侧。于正中线右侧。心尖搏动点在左侧第心尖搏动点在左侧第5肋肋间隙间隙一、心脏的结构及发育1、心脏位置形态结构心的内部有左、右心房和左、右心室四个腔。心的内部有左、右心房和左、右心室四个腔。其中只有同侧的心房和心室相通。其中只有同侧的心房和心室相通。心
3、的内部由哪几个腔构成？心的内部由哪几个腔构成？看模型看模型 右心房 右心室 左心房 左心室1 12 23 34 4右心室右房室口（入）右房室口（入）1三尖瓣，三角形三尖瓣，三角形肺动脉口（出）肺动脉口（出）2肺动脉瓣，半月形肺动脉瓣，半月形1 12 2腱索乳头肌心脏结构心脏结构(上腔静脉上腔静脉)(下腔静脉下腔静脉)位于心室与动脉之间的动脉瓣位于心室与动脉之间的动脉瓣心脏结构心脏结构左半部分左半部分右半部分右半部分左心房左心房右心房右心房左心室左心室右心室右心室肺静脉肺静脉主动脉主动脉上、下腔静脉上、下腔静脉肺动脉肺动脉二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣隔隔动脉：动脉：与
4、心室相连，引血出心的血管。与心室相连，引血出心的血管。静脉：静脉：与心房相连，引血回心的血管。与心房相连，引血回心的血管。动脉血动脉血：含氧气丰富颜色鲜红的血液；：含氧气丰富颜色鲜红的血液；静脉血静脉血：含氧少颜色：含氧少颜色暗红的血液。暗红的血液。（动脉血）（动脉血）（静脉血）（静脉血）动脉血动脉血动脉血动脉血动脉血动脉血静脉血静脉血静脉血静脉血静脉血静脉血上腔静脉上腔静脉右肺静脉右肺静脉下腔静脉下腔静脉右肺动脉右肺动脉主动脉主动脉冠状动脉冠状动脉冠状静脉冠状静脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉心脏的外观心脏的外观肺动脉肺动脉肺动脉瓣（半月瓣）肺动脉瓣（半月瓣）左心室左心室右心室右心室乳头肌
5、乳头肌腱索腱索主动脉主动脉右心房右心房下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉三尖瓣（房三尖瓣（房室瓣）室瓣）隔隔 心脏的冠状面心脏的冠状面二尖瓣二尖瓣 2 2心脏的发育心脏的发育 两个快速增长阶段：两岁以前和青两个快速增长阶段：两岁以前和青春期春期 儿童心脏心肌纤维短而细且间质少，儿童心脏心肌纤维短而细且间质少，重量和容量比成人小重量和容量比成人小 幼儿期左右心室壁厚度近相等，幼儿期左右心室壁厚度近相等，岁后左心室超过右心室岁后左心室超过右心室 随年龄增长心肌纤维增多增粗，收随年龄增长心肌纤维增多增粗，收缩功能加强心输出量增加缩功能加强心输出量增加 二二.心脏的泵血功能心脏的泵血功能 流动方向：心房
6、流动方向：心房 心室心室 动脉，瓣动脉，瓣膜控制着血流的方向。膜控制着血流的方向。左右心室、左右心房的收缩和舒张是同步的左右心室、左右心房的收缩和舒张是同步的（）心率：每分钟心脏跳动的次数，成人平静（）心率：每分钟心脏跳动的次数，成人平静时时60-10060-100次次/分。分。（）心输出量（）心输出量 每博输出量：心室收缩一次射出的血量每博输出量：心室收缩一次射出的血量 每分输出量：每博输出量每分输出量：每博输出量心率心率 房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣年龄年龄平均心率平均心率(次次/分分)心脏每博输出量心脏每博输出量新生儿新生儿1351352.52.51 1岁岁12012010.210.25 5
7、岁岁10010018.218.27 7岁岁929223.023.08 8岁岁909025.025.01010岁岁868629.029.01212岁岁828233.433.4平静时不同年龄的儿童心脏每分钟收缩次数及每博输出量平静时不同年龄的儿童心脏每分钟收缩次数及每博输出量为什么儿童心率比成人快？为什么儿童心率比成人快？（1 1）心脏受植物性神经即交感神经和副交感）心脏受植物性神经即交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经可神经的双重支配，交感神经可兴奋兴奋心脏，使心心脏，使心脏的活动加强，副交感神经脏的活动加强，副交感神经抑制抑制心脏的活动。心脏的活动。（2 2）由于儿童交感神经兴奋占优势由于
8、儿童交感神经兴奋占优势、心脏的、心脏的容量小、心输出量（每博、每分输出量）量较容量小、心输出量（每博、每分输出量）量较小小,而新陈代谢旺盛及对血液的需求量大等，而新陈代谢旺盛及对血液的需求量大等，致使儿童的心率偏快才能满足身体对血液的需致使儿童的心率偏快才能满足身体对血液的需求。求。（3 3）随着年龄的增长，心肌纤维增粗，使心）随着年龄的增长，心肌纤维增粗，使心输出量增加，输出量增加，副交感神经紧张性提高副交感神经紧张性提高，心博频，心博频率会逐渐慢下来。率会逐渐慢下来。（）心动周期：心脏每收缩和舒张一次所用的时间，用（）心动周期：心脏每收缩和舒张一次所用的时间，用60秒除以心率。包括心房收缩
9、、心房舒张、心室收缩、心室舒秒除以心率。包括心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张四个过程。张四个过程。全心舒张期：心房和心室同时舒张所用的时间全心舒张期：心房和心室同时舒张所用的时间（动脉瓣闭）（动脉瓣闭）心跳是心跳是75次次/分的分的人的心动周期是人的心动周期是0.8秒秒.心房心室动脉房室瓣先开而后关闭动脉瓣先开而后关闭世界心脏日：世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，每年一次，2000年9月24日为第一个世界心脏日，以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为提醒人们的重视，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”（W
10、orld Heart Day）。健康宣教健康宣教1血管血管种类种类动脉：动脉：静脉：静脉：毛细血管：毛细血管：壁厚壁厚,腔较大腔较大，流速快，流速快，与骨伴行。，与骨伴行。壁薄壁薄,腔较动脉大腔较动脉大，流速慢，流速慢 ，与肌肉伴行。，与肌肉伴行。连接最细的动脉和静脉连接最细的动脉和静脉，壁最薄，腔，壁最薄，腔极小极小，血流速度极慢，进行物质交换，血流速度极慢，进行物质交换。二、血管二、血管血管分为：动脉、静脉和毛细血管三类。动脉负责将心室射出的血液运送到毛细血管；毛细血管是进行物质交换的部位；静脉负责将血液带回心房。血管壁可分为哪几层？血管壁可分为哪几层？动脉管壁的弹性纤维和平滑肌成分比静脉
11、多动脉管壁的弹性纤维和平滑肌成分比静脉多,故动脉比静脉的弹性和收缩性强故动脉比静脉的弹性和收缩性强.毛细血管动脉端毛细血管动脉端毛细血管静脉端毛细血管静脉端毛细血管管壁由一层内皮细胞构成,壁薄,通透性强,有利于物质的交换.照片显示的是红细胞从动脉进入毛细血管照片显示的是红细胞从动脉进入毛细血管 动脉与静脉管壁动脉与静脉管壁 2.血压：血液对动脉管壁的侧压力 用收缩压/舒张压表示 12-17.3/8-12KPa;(90-140/60-90mmHg)血压随性别年龄而异 为什么儿童的血压比成人低？儿童血管内径相对较宽，血液稀，流动时阻力小血压偏低 血管的发育 儿童毛细血管数量大，毛细血管和动脉内径比
12、成人宽，血流量大 岁前肺动脉的内径比主动脉宽，进入青春期主动脉超过肺动脉岁之前血管发育比心脏快，进入青春期心脏发育超过血管世界高血压日：每年5月17日是世界高血压日，10月8日是全国高血压日。目前，我国现有高血压患者2亿多人，每年增加1000万人；高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，高血压的常见心脑血管并发症（脑卒中、心脏病）是导致居民死亡的第一病因。健康宣教健康宣教 三、血液 血量：儿童的血量与体重的比例大于成年人外周血管里血液量比成年人多（毛细血管的内腔相对较大）血液成分血浆血浆血细胞血细胞水、无机盐、非蛋白含氮化合物水、无机盐、非蛋白含氮化合物及养料及养料血浆蛋白血浆蛋白：白蛋白和球蛋白
13、与免白蛋白和球蛋白与免疫有关；纤维蛋白原疫有关；纤维蛋白原与凝血有关与凝血有关红细胞运输氧气和二氧化碳红细胞运输氧气和二氧化碳白细胞有免疫作用白细胞有免疫作用血小板止血血小板止血白细胞：粒细胞；（嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细白细胞：粒细胞；（嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；中性粒细胞）单核细胞；淋巴细胞胞；中性粒细胞）单核细胞；淋巴细胞红细胞血小板血小板年龄年龄嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞(%)淋巴细胞淋巴细胞(%)新生儿新生儿2660.52-3岁岁36.551.55-6岁岁43.546.58-9岁岁49.539.5成人成人62-7221-23为什么儿童免疫功能较弱，易患传染病？为什么儿童免疫功能较弱，易
14、患传染病？儿童体内杀菌能力强的中性粒细胞少儿童体内杀菌能力强的中性粒细胞少,而杀而杀菌能力弱的淋巴细胞多菌能力弱的淋巴细胞多.不同年龄中性粒细胞和淋巴细胞的百分比介绍中性粒细胞作用机理 内有溶菌酶，运动和吞噬能力强（能吞噬病原微生物和其他异物）当机体某个部位受病菌的侵犯时，它以变形运动穿出毛细血管壁聚集到细胞受侵犯的部位，大量吞噬病菌。是发生急性炎症时重要反应的细胞 血细胞正常范围值血细胞正常范围值 红细胞：正常男红细胞：正常男(4 4.0 05 5.5).5)10101212/L L，女，女(3 3.5 55 5.0 0)10101212/L.L.出生最高，出生最高，(6.0-7.0)(6.
15、0-7.0)10101212/L,L,岁降至最低，岁逐渐升高，岁接近成岁降至最低，岁逐渐升高，岁接近成人人 为什么成年男女红细胞数量有差异？为什么成年男女红细胞数量有差异？差异出现在进入青春期后，雄性激素和促差异出现在进入青春期后，雄性激素和促红细胞生成素多红细胞生成素多 儿童如何预防贫血？儿童如何预防贫血？加强户外活动和营养，睡眠充足，精神放加强户外活动和营养，睡眠充足，精神放松松，可，可避免引发贫血。避免引发贫血。白细胞：白细胞：(4 4.0.01010)10109 9/L;L;血小板：血小板：(1 1.0.03 3.0 0)10101010/L L 白细胞和血小板男女在数量上无差异白细胞
16、和血小板男女在数量上无差异问题问题:血小板对止血有什么重要作用血小板对止血有什么重要作用?当血管被割伤当血管被割伤,血小板血小板会在出血的伤口部位会在出血的伤口部位聚集成团并粘住出血聚集成团并粘住出血的伤口的伤口.同时血小板释同时血小板释放出能进行一系列反放出能进行一系列反应的化学物质应的化学物质,使血液使血液中的纤维蛋白原中的纤维蛋白原(溶解溶解状态状态)变成纤维蛋白变成纤维蛋白(凝固成丝凝固成丝).).纤维蛋白纤维蛋白在血管的伤口处编织在血管的伤口处编织成细长的纤维网并网成细长的纤维网并网住血细胞住血细胞,形成了血凝形成了血凝块块.达到止血作用达到止血作用.四、血液循环途径（两条）四、血液
17、循环途径（两条）体循环：左心室体循环：左心室 动脉血动脉血 主动脉主动脉 动脉血动脉血主动脉主动脉及各级分支及各级分支动脉血动脉血 全身毛细血管（除肺外）全身毛细血管（除肺外）静脉血静脉血 各级静脉分支各级静脉分支 静脉血静脉血 上、下腔静脉上、下腔静脉静脉血静脉血右心房右心房全身组织细胞全身组织细胞养料、氧气养料、氧气废物、二氧化碳废物、二氧化碳为什么儿童一旦出血凝血所需时间较长？儿童血液内水分多(血液稀)，无机物和纤维蛋白原（肝脏能合成纤维蛋白原这种蛋白质，儿童肝脏发育不全，合成蛋白质的能力弱）儿童较少 冠状循环冠状循环:是心脏本身的循环是心脏本身的循环,也是体循环的一个分支也是体循环的一
18、个分支,血液由主动脉到心脏的分支冠状动脉供给心肌细胞动血液由主动脉到心脏的分支冠状动脉供给心肌细胞动脉血脉血,交换完的血液由冠状静脉收集汇入上腔静脉流回交换完的血液由冠状静脉收集汇入上腔静脉流回右心房右心房.肺循环肺循环：右心室右心室 静脉血静脉血肺动脉肺动脉 静脉血静脉血肺动脉分支肺动脉分支静脉血静脉血 肺部毛细血管肺部毛细血管动脉血动脉血肺静脉分支肺静脉分支动脉血动脉血肺静脉肺静脉动脉血动脉血左心房左心房 肺泡肺泡二氧化碳二氧化碳氧气氧气 全身毛细血管全身毛细血管血液循环模式图血液循环模式图血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动，称血液循环。血液循环的途径可分为体循环和肺循环。动脉（A
19、）离心方向静脉（V）回心方向毛细血管（Cap.）介于A、V之间 这些血管伸向了哪里？又从这些血管伸向了哪里？又从哪里回来？哪里回来？体循环（大循环）的途径主动脉及其分支全身毛细血管左心室右心房各级静脉组织细胞CO2 及代谢产物O2 及 营养物质肺循环（小循环）的途径右心室肺动脉干左、右肺动脉及其分支 肺泡毛细血管右心室左心房肺静脉肺泡CO2O2肺循环示意肺循环示意 第二节儿童淋巴系统的结构及功能特点第二节儿童淋巴系统的结构及功能特点一、淋巴管道一、淋巴管道淋巴管道是静脉回流的辅助装置淋巴管道是静脉回流的辅助装置（组织液渗组织液渗透到毛细淋透到毛细淋巴管形成淋巴管形成淋巴，无色。巴，无色。）功能
20、：回流蛋白质、运输脂肪；造血、过滤、免疫。淋巴系统和心血管系统是怎淋巴系统和心血管系统是怎样的关系？样的关系？淋巴系统是心血管系统的辅助系统：淋巴系统是心血管系统的辅助系统：组织液小分子物质小分子物质大分子物质大分子物质淋巴系统心动脉毛细血管静脉看淋巴回流动画看淋巴回流动画毛细淋巴管：为什么癌细胞经淋巴转移的可为什么癌细胞经淋巴转移的可能性大？能性大？淋巴管道：3.其内皮细胞呈叠瓦状连接，间隙较大，故通透性大。2.以盲端伸入组织间隙内。1.数目多，管径较粗。重要的淋巴结群腋淋巴结：乳腺癌时肿大。左锁骨上淋巴结：胃癌或食管癌时肿大。淋巴结能过滤淋巴，淋巴结内有巨噬细胞，可吞噬淋巴结能过滤淋巴，淋
21、巴结内有巨噬细胞，可吞噬细菌和异物。还可产生淋巴细胞和浆细胞，参与免细菌和异物。还可产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。当人体的某部位病变时局部淋巴结会肿大。疫反应。当人体的某部位病变时局部淋巴结会肿大。二、淋巴器官有扁桃体、淋巴结、脾、胸腺,产生淋巴细胞和生成抗体。是人体的防御系统.心血管疾病 腹部肥胖可导致心血管代谢紊乱，会增加患心腹部肥胖可导致心血管代谢紊乱，会增加患心脏病的危险。女性超过脏病的危险。女性超过8080厘米，男性超过厘米，男性超过9090厘厘米。米。动脉粥样硬化动脉粥样硬化:由于脂类物质如胆固醇堆积而由于脂类物质如胆固醇堆积而引起的血管壁增厚的疾病引起的血管壁增厚的疾病,限制了血液在血管限制了血液在血管中流动的空间中流动的空间.高血压高血压:通常高于通常高于140/90140/90mmHgmmHg 心脏病心脏病:由于冠状动脉粥样硬化引起流入由于冠状动脉粥样硬化引起流入心肌的血液被阻塞心肌的血液被阻塞左为健康的动脉左为健康的动脉,右为患动脉粥样硬化的动脉右为患动脉粥样硬化的动脉保持心血管的健康 经常锻炼,能增强心肌,帮助预防动脉硬化.吃低脂肪、低胆固醇、低钠的食物 不吸烟：香烟中的化学物质进入血液后被血管壁吸收，化学物质刺激了血管壁会导致脂类物质在血管壁的积累而引起动脉粥样硬化，引发高血压、心脏病
