1、1. Hearing threshold and frequency range of hearing,*hearing threshold *frequency range of hearing,声波的空气传导,Air-conduction of sound,声波,蜗神经,螺旋神经节,耳蜗背、腹核,上橄榄核,X,外侧丘系,下丘,内侧膝状体,X,X,颞叶,第四节 前庭器官功能 Vestibular function,由三个半规管、椭圆囊、球囊组成,椭囊圆,球囊,蜗窗(圆窗),前庭窗(卵圆窗),外半规管,前半规管,后半规管,壶腹,眼震颤,第一节 血液的组成和理化特性,一、血液的基本组成 水90%
2、 血浆 电解质 低分子物质 血液 有机化合物 红细胞 血细胞 白细胞 血小板,血液由血细胞和血浆两部分组成,中性粒细胞,红细胞,血小板,淋巴细胞,全血,离心后,血浆,白细胞和 血小板,红细胞,血细胞,血浆的化学成分,多种电解质 低分子物质 小分子有机化合物： （营养物质、代谢产物、激素等） 白蛋白 血浆蛋白 球蛋白 纤维蛋白原,血细胞比容(hematocrit)： 细胞在血中所占的容积百分比 男：40-50% 女：37-48% 新生儿：55%,血浆：血液中的液体成分 血液抗凝离心后析出的淡黄色液体,血清 血液自然凝固后析出的淡黄色液体,*血浆与血清的区别,后者无纤维蛋白原等成分,红细胞挤过脾窦
3、的内皮细胞裂隙,（2）红细胞可塑变形性,2. 红细胞生成的调节,干 细 胞 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子 晚期红系祖细胞 （CFU-E） 可识别红系前体细胞 网幼红细胞 成熟红细胞 骨 髓,缺氧、RBC或Hb 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） -促红细胞生成素（EPO） 雄激素、T3、生长素,PO2 RBC Hb,成纤维细胞 内皮细胞 （主）,肝细胞（次）,雄激素 T3 生长素,（三）白细胞生成的调节,干 细 胞 白系祖细胞 定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞 成熟白细胞 骨 髓,IL-1、内毒素、Ca坏死因子 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放
4、） -集落刺激因子（CFS） 乳铁蛋白 抑制因子 转化生长因子-） （直接抑制或抑制CFS释放）,影响聚集因素： 致聚（诱导）剂,.ADP与凝血酶ADP与剂量呈依赖关系,低 中 高,聚相先1后2,聚相2,聚相1,.胶原 是一种强致聚剂，引起血小板不可逆聚集；且与血小板释放同时发生。,小板内cAMP、游离Ca2+,释放ADP,血栓烷A2（TXA2）,血栓烷合成酶,PGG2、PGH2,环加氧酶,小板质膜中的 花生四烯酸分离,小板内磷脂酶A2激活,血小板表面激活,.TXA2,生理性止血 一、生理性止血的基本过程,凝血因子特点 除因子外,都在血浆中 除因子外,都是血浆中的球蛋白 除因子外,正常情况下都
5、不具有活性 凝血因子以酶原形式存在,凝血因子按一定顺序被激活, 可发生瀑布式的凝血反应 因子、由肝脏合成，需维生素参与 因子缺乏时将发生血友病,内源性凝血途径（异物表面） XII 高分子激肽原 血管内皮下组织 激肽释放酶 前激肽释放酶 XIIa XI XIa Ca2+ IX IXa Va、PLa X Xa、 Ca2+,内源性凝血途径（异物表面） XII 高分子激肽原 血管内皮下组织 激肽释放酶 前激肽释放酶 XIIa XI XIa Ca2+ IX IXa Va、PLa X Xa、 Ca2+,外源性凝血途径（组织因子TF） TF+VII Ca2+ VII TF Xa IX VIIa TF Ca2
6、+ IXa PL X Xa,外源性凝血途径（组织因子TF） TF+VII Ca2+ VII TF Xa IX VIIa TF Ca2+ IXa PL X Xa,两条途径生成Xa，在磷脂膜上形 Xa- Va- Ca2+ -磷脂 XIII II IIa XIIIa Ca2+ I Ia 纤维蛋白多聚体,两条途径生成Xa，在磷脂膜上形 Xa- Va- Ca2+ -磷脂 XIII II IIa XIIIa Ca2+ I Ia 纤维蛋白多聚体,内源性 外源性 凝血因子 a a Ca2+ PL Ca2+ 凝血酶原（） 凝血酶（a） Ca2+ 纤维蛋白原（I） 纤维蛋白 (Ia) Ca2+ 交织成纤维蛋白网,
7、内源性 外源性 凝血因子 a a Ca2+ PL Ca2+ 凝血酶原（） 凝血酶（a） Ca2+ 纤维蛋白原（I） 纤维蛋白 (Ia) Ca2+ 交织成纤维蛋白网,纤维蛋白溶解系统(纤溶系统) 纤溶酶原（血浆素原） 纤溶酶（血浆素） 纤溶系统 纤溶酶原激活物 纤溶抑制物,纤溶基本过程 内皮细胞 激肽释放酶 抑制物 组织纤溶酶原激活物 尿激酶 尿激酶原 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶酶原 纤溶酶 a2巨球蛋白 a2抗纤溶酶 纤维蛋白(原) 纤维蛋白 降解产物,纤溶基本过程 内皮细胞 激肽释放酶 抑制物 组织纤溶酶原激活物 尿激酶 尿激酶原 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶酶原 纤溶酶 a2巨球蛋白 a2抗纤溶酶 纤维蛋白(原) 纤维蛋白 降解产物,1.纤溶酶原激活途经两条 激肽释放激活途径 XIIa， 凝血与纤溶相互配合，保持平衡。 (2)组织型纤溶酶原激活物途径，可防止血栓形成， 组织修复，愈合中发挥作用。,
