1、复习,病毒,细菌,真菌,虫媒,过敏,自免,其它,SH,带状疱疹,水痘,风热疮,其它,GH,HSV,VZV,HPV,尖锐湿疣,扁瘊,疣目,鼠乳,HIV,第7节 虫咬皮炎,Insect Bite Dermatitis,简介,虫咬皮炎 为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。 共同特点 叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。 丘疹样荨麻疹，病因学上属虫咬皮炎，是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应。,病因,虫咬皮炎,蚊,螨虫,臭虫,跳蚤,蜂,其它,病因,白纹伊蚊,臭虫,病因与发病机
2、制,叮咬,过敏反应,皮炎,分泌物,排泄物,携带物,病因与发病机制,臭虫 白天隐蔽，夜晚可爬到人皮肤上吸血。吸血时无疼痛感，晨起时可发现内衣或床单上有血迹。 跳蚤 体小，有刺吸式口器，后腿较长，有超强跳跃能力。最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，此外还有人蚤、鼠蚤和鸡蚤等。 蜂 种类极多，其尾部毒刺螯入皮肤而致病。蜂毒含组胺、透明质酸酶、磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子物质等。,临床表现,螨虫皮炎 (mite dermatitis) 皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。 严重者有全身症状，个别可发哮喘、蛋白尿，血嗜酸粒细胞增高。 蚊虫叮咬 (mosquito
3、 sting) 可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。 严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。,临床表现,臭虫叮咬 (cimicosis) 臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。可形成线状损害。因搔抓而有色素沉着。 跳蚤叮咬 (flea sting) 在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。,临床表现,蜂蜇伤 (bee sting) 蜇伤部位可立即有明显疼痛、烧灼感及痒感，很快现红肿，中央一瘀点，甚
4、至形成水疱、大疱损害，偶可致组织坏死。 被多数蜂蜇伤时可有大面积肿胀，少数有恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状。 因组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管样水肿，严重者可因过敏性休克而死亡。 蜇后7-14天可发生血清病样迟发型过敏反应。,虫咬皮炎,虫咬皮炎,虫咬皮炎,跳蚤叮咬,丘疹性荨麻疹,诊断,皮损特点 昆虫暴露史 昆虫叮咬与季节和个人的生活环境有关 预防 注意个人防护和职业防护，避免接触宠物、家禽等，可用含除虫菊酯类得杀虫剂。 高敏人群应随身携带急救药盒（肾上腺素、注射器及抗组胺药物等）,治疗,（一）内治 热毒蕴结 清热解毒，消肿止痒 五味消毒饮+黄连解毒汤 （二）外治 三黄洗剂、炉甘石洗剂、百部酊 橡皮膏粘去毛剌、拨毒剌 外用紫金锭,治疗,症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；症状重者可短期口服泼尼松。 蜂蜇后立即拔除毒刺，再用水冲洗，局部放置冰块或冷湿敷;积极抢救中毒严重、有明显全身症状者（肾上腺素和激素)。 继发细菌感染者可用抗生素。,
