1、.1平衡功能训练 .内容内容 一、概述一、概述 二、平衡功能训练二、平衡功能训练 2.一一 、概述、概述3返回返回.平衡的定义平衡的定义 平衡平衡(balance,equilibrium)(balance,equilibrium)是指物体是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种平衡是指身体所处的一种稳定状态稳定状态，以及不论以及不论身体处在何种位置、身体处
2、在何种位置、运动运动，或受到外力作用时或受到外力作用时，能能自动调整并维持姿势的一种能力。自动调整并维持姿势的一种能力。4返回返回.平衡的分类平衡的分类 静态平衡静态平衡：指的是人体：指的是人体在无外力作用下，保持某在无外力作用下，保持某一静态一静态姿势，姿势，自身能控制及调整身体平衡的能力，自身能控制及调整身体平衡的能力，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡动态平衡：包括两个方面：包括两个方面：（1 1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转动，例如由坐到站或由站到坐等各
3、种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2 2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。5返回返回.平衡反应及其形成规律平衡反应及其形成规律 平衡反应平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。运动时间。平衡反应的形成有一定的规律：平衡反应的形成有一定的规律：6 6个月时形成俯卧位平衡反应，个月时形成俯卧位平衡反应，7
4、7 8 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9 9 12 12个月形成蹲起反应，个月形成蹲起反应，12 12 21 21个月形成站立反应。个月形成站立反应。6返回返回.7保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入：视觉系统、躯体感觉、前庭系统中枢整合：以上三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。运动控制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。*稳定极限：是指人在不丧失平衡的情况下，舒适的向四个方向，倾斜身体所得到的最大偏移的程度（角度）。角度：人体重心与支撑面中心点的连线和支撑面中心点上
5、的垂线的夹角。前后各12.5左右各16.平衡的评定平衡的评定 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。态。量表法：信度和效度较好的量表主要有量表法：信度和效度较好的量表主要有BergBerg平平衡量表，衡量表，TinnettiTinnetti量表量表 ，以及，以及“以及以及“Fulg-Fulg-MeyerMeyer平衡平衡反应反应测试测试、LindmarkLindmark平衡反应测试、平衡反应测试、MASMAS平衡测试等。平衡测试等。动静态动静态平衡测试仪：是近年来国际上发展较快平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法的定量
6、评定平衡能力的一种测试方法。8返回返回.平衡功能分级 静态平衡 自动态平衡 他动态平衡.平衡功能训练平衡功能训练10返回返回.平衡训练的基本原则平衡训练的基本原则 支撑面积由大变小支撑面积由大变小 重心由低到高重心由低到高 从静态平衡到动态平衡从静态平衡到动态平衡 从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 在注意下保持平衡和在不注意下保持平在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练衡的训练 从睁眼到闭眼从睁眼到闭眼 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡11返回返回.平衡训练方法训练顺序平衡训练方法训练顺序1.1.系统的有顺序的进行系统
7、的有顺序的进行 坐位平衡坐位平衡爬行位平衡爬行位平衡双膝跪位平衡双膝跪位平衡立立位平衡位平衡2.2.从容易做的动作开始从容易做的动作开始 最稳定体位最稳定体位最不稳定体位；人体支撑面由最不稳定体位；人体支撑面由大大小；身体重心由低小；身体重心由低高；静态平衡训练高；静态平衡训练动态平衡训练；睁眼下训练动态平衡训练；睁眼下训练闭眼下训练；无闭眼下训练；无头颈参与活动头颈参与活动有头颈参与活动有头颈参与活动12返回返回.平衡训练方法平衡训练方法 坐位坐位 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练1.1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长
8、坐位进行平衡功能训练。进行平衡功能训练。13返回返回.2.2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。衡训练。.平衡训练方法平衡训练方法 前臂支撑下的俯卧位前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。持拐步行前的准备训练。患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己
9、向各个方向活动。患者自己向各个方向活动。16返回返回.平衡训练方法平衡训练方法 肘膝跪位肘膝跪位 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。障碍的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧抬起并保持平衡，随着稳定性的增强
10、，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。17返回返回.平衡训练方法平衡训练方法 手膝跪位手膝跪位.平衡训练方法平衡训练方法 双膝跪位和半跪位双膝跪位和半跪位 主要适合于截瘫患者主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。保持平衡。他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。平衡功能改善后，再在平衡板上训练。自动态平衡训练
11、：患者取双膝跪位或半跪位。患自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。19返回返回.平衡训练方法平衡训练方法 站立位站立位 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。备，并最终达到步行的目的。静态平衡训练静态平衡训练他动态平衡训练他动态平衡训练1.1.自动态平衡训练自动态平衡训练21返回返回.四四 特殊的平衡训练前庭功能的训练特殊的平衡训练前庭功能的训练 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。患者步行，必要时他人给予帮助
12、。患者练习在行走中转头。23返回返回.四四 特殊的平衡训练前庭功能的训练特殊的平衡训练前庭功能的训练 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/21/2足长，在足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持位至少保持15s15s，训练时间总共为，训练时间总共为5 515min15min。患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐患
13、者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。越来越小，两个方向均应练习。24返回返回.五五 平衡训练的注意事项平衡训练的注意事项1 1平衡功能训练平衡功能训练时，可以通过镜子进行姿势矫时，可以通过镜子进行姿势矫正。正。2.2.患者向一侧倾斜时，可以用口令刺激来指导矫患者向一侧倾斜时，可以用口令刺激来指导矫正，在安全的条件下，不要立即去扶他，应轻正，在安全的条件下，不要立即去扶他，应轻轻地向倾斜的方向推他，以
14、诱发姿势反射而使轻地向倾斜的方向推他，以诱发姿势反射而使患者直立。患者直立。3 3当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。4 4训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。免发生跌倒。25返回返回.五五 平衡训练的注意事项平衡训练的注意事项5 5训练前、训练中治疗疗程结束后，要训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。制定或修改训练方案。6 6平衡功能训练不是孤立进行的，要同平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。时进行相应的肌力训练等其他训练。26.27返回返回
