1、第七节 乳核,乳核是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。 相当于西医的乳腺纤维腺瘤。 其临床特点是好发于2025岁青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。,(1)情志内伤,肝气郁结,或忧思伤脾,运化失司,痰湿内生,气滞痰凝而成。 (2)冲任失调,气滞血瘀痰凝,积聚乳房胃络而成。,病因病机,临床表现多发于2025岁女性,其次是1520岁和2530岁年龄段者。 一般无乳房疼痛,肿块常为单发。 形状呈圆形或椭圆形,直径大多在23 cm以下,边界清楚,质地中等或偏硬,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,触诊常有滑脱感。 肿块通常生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可
2、能。部分患者表现为多发性肿块,或手术后原处复发。,诊断,(图),实验室及其他辅助检查 (1)本病年轻患者首选B超检查。可见肿块边界清楚,有一层光滑完整的包膜,内部回声分布均匀,后方回声增强。 (2)钼靶x线摄片可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密肿块影,边缘清楚四周可见透亮带,偶见规整粗大的钙化点。,诊断,本病当与乳岩、乳癖相鉴别,参见相应疾病。,鉴别诊断,治疗,对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜,对多发或复发性纤维腺瘤采用中药治疗,可起到控制肿瘤生长,减少肿瘤复发,甚至消除肿块的作用。,辨证论治,内治,外治,肝气郁结证 血瘀痰凝证,其他疗法,手术,(1)调摄情志,避免郁怒。 (2)定期检查,发现肿
3、块及时诊治。 (3)适当控制厚味炙煿食物。,预防与调护,证候:乳房肿块较小,生长缓慢,不红不热,不觉疼痛,推之可移,伴胸闷叹息;舌质正常,苔薄白,脉弦。 治法:疏肝解郁,化痰散结。 方药:逍遥散加减。,肝气郁结证,证候:乳房肿块较大,坚硬木实,乳房重坠不适,伴胸闷牵痛,烦闷急躁,或月经不调、痛经等。舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或弦细。 治法:疏肝活血,化痰散结。 方药:逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻等。月经不调者合二仙汤加减。,血瘀痰凝证,阳和解凝膏掺黑退消外贴,7 d换药1次。,外治,一般应手术切除,尤其是绝经后或妊娠前发现肿块者,或服药治疗期间肿块继续增大者。术后应常规做病理检查。有条件应做术中冰冻切片检查。,其他疗法,乳核,1/3,乳核,2/3,乳核,3/3,